羅曉玲，劉 剛，向國(guó)春，郭海濤，周來(lái)新，郭彥瓊

(第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院:A.臨床教學(xué)管理中心;B.醫(yī)教部，重慶 400038)

軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院臨床教學(xué)管理模式的探索與實(shí)踐

羅曉玲A，劉 剛A，向國(guó)春A，郭海濤B，周來(lái)新B，郭彥瓊A

(第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院:A.臨床教學(xué)管理中心;B.醫(yī)教部，重慶 400038)

臨床教學(xué)管理水平的高低，將直接影響臨床教學(xué)質(zhì)量。為適應(yīng)近年來(lái)軍隊(duì)醫(yī)院精簡(jiǎn)縮編的新形式，我院改進(jìn)了臨床教學(xué)管理模式，建立了適合臨床教學(xué)的四級(jí)管理機(jī)構(gòu)，對(duì)全面提升我院教學(xué)管理效率和質(zhì)量起到了積極的推動(dòng)作用。

臨床教學(xué);教學(xué)管理;軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院

為解決近年來(lái)軍隊(duì)醫(yī)院一方面精簡(jiǎn)縮編，另一方面辦院、辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大、臨床教學(xué)和管理復(fù)雜程度不斷增高的現(xiàn)實(shí)矛盾，第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院于2005年8月起，對(duì)臨床教學(xué)管理模式進(jìn)行了改革。將傳統(tǒng)的教學(xué)三級(jí)管理機(jī)構(gòu)改為了由教學(xué)副院長(zhǎng)-醫(yī)教部教務(wù)科-建立臨床教學(xué)管理中心(以下簡(jiǎn)稱臨管中心)-?？平萄惺壹翱剖业乃募?jí)管理機(jī)構(gòu)。第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院通過(guò)6年的探索與實(shí)踐認(rèn)為臨管中心的成立促進(jìn)了院部領(lǐng)導(dǎo)宏觀決策、專家教授行家把脈、機(jī)關(guān)各部制度督促、教研室(科室)具體執(zhí)行的高效管理體系的建立，全面實(shí)現(xiàn)了臨床教學(xué)資源的共建與共享，使教學(xué)管理過(guò)程中的各類人員角色定位準(zhǔn)確，更有效地提升了教學(xué)管理者的綜合能力。現(xiàn)將西南醫(yī)院成立臨管中心的經(jīng)驗(yàn)介紹如下，供同行參考［1－5］。

1 第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院臨管中心人員基本情況

1.1 人員構(gòu)成

第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院臨管中心由內(nèi)科學(xué)與物理診斷學(xué)、外科學(xué)與野戰(zhàn)外科學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)三個(gè)教研室和臨床技能模擬培訓(xùn)中心人員組成，隸屬醫(yī)教部教務(wù)科，是進(jìn)行臨床課程教學(xué)管理的半職能科室，主要負(fù)責(zé)全院各層次、專業(yè)的臨床理論課程教學(xué)、實(shí)習(xí)的日常管理工作以及臨床技能模擬培訓(xùn)中心的管理工作。中心共設(shè)17人的崗位，其中在職軍人干部5人，另有離退休返聘干部2人、自主擇業(yè)回聘干部6人、地方聘用人員4人。人員基本情況詳見(jiàn)表1。

1.2 部門構(gòu)成及機(jī)構(gòu)設(shè)置

臨管中心共有內(nèi)科學(xué)與物理診斷學(xué)教研室、外科學(xué)及野戰(zhàn)外科學(xué)教研室、臨床護(hù)理學(xué)教研室、臨床技能模擬培訓(xùn)中心四個(gè)部門，各設(shè)主任1人，臨床護(hù)理學(xué)教研室設(shè)副主任1人，臨床技能模擬培訓(xùn)中心設(shè)教學(xué)助理4人，三個(gè)教研室共設(shè)教學(xué)秘書8人。

表1 臨管中心人員構(gòu)成情況

內(nèi)科學(xué)與物理診斷學(xué)教研室主任負(fù)責(zé)臨管中心全面工作;外科學(xué)及野戰(zhàn)外科學(xué)教研室主任負(fù)責(zé)外科課程教學(xué);臨床護(hù)理學(xué)教研室主任負(fù)責(zé)全院課程教學(xué)，臨床護(hù)理學(xué)教研室還增設(shè)副主任一人，主要負(fù)責(zé)后勤保障和班級(jí)管理工作;技能模擬培訓(xùn)中心主任負(fù)責(zé)管理全院各層次臨床技能培訓(xùn)工作;教學(xué)助理負(fù)責(zé)各專業(yè)、層次臨床技能的培訓(xùn)。

