張大偉

診斷老年患者結(jié)腸疾病的金標(biāo)準(zhǔn)是結(jié)腸鏡，然而缺點(diǎn)是檢查前腸道清潔要求高，且此與檢查的成功率及準(zhǔn)確率相關(guān)［1］。既往應(yīng)用果導(dǎo)、甘露醇等，但由于對患者胃腸道副作用大，故耐受性不高。本研究分析聚乙二醇電解質(zhì)散劑(PEG-ELS)的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月至2012年6月我科住院102例接受結(jié)腸鏡檢查老年患者，其中男69例，女33例，平均年齡(67.8±6.2)歲，分為:對照組，共52例，應(yīng)用果導(dǎo)及甘露醇;研究組，共50例，應(yīng)用PEG-ELS。兩組間在年齡、性別、既往內(nèi)科疾病史差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 檢查方法 對照組檢查前晚予以果導(dǎo)片0.2 g口服，當(dāng)天予以20%甘露醇，溶入2500 ml水中口服，至排出清水樣便。研究組檢查當(dāng)天予以PEG-ELS(深圳萬和制藥有限公司)共137.25 g，溶入2500 ml水中，首次予以500 ml口服，以后每15 min口服250 ml，至排出清水樣便為止。

1.3 觀察指標(biāo) 結(jié)腸準(zhǔn)備效果評價:①顯效:無固體排泄物，有少許清澈液體，視野清晰;②有效:無固體排泄物，但有少許殘?jiān)?，但視野較為清晰;③無效:有較多糞便與污濁液體存在，視野渾濁?？傆行蕿轱@效與有效例數(shù)之和與總例數(shù)的比值。

1.4 胃腸道反應(yīng) 記錄患者服藥后出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)，分為:①輕度:無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛;②中度:有惡心、嘔吐、腹脹，但無腹痛;③重度:惡心、嘔吐明顯、腹脹、腹痛嚴(yán)重需臨床處理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)。以P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)腸準(zhǔn)備效果比較 與對照組相比，研究組的結(jié)腸準(zhǔn)備顯效率、有效率和總有效率明顯較高，而無效率則明顯較低(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組結(jié)腸準(zhǔn)備效果比較(例，%)

2.2 胃腸道反應(yīng)發(fā)生率比較 與對照組相比，研究組的惡心(30.77%VS 10.00%，P=0.021)、嘔吐(21.15%VS 8.00%，P=0.025)、腹脹(34.62%VS 6.00%，P=0.008)及腹痛(28.85%VS 8.00%，P=0.018)等胃腸道反應(yīng)發(fā)生率顯著較低。

3 討論

老年患者結(jié)腸疾病已成為臨床常見疾病，目前診斷結(jié)腸疾病的最佳方法是結(jié)腸鏡檢查，而結(jié)腸準(zhǔn)備又是結(jié)腸鏡檢查的必要條件，關(guān)系到檢查的準(zhǔn)確率［2］。適宜的腸道準(zhǔn)備應(yīng)具有簡便、安全、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，但傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備方法存在較多的胃腸道反應(yīng)、易發(fā)生電解質(zhì)紊亂等副作用，故老年患者依從性差［3］。近年來，聚乙二醇電解質(zhì)散劑(PEG-ELS)已廣泛用于腸道準(zhǔn)備，優(yōu)點(diǎn)為準(zhǔn)備時間短，不分解，吸收極少，能有效增加腸道體液成分，從而起到糞便軟化，導(dǎo)致清水樣腹瀉［2］。但目前國內(nèi)對于PEG-ELS的臨床應(yīng)用研究較為少見，因此本研究以此為入手進(jìn)行分析。

結(jié)果顯示，研究組結(jié)腸準(zhǔn)備效果的顯效率、有效率和總有效率優(yōu)于對照組，而無效率則較低，同時研究組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，因此臨床上PEG-ELS對老年患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的應(yīng)用價值高，且安全性好。

［1］周麗雅，楊云生，袁耀宗，等.復(fù)方聚乙二醇用于內(nèi)鏡檢查前結(jié)腸準(zhǔn)備的多中心隨機(jī)對照臨床研究.中華消化內(nèi)鏡雜志，2004，21(5):324-327.

［2］姜莉，王娜，張麗娟.PRG-ELS用于老年胃癌術(shù)后患者腸道準(zhǔn)備的效果觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12(3):427-428.

［3］王偉，劉俊梅，鄒琴.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑與甘露醇清潔腸道的臨床觀察.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6(12):993-994.