記憶障礙（impaired memory）是指個人處于一種不能記住或回憶信息或技能的狀態(tài)，有可能是由于病理生理性的或情境性的原因引起的永久性或暫時性的記憶障礙。已有學(xué)者研究表明60歲以后的記憶障礙發(fā)生明顯[1]。本研究旨在探討不同手術(shù)部位病人的記憶障礙情況，以期提升術(shù)前訪視質(zhì)量，從而延緩病人記憶障礙發(fā)生，使病人能夠更好地行使社會功能。

1 對象和方法

1.1 對象 選取擬在普外科、婦科、腫瘤科進(jìn)行手術(shù)的病人共315例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞18歲；②有一定的理解和閱讀能力；③意識清楚，愿意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有聽力障礙、語言障礙者；有精神疾病病人；近期經(jīng)歷重大事件；有心腦血管疾病者；有其他嚴(yán)重內(nèi)外科疾病者。其中男90例，女225例；年齡19歲～78歲，＜40歲96例，40歲～60歲180例，≥60歲39例；手術(shù)部位：頸部45例，胸部93例，腹部150例，四肢18例，其他9例。

1.2 調(diào)查工具及方法 于病人術(shù)前1d應(yīng)用自編問卷及Rivermead行為記憶測驗量表第2版（RBMT－Ⅱ）進(jìn)行測試。RBMT－Ⅱ可評估正常生活所需的記憶功能，包括13個項目：回憶故事（即刻）、圖片再認(rèn)、回憶路線（即刻）、回憶信息（即刻）、面部再認(rèn)、定向、日期、回憶預(yù)約時間、回憶故事（延遲）、回憶路線（延遲）、回憶信息（延遲）、回憶姓名、回憶被藏物品。每項都經(jīng)初步積分，再換算成標(biāo)準(zhǔn)分，滿分24分。標(biāo)準(zhǔn)分分級為：22分～24分為正常，17分～21分為記憶輕度障礙，10分～16分為記憶中度障礙，0分～9分為記憶重度障礙[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計運用SPSS13.0for Windows統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)病人術(shù)前1d記憶障礙發(fā)生情況 本組315例病人中，存在記憶障礙者189例，發(fā)生率60.0%，且男性和老年手術(shù)病人記憶障礙發(fā)生率較高（P＜0.01）。詳見表1。

表1 不同性別、年齡的手術(shù)病人術(shù)前1d記憶障礙發(fā)生情況 例（%）

2.2 不同手術(shù)部位病人記憶障礙的發(fā)生情況（見表2、表3）

表2 不同手術(shù)部位病人記憶障礙發(fā)生情況 例（%）

表3 不同手術(shù)部位病人RBMT－Ⅱ評分情況（±s） 分

表3 不同手術(shù)部位病人RBMT－Ⅱ評分情況（±s） 分

RBMT－Ⅱ評分 頸部 胸部 腹部 四肢 其他 F值P回憶姓名 1.67±0.71 1.52±0.67 1.34±0.91 1.17±0.92 2.00±0.00 3.271 ＜0.05回憶被藏物品 3.80±0.55 3.84±0.37 3.86±0.45 3.50±0.79 4.00±0.00 2.280 ＞0.05回憶預(yù)約時間 1.60±0.62 1.65±0.65 1.68±0.55 1.33±0.77 2.00±0.00 2.208 ＞0.05圖片再認(rèn) 9.13±1.27 9.55±0.62 9.60±0.70 9.67±0.49 10.0±0.00 4.324 ＜0.01回憶故事（即刻） 6.53±2.70 4.69±1.47 5.18±2.20 3.33±1.14 4.00±0.00 10.820 ＜0.01回憶故事（延遲） 5.20±2.91 2.69±1.09 4.07±2.29 1.67±1.32 3.00±0.00 17.633 ＜0.01面部再認(rèn) 3.73±0.94 4.74±0.62 4.10±0.90 4.33±1.14 5.00±0.00 15.231 ＜0.01回憶路線（即刻） 11.00±0.00 11.00±0.00 10.90±0.28 11.00±0.00 11.00±0.00 0.828 ＞0.05回憶路線（延遲） 11.00±0.00 11.00±0.00 10.90±0.40 11.00±0.00 11.00±0.00 0.828 ＞0.05回憶信息（即刻） 3.00±0.00 3.00±0.00 2.90±0.46 3.00±0.00 3.00±0.00 1.933 ＞0.05回憶信息（延遲） 2.93±0.25 2.97±0.18 2.86±0.43 2.33±1.14 3.00±0.00 7.789 ＜0.01定向 8.93±0.25 8.55±0.80 8.42±1.04 8.17±1.51 9.00±0.00 3.988 ＜0.01日期 0.87±0.34 0.87±0.34 0.74±0.44 1.00±0.00 1.00±0.00 3.785 ＜0.01總標(biāo)準(zhǔn)分 19.47±2.58 19.77±2.99 18.90±4.08 16.80±1.82 22.00±0.00 4.601 ＜0.01

3 討論

記憶障礙給人們的日常生活帶來困擾。有研究顯示，隨著病人記憶障礙的病情加重，可以逐漸發(fā)展為老年癡呆癥。本次RBMTⅡ測評結(jié)果顯示，手術(shù)病人術(shù)前記憶障礙的發(fā)生率為60.0%，主要以輕度、中度記憶障礙為主?？赡芘c病人的焦慮有關(guān)，所有的手術(shù)病人均存在不同程度的焦慮[3，4]。男性、60歲以上、四肢手術(shù)病人記憶障礙相對嚴(yán)重，尤其在回憶姓名、圖片再認(rèn)、即刻或延遲回憶故事、面部再認(rèn)、延遲信息回憶、定向、日期、總標(biāo)準(zhǔn)分的評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。男性高于女性，可能與男性在社會及家庭中承擔(dān)的角色有關(guān)，更加擔(dān)心手術(shù)本身對自身的影響。在年齡組中，老年人（≥60歲）明顯高于年輕者，可能與老年人記憶退行性變有關(guān)。據(jù)相關(guān)研究顯示，60歲以上的老年人認(rèn)知功能隨年齡增長有下降的趨勢[5]；在手術(shù)部位中進(jìn)行四肢手術(shù)病人的記憶障礙發(fā)生率較頸、胸、腹等部位高，可能與四肢手術(shù)病人更加擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)情況及四肢活動度、自我形象、社會功能等有關(guān)。

[1] 溫麗雅，陳長香，劉小平，等.社區(qū)老年人記憶障礙及其影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2010，30（10）：1431－1432.

[2] 陳長香，李建民，吳黎明，等.社區(qū)常態(tài)老年人睡眠與記憶障礙的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志，2010，30（11）：3360－3361.

[3] 李陽福，柳明仁.手術(shù)前病人焦慮及其相關(guān)因素的分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（3）：627－629.

[4] 劉琳，周清萍.術(shù)前訪視對手術(shù)病人焦慮情緒的影響[J].家庭護(hù)士，2008，6（4B）：964.

[5] 吳燕塬，王魯寧，賈建軍.成功老齡人認(rèn)知功能及相關(guān)因素研究[J].中華老年心血管病雜志，2007，9（5）：291－294.