教學(xué)秘書設(shè)組長(zhǎng)1人，其余7人分別擔(dān)任資料、班級(jí)、電教、實(shí)習(xí)管理秘書。組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)全院教務(wù)資料收集管理及協(xié)助主任進(jìn)行全院課程教學(xué)，及臨時(shí)性任務(wù);2名秘書負(fù)責(zé)內(nèi)、外科教學(xué)資料收集、整理、歸檔及少量班級(jí)管理工作;2人負(fù)責(zé)班級(jí)管理工作，含所管班級(jí)教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)、實(shí)施，教與學(xué)質(zhì)量調(diào)查、反饋，教學(xué)資料的收集、整理等;1人專職負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)及維護(hù);1人專門負(fù)責(zé)題庫(kù)系統(tǒng)建設(shè)及維護(hù);1人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生管理工作，包括實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表的編排、實(shí)習(xí)前崗前培訓(xùn)、學(xué)員入科實(shí)習(xí)后教與學(xué)的管理工作、畢業(yè)考試等;資料和班級(jí)管理秘書每人還負(fù)責(zé)7－8個(gè)?？平萄惺一蚩剖医虒W(xué)任務(wù)、活動(dòng)的上傳下達(dá)任務(wù)。

1.3 臨管中心職責(zé)

臨管中心的中心任務(wù)是在分管教學(xué)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)教部教務(wù)科指導(dǎo)下，遵循管理的基本原則和方法，科學(xué)組織并協(xié)調(diào)教學(xué)活動(dòng)，為順利完成教學(xué)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)提供必要條件，并對(duì)此形成的各類檔案材料進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)和保存。具體包括:制訂、實(shí)施教學(xué)計(jì)劃;合理安排理論、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié);協(xié)調(diào)教學(xué)過(guò)程中的矛盾;進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量檢查與監(jiān)控;貫徹執(zhí)行各級(jí)教學(xué)管理規(guī)定;收集、整理、保存教學(xué)文件、資料;組織安排教學(xué)及業(yè)務(wù)會(huì)議［1］。

2 成立臨管中心的管理成效

2.1 嚴(yán)格了教學(xué)流程環(huán)節(jié)控制、提高了臨床教學(xué)管理質(zhì)量

臨管中心的成立利于臨床課程管理，從管理人員崗位分工，到各教學(xué)任務(wù)的具體落實(shí)，工作中既有分工又有合作，每位管理者切實(shí)做到與學(xué)員隊(duì)、各?？平萄惺?科室)、教員之間的“橋梁”作用，保質(zhì)保量完成各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)。同時(shí)，臨管中心利于根據(jù)教學(xué)規(guī)律和流程、不斷修訂和完善臨床教學(xué)管理制度，如教學(xué)會(huì)議、試講、集體備課、主講教員、調(diào)(換)課、領(lǐng)導(dǎo)及主任聽(tīng)課、督導(dǎo)專家聽(tīng)課、每周教學(xué)日聽(tīng)課、教員培訓(xùn)、教員資格認(rèn)定、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)管理、評(píng)教評(píng)學(xué)、考試、教學(xué)檔案管理、教學(xué)獎(jiǎng)懲等制度，能充分發(fā)揮制度體系本身優(yōu)勢(shì)，提高了臨床教學(xué)工作的管理質(zhì)量。

2.2 建立了課堂教學(xué)質(zhì)量數(shù)字化評(píng)估系統(tǒng)

臨管中心成立以來(lái)，自主研發(fā)并廣泛運(yùn)用了“課堂教學(xué)質(zhì)量數(shù)字化評(píng)估系統(tǒng)”，該系統(tǒng)由測(cè)評(píng)、考試、問(wèn)答三個(gè)部分組成，以“多碼實(shí)時(shí)多級(jí)通訊協(xié)議MCAM”為基礎(chǔ)，采用“藍(lán)牙”無(wú)線數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)，實(shí)現(xiàn)快速、無(wú)線采集教學(xué)中的反饋信息，并對(duì)信息進(jìn)行實(shí)時(shí)分析處理，完整、詳實(shí)、連續(xù)記錄及收集學(xué)員和教員的學(xué)習(xí)和授課情況，使評(píng)教、評(píng)學(xué)更快速、高效，有利于臨床教學(xué)信息反饋，為實(shí)時(shí)分析課堂教學(xué)效果提供可靠技術(shù)保證。

