何平 王宏麗

《精神神經(jīng)病學》是臨床醫(yī)學的一個分支，是研究精神科疾病以及精神課疾病患者的科學管理方法的一門學科，它與其他臨床學科有著廣泛的聯(lián)系[1]。它是作為臨床醫(yī)務(wù)人員都須必修的課程之一。該課程主要培養(yǎng)學生獨立思考和分析問題解決問題的能力。同時，通過對精神神經(jīng)病學的學習了解包括精神因素在內(nèi)的社會心理因素對人體健康和疾病的影響，了解心理治療的基本知識，能初步對常見的精神科疾病患者進行有效診治的同時正確評價自身心理健康狀況并能及時調(diào)整或治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究隨機抽取了我校2011級臨床醫(yī)學專業(yè)486名學生組成被試對象進行測試。

1.2 使用工具 防御方式問卷(DSQ)，DSQ由加拿大人M.Bond于1983年編制的一種自評問卷，分別于1986年和1989年兩次修訂。此問卷是最后一次修訂的問卷，此問卷能收集較完整的防御機制資料，它適用于正常人及各種精神障礙。DSQ共包括88個項目，包括比較廣泛的防御行為:即從成熟的直到不成熟的。共四個因子，分別為成熟型防御機制、中間型防御機制、不成熟型防御機制、掩飾度，評分越高應(yīng)用該機制的頻度越大。每個項目均采用1～9的九級評定方法:①完全反對。②很反對。③ 比較反對。④稍微反對。⑤既不反對也不同意。⑥稍微同意。⑦ 比較同意。⑧很同意。⑨完全同意，評分較為細致。此處之程度，完全由評定者自己的體會，即是否贊同條目對自己行為的描述，并無硬性規(guī)定。因子1不成熟防御機制包括:投射、被動攻擊、潛意顯現(xiàn)、抱怨、幻想、分裂、退縮、軀體化;因子2成熟防御機制包括:升華、壓抑、幽默;因子3中間型防御機制包括:反作用形成、解除、制止、回避、理想化、假性利他、伴無能之全能、隔離、同一化、否認、交往傾向、消耗傾向、期望。

1.3 調(diào)查方法 采用集體施測方式，以指導語指示被試填答問卷，時間約20～25 min。采用 SARS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理。

1.4 問卷結(jié)果(表1)

表1 防御方式問卷結(jié)果

2 結(jié)果

在精神神經(jīng)病學教學中進行心理健康教育后與其之前對比受試的學生中使用不成熟型防御機制的降低18.2%，使用成熟型防御機制的提高24.4%，使用中間型防御機制降低8.1%，掩飾的提高2%。國內(nèi)外大量研究表明防御機制的運用與心理健康水平密切相關(guān)，本研究結(jié)果也進一步證明了在精神神經(jīng)病學課堂教學中對學生進行心理健康教育能顯著提高學生的心理防御水平和心理健康水平。通過對我校2011級臨床醫(yī)學專業(yè)的大學生在精神神經(jīng)病學的教學中進行心理健康教育作為改革和創(chuàng)新教育嘗試，旨在提高臨床醫(yī)學專業(yè)學生在具備嚴謹認真的工作態(tài)度，全面準確的醫(yī)學知識和嫻熟的診治技巧前提下，具備有穩(wěn)定、樂觀的情緒、敏捷的思維、堅強的意志、良好的人際關(guān)系、較強的心理承受力和社會適應(yīng)能力等方面的心理素質(zhì)。

3 討論

諸多研究結(jié)果表明我國大學生的心理健康狀況令人擔憂，而臨床醫(yī)學專業(yè)學生又是大學生中的一個特殊群體，其學習生活的特點使臨床醫(yī)學專業(yè)學生的心理健康狀況有別于其他專業(yè)大學生:學習的知識總量大于其他專業(yè)，繁重的學習任務(wù)限制了學生自由發(fā)展和自主活動的時間，學習生活沉悶而缺乏活力，從而導致其出現(xiàn)較多心理問題，產(chǎn)生較大的心理壓力。這需要通過心理健康教育對臨床醫(yī)學專業(yè)學生進行相關(guān)訓練，提高其解決心理問題的能力。

該研究結(jié)果提示我們應(yīng)該加強對學生的心理健康教育，把心理健康教育融入到課堂教學中，提高學生的心理健康水平，使學生在面對各種問題時學會糾正不良的防御機制，逐步建立成熟的防御機制，更好地適應(yīng)各種社會環(huán)境、適應(yīng)社會。同時還應(yīng)加強對學生心理防御機制的教育和引導，幫助他們了解自己的心理防御特點，學習掌握一些緩解壓力和調(diào)節(jié)行為的方法，促進身心健康和諧發(fā)展。通過在精神神經(jīng)病學教學中進行的心理健康教育，不斷加強對大學生的社會適應(yīng)性、承受力、調(diào)控力、意志力、思維力、創(chuàng)造力以及自信心等心理素質(zhì)的教育與培養(yǎng)，提高學生對各種問題的識別力和心理保健意識，幫助學生解決所面臨的學習、人際交往、婚戀、社會適應(yīng)能力等問題，及時調(diào)節(jié)學生的認識偏差、情緒障礙和不良行為，使學生保持良好的心理狀態(tài)，預防職業(yè)倦怠等心理狀態(tài)以提高學生職業(yè)素質(zhì)和心理素質(zhì)[3]。也使他們真正懂得:要想占有未來，不僅要做思想品德、智能、體魄的儲備，更要做好戰(zhàn)勝各種困難和挫折的心理準備，從而引導他們科學地走出自我認識的誤區(qū)，走向成熟，參與社會競爭。

[1]儲敏，王曉嵐.國內(nèi)外本科護理學專業(yè)藥理學教材的比較研究.護理研究，2007，01.

[2]王雪琴，馬旭明.護理學專業(yè)人文教育模式的構(gòu)建與思考.護理研究，2010，02.

[3]王剛.醫(yī)學生神經(jīng)病學課學習態(tài)度量表的編制及效信度評價.醫(yī)學教育探索，2009，07.