陸永權(quán)

(江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院內(nèi)科， 江蘇 啟東 226200)

偏頭痛的臨床特點(diǎn)之一是反復(fù)發(fā)作，屬于單側(cè)或雙側(cè)的搏動(dòng)性頭痛，在頭痛患者中多數(shù)為偏頭痛［1］。偏頭痛發(fā)作時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、視力模糊等現(xiàn)象，同時(shí)可能產(chǎn)生神經(jīng)功能障礙［2］。偏頭痛的發(fā)病率較高，通?？蛇_(dá)到10%，且女性患者居多［3］。如若不能控制住偏頭痛患者的病情，將導(dǎo)致發(fā)作頻率增高［4］。本文中對(duì)我院2008年6月至2010年4月診治的部分偏頭痛患者采用鹽酸氟桂利嗪和尼美舒利分散片聯(lián)合療法，現(xiàn)將療效具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院于2008年6月至2010年4月診治的偏頭痛患者114例，所有患者均符合國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者進(jìn)行CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常情況。所有患者均反復(fù)發(fā)作，且為間歇性發(fā)作?；颊呶椿加酗B腦腫瘤、癲癇等疾病，且未產(chǎn)生過顱腦創(chuàng)傷。隨機(jī)將114例偏頭痛患者分為聯(lián)合治療組和單一治療組。聯(lián)合治療組中有24例男性患者，30例女性患者，患者年齡在26－54歲之間，平均年齡為39.8歲，患者病程在2－4年之間。單一治療組中有22例男性患者，38例女性患者，患者年齡在24－62歲之間，平均年齡為38.6歲，患者病程在1.5 年－4.2 年。

1.2 方法:聯(lián)合治療組中有54名病人，單一治療組有60名病人。聯(lián)合治療組患者每晚服用10mg鹽酸氟桂利嗪并且早晚各服用尼美舒利分散片100mg，單一治療組患者給以100mg安慰劑代替尼美舒利分散片，其他相同。兩組患者分別治療兩個(gè)星期，比較療效及患者復(fù)發(fā)情況。

1.3 評(píng)定療效:治愈:患者頭痛癥狀消失，且在半年的隨訪過程中未復(fù)發(fā);顯效:患者頭痛癥狀緩解，發(fā)作時(shí)間減短，頻率小于10%;有效:患者頭痛癥狀略有緩解，發(fā)作時(shí)間變短，頻率小于50%但大于10%;無效:患者頭痛癥狀未得到緩解，且頻率大于50%。

1.4 觀察藥物引起的不良反應(yīng):觀察患者在使用藥物治療過程中是否出現(xiàn)皮疹、胃腸道反應(yīng)。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理:使用 SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以百分率表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并對(duì)所得數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合治療組中有2例患者治愈，34例患者顯效，16例患者有效，2例患者無效，總有效率為96.3%;單一治療組中無治愈患者，23例患者顯效、18例患者有效，19例患者無效，總有效率為68.3%。兩組患者的療效差異顯著(P＜0.05)。

2.2 聯(lián)合治療組在半年內(nèi)有33例患者痊愈(61.1%)，15例患者復(fù)發(fā)(27.8%)，單一治療組在半年內(nèi)有21例患者痊愈(35%)，20例患者復(fù)發(fā)(33.3%)，兩組患者的痊愈差異顯著(P＜0.05)，復(fù)發(fā)差異無顯著性(P＞0.05)。詳見表1。

表1 半年內(nèi)兩組患者的治愈與復(fù)發(fā)情況 (n)

3 討論

3.1 至今，學(xué)者仍在探討偏頭痛的發(fā)病機(jī)制，但觀點(diǎn)并不統(tǒng)一。近幾年有學(xué)者提出，偏頭痛患者存在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛功能減弱的現(xiàn)象，大多數(shù)患者是由于遺傳引起的［5］。

3.2 鹽酸氟桂利嗪是鈣通道阻滯劑，是一種脂溶性藥物，且選擇性較高，能順利通過血－腦屏障，擴(kuò)張靜脈，減少流入細(xì)胞內(nèi)Ca2+，從而其降低濃度，起到松弛血管平滑肌的作用［4，5］。抑制腦血管收縮，緩解痙攣，增加氧分壓，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛止痛的作用。

3.3 尼美舒利分散片是一種非甾體抗炎藥。尼美舒利分散片發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛的作用主要因?yàn)槠淠軈⑴c白細(xì)胞反應(yīng)，抑制機(jī)體合成釋放前列腺素，同時(shí)有效減少白細(xì)胞遞質(zhì)［6］。有學(xué)者認(rèn)為，尼美舒利分散片能有效緩解患者的頭痛癥狀，同時(shí)對(duì)于患者出現(xiàn)的一些畏光等其他不良反應(yīng)也存在治療作用［7］。將鹽酸氟桂利嗪和尼美舒利分散片聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用［6］。本文中54例采用聯(lián)合療法治療的患者在治愈情況與復(fù)發(fā)情況的比較上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明聯(lián)合使用尼美舒利分散片和鹽酸氟桂利嗪是治療偏頭痛的有效方法。

［1］余新良，王保國(guó)，趙鑫升，等.偏頭痛發(fā)作與抑郁的相關(guān)因素分析［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2004，11(4):469.

［2］杜春瑩.鹽酸氟桂利嗪和非甾體類抗炎藥聯(lián)合治療偏頭痛的療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(1):121－122.

［3］Akerman S，Williamson DJ，Goadsby P J.Volt.Age dependent calcium channels are involved in neurogenic dural vasodilatation via a presynaptic transmitter release mechanism［J］.Br Pharmacol，2003.140:558－566.

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［5］于生元.鹽酸氟桂利嗪預(yù)防性治療偏頭痛的療效和安全性［J］.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2007，13(4):199－201.

［6］于洪波，李欣奇，王明遠(yuǎn)，等.尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛55例療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)踐醫(yī)藥，2010，13(1):185－186.

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