2.3 建設(shè)完善了臨床醫(yī)學(xué)題庫(kù)系統(tǒng)、利于全面實(shí)施教考分離

臨管中心建立起了臨床醫(yī)學(xué)題庫(kù)管理系統(tǒng)，目前題庫(kù)共建有試題10萬(wàn)余題，涵蓋全部臨床醫(yī)學(xué)課程，題庫(kù)結(jié)構(gòu)層次清晰、知識(shí)要點(diǎn)明確、試題屬性全面、題型豐富、完整，試題評(píng)估內(nèi)容全面。在各專業(yè)、層次的臨床課程教學(xué)階段考試、結(jié)業(yè)考試、綜合考試、實(shí)習(xí)生月考和畢業(yè)等考試中全面實(shí)行了教考分離，確保臨床教學(xué)質(zhì)量。目前我院五、七、八年制臨床醫(yī)學(xué)的診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)6門課程在課后階段性當(dāng)堂考試中也加以了運(yùn)用，為及時(shí)了解學(xué)員學(xué)習(xí)情況、改進(jìn)教學(xué)方法、提高課堂教學(xué)質(zhì)量提供了可靠的依據(jù);另外，還在我院各級(jí)人員崗位練兵、年終考核等在線考核、在崗人員培訓(xùn)及考核等工作提供了便捷、高效的操作平臺(tái)。

2.4 建全網(wǎng)絡(luò)課程體系、改革了教學(xué)方法

臨管中心設(shè)立診斷學(xué)及部分內(nèi)、外科學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，為培養(yǎng)學(xué)生利用信息技術(shù)的意識(shí)和能力，促進(jìn)信息技術(shù)與學(xué)科課程整合，逐步實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)方式、學(xué)生的學(xué)習(xí)方式、教師的教學(xué)方式和師生互動(dòng)方式的變革，充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，為學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展提供豐富多彩的教育環(huán)境和有力的學(xué)習(xí)工具，同時(shí)為教員備課、快捷組織教學(xué)內(nèi)容提供大量素材，節(jié)約教員備課時(shí)間，方便了學(xué)生與教員之間的交流與互動(dòng)，促進(jìn)了學(xué)科教學(xué)效果。

2.5 建立臨床技能模擬培訓(xùn)中心、提高了學(xué)生技能操作水平

臨管中心建立臨床技能模擬培訓(xùn)中心，實(shí)施教學(xué)、示教、操作、考核等多功能為一體的全方位培訓(xùn)。模擬培訓(xùn)中心建有模擬手術(shù)室、模擬監(jiān)護(hù)室、戰(zhàn)創(chuàng)傷救護(hù)培訓(xùn)室、急救技能培訓(xùn)室、臨床基本技能培訓(xùn)室、多功能示教室等13個(gè)培訓(xùn)室，每年為6，000人提供培訓(xùn)和考核。中心依托醫(yī)學(xué)生理及計(jì)算機(jī)技術(shù)，模擬臨床場(chǎng)景，代替真實(shí)病人進(jìn)行臨床教學(xué)和實(shí)踐，改變了傳統(tǒng)教學(xué)及考核方式，是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐前進(jìn)行模擬練習(xí)、訓(xùn)練的有力手段，對(duì)早期強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的臨床思維和臨床實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的規(guī)范化操作技能，彌補(bǔ)臨床實(shí)踐的不足奠定良好的基礎(chǔ)［2］。

2.6 創(chuàng)新實(shí)習(xí)管理模式、提高了管理的順應(yīng)性

醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵階段，實(shí)習(xí)工作管理的好壞，將會(huì)直接影響到學(xué)生畢業(yè)后的工作質(zhì)量，為此我們特安排1人進(jìn)行實(shí)習(xí)專職管理工作。臨管中心在實(shí)習(xí)生的管理工作中，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)、實(shí)習(xí)帶教、實(shí)習(xí)生理論月考和技能抽考等制度，并注重聽(tīng)取師生雙方意見(jiàn)，通過(guò)臨管中心的介入開(kāi)展師生見(jiàn)面會(huì)、舉辦實(shí)習(xí)生考研串講輔導(dǎo)班、開(kāi)放臨床技能模擬中心等措施，大大提高了管理的順應(yīng)性［3］。

3 體會(huì)

自第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院成立臨管中心以來(lái)，人員分工更明確、細(xì)致、合理，在教學(xué)管理工作方面做了大量的工作，使全院教學(xué)管理水平得到大幅度提高，臨床教學(xué)管理工作向科學(xué)化、規(guī)范化和制度化發(fā)展，取得了令人矚目的成績(jī)。臨管中心成立和發(fā)展的“十一五”期間，中心相關(guān)人員在國(guó)家核心期刊、統(tǒng)計(jì)源期刊等雜志共發(fā)表教學(xué)論文238篇;主編、參編教材66部，其中，國(guó)家級(jí)“十一五”規(guī)劃2部，省部、軍隊(duì)級(jí)規(guī)劃8部，衛(wèi)生部、總后級(jí)規(guī)劃8部，其它規(guī)劃4部，普通44部;獲教學(xué)研究課題38項(xiàng)，其中衛(wèi)生部4項(xiàng)，市級(jí)11項(xiàng)，校級(jí)“十一五”、教育研究獲23項(xiàng);獲教學(xué)、電教成果獎(jiǎng)53項(xiàng)，其中國(guó)家級(jí)8項(xiàng)，省部級(jí)、軍隊(duì)、市級(jí)16項(xiàng)，衛(wèi)生部、總后8項(xiàng)，校級(jí)21項(xiàng)。2009年以全優(yōu)成績(jī)通過(guò)軍隊(duì)院校本科評(píng)估，2011年參加第二屆全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽獲二等獎(jiǎng)。

由于成立時(shí)間不長(zhǎng)，臨管中心在履職過(guò)程中還發(fā)現(xiàn)存在不少不足，如臨管中心人員的教學(xué)研究能力不強(qiáng)、教研論文整體水平不夠高、臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)題庫(kù)系統(tǒng)試題更新不夠及時(shí)、網(wǎng)絡(luò)課程的開(kāi)發(fā)和運(yùn)用尚有不夠等問(wèn)題，此外，針對(duì)普遍存在的臨床教學(xué)水平與研究型醫(yī)院發(fā)展不匹配、學(xué)員培養(yǎng)質(zhì)量與軍隊(duì)醫(yī)院發(fā)展態(tài)勢(shì)不相適應(yīng)以及即將畢業(yè)的實(shí)習(xí)生存在的“重考研，輕實(shí)習(xí)”等現(xiàn)象臨管中心將進(jìn)行相關(guān)的專項(xiàng)研究、有待制定針對(duì)性的對(duì)策。

［1］李春梅，楊柳明，吳彩新，等.臨床教學(xué)管理模式的探討［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，6:1088－1089.

［2］唐梅文，辛 寧，李衛(wèi)紅，等.規(guī)范臨床教學(xué)管理 提高臨床教學(xué)質(zhì)量［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，11(3):131－132.

［3］應(yīng)可滿，夏繼斌，陳 戰(zhàn)，等.軍隊(duì)綜合性醫(yī)院臨床教學(xué)管理工作思考［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，12:1179 －1180.

［4］楊瑞雪，王艷萍，古麗扎爾.建立質(zhì)量監(jiān)控體系 促進(jìn)臨床教學(xué)管理機(jī)制運(yùn)行［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16(2):268－270.

［5］地里木拉提，吐?tīng)栠d娜依.加強(qiáng)臨床教學(xué)管理提高臨床教學(xué)質(zhì)量［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15(5):969－970.

Exploration and Practice of Clinical Teaching Management Model at Affiliated Hospitals of Military Medical Universities

LUO Xiao-ling1，LIU Gang1，XIANG Guo-chun1，GUO Hai-tao2，ZHOU Lai-xin2，GUO Yan-qiong1
(1.Center of Clinical Teaching Management;2.Office of Medical Education，Southwest Hospital of Third Military Medical University，Chongqing 400038，China)

The level of teaching management has a direct effect on the quality of clinical teaching.We，therefore，innovated the pattern of teaching management to meet the needs of the present situation of our military hospital.A new four-level pattern of teaching management has been established，which has significantly enhanced the efficiency and quality of teaching management of our hospital.

clinical teaching;teaching management;affiliated hospital of military medical university

G526.3

A

1006－2769(2012)03－0488－03

2012－01－16

羅曉玲，女，重慶人，主管護(hù)師，主要從事臨床教學(xué)管理工作。

劉 剛