趙立新 洪常華 (唐山市工人醫(yī)院放射科，河北 唐山 063000)

數(shù)字化攝影在胸部X線攝影技術(shù)中應(yīng)用的價值

趙立新 洪常華 (唐山市工人醫(yī)院放射科，河北 唐山 063000)

目的 探討數(shù)字化攝影(DR)在胸部X線攝影技術(shù)中的臨床應(yīng)用價值。方法 選擇2009年2月至2011年2月該院放射科拍攝的DR片及普通X線片各1 000張，根據(jù)《國家放射科QA、QC學(xué)術(shù)研討會紀要》的評定標準，比較DR片及普通X線片的質(zhì)量。觀察并比較兩種檢查方法對肺感染性病變及肺癌的診斷情況。結(jié)果 ①DR片中甲級片的比例顯著高于普通X線片(P＜0.05)。DR片中乙級片、丙級片及廢片的比例均顯著低于普通X線片(P＜0.05)。②DR片對肺感染性病變及肺癌的診斷符合率分別為84.29%和81.25%，顯著高于普通X線片的67.14%和67.50%(P＜0.05)。結(jié)論 DR圖像質(zhì)量好，對肺部疾病診斷符合率高，是肺部病變首選的篩查方法。

數(shù)字化X線;肺部;圖像質(zhì)量;放射

胸部X線檢查是胸部病變最基本的影像學(xué)檢查方法，占放射科工作量的一半以上。其中，肺癌與肺部感染性病變的鑒別診斷，對指導(dǎo)臨床治療、改善患者預(yù)后有重要的意義〔1〕。數(shù)字化X線攝影(DR)是較新的X線攝影技術(shù)，具有功能強大、圖像清晰、性能穩(wěn)定的優(yōu)點，與普通X線片相比優(yōu)勢明顯，很好地適應(yīng)了醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化發(fā)展的新模式〔2〕。本研究通過回顧性研究，探討DR在胸部X線攝影技術(shù)中的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年2月至2011年2月我院放射科拍攝的DR片及普通X線片各1000張，根據(jù)《國家放射科QA、QC學(xué)術(shù)研討會紀要》關(guān)于甲級片、乙級片、丙級片及廢片的評定標準〔3〕，比較DR片及普通X線片的質(zhì)量。另選擇70例經(jīng)臨床或病理確診的肺部感染性病變患者，80例經(jīng)臨床或病理確診的肺癌患者，比較其DR片及普通X線片。

1.2 設(shè)備及檢查方法

1.2.1 DR檢查方法 X線檢查設(shè)備選擇德國SIEMENS AXIOM Aristos DR，患者取站立位，攝胸部正側(cè)位片，攝片參數(shù)如下：焦距180 cm，胸部正位片電流15～20 mAs、電壓80～85 kV，胸部側(cè)位片電流30～40 mAs、電壓90～95 KV。

1.2.2 普通X線片檢查方法 選擇日本島津SHIMADZU FH-21HR型X線機，患者體位同上，以Konica SRX-201洗片機洗出普通X線片。

1.3 觀察指標 比較DR片及普通X線片的圖像質(zhì)量。觀察并比較兩種檢查方法對肺感染性病變及肺癌的診斷情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 DR片與普通X線片質(zhì)量的比較 DR片中甲級片的比例顯著高于普通X線片，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。乙級片、丙級片及廢片的比例均顯著低于普通X線片，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 DR片與普通X線片質(zhì)量的比較

2.2 DR片及普通X線片對肺感染性病變及肺癌診斷情況比較 DR片對肺感染性病變及肺癌的診斷符合率分別為84.29%(59/70)和81.25%(65/80)，顯著高于普通X線片的67.14%(47/70)和67.50%(54/80)(P＜0.05)。

3 討論

DR是目前臨床工作中最常用的X線攝影方法，在肺部病變及骨關(guān)節(jié)病變的篩查中占有重要地位。通過影像板及模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器、數(shù)字化攝影，將X線機器的射線信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息，通過計算機后處理技術(shù)，提高X線圖像質(zhì)量，減少了普通X線片洗片過程中圖像信息的損傷，圖像分辨率及組織對比顯著提高〔4〕。本研究中，DR片的質(zhì)量顯著優(yōu)于普通X線片。普通X線片的質(zhì)量受多種因素的影響，如曝光條件不合適、洗片條件、顯、定影藥水情況、操作過程中污染等。DR具有較強的后處理系統(tǒng)，可以通過調(diào)節(jié)以減輕曝光條件不合適的影響，得到圖像質(zhì)量較高的DR片。DR通過模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)放器及激光打印機，不存在洗片過程中圖像信息的丟失和洗片操作對圖像質(zhì)量的影響〔5〕。

DR成像過程包括X線探測、成像、計算機圖像處理和存儲，最大限度地保留了X線片信息，能夠清晰顯示局部組織細微差別，提高圖像質(zhì)量，具有操作方便、快捷、圖像清晰、準確的優(yōu)點。通過計算機可以調(diào)節(jié)圖像的對比度及灰度，突出病變的影像學(xué)特點。DR成像能夠適應(yīng)醫(yī)院的PACS系統(tǒng)，實現(xiàn)無膠片管理，降低醫(yī)療成本，通過網(wǎng)絡(luò)化操作為遠程會診提供了可能。數(shù)字化成像高保真性地保留了患者影像學(xué)資料，便于隨訪觀察時對比分析〔6〕。

早期周圍型肺癌臨床癥狀不明顯，多不伴有區(qū)域淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移，X線平片是其篩選的首選方法，X線平片具有很高的空間分辨率和較好的密度分辨率，可以清晰顯示肺野，除鄰近縱隔等重疊部位的肺內(nèi)病變外，在其他部位肺內(nèi)病變的顯示中具有較好的效果〔7〕。本研究中，DR片對肺感染性病變及肺癌的診斷符合率均顯著高于普通X線片。

1 蒙慧華，羅煥江，龍騰河.移動式直接數(shù)字化X線成像在大型體檢胸部攝影的應(yīng)用〔J〕. 吉林醫(yī)學(xué)，2009;30(23)：2939-40.

2 王玲香，鄧 婧，王大山.間接數(shù)字化成像技術(shù)分析208顆山東地區(qū)漢族人恒前牙根管的彎曲情況〔J〕.中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2011;15(17)：3227-30.

3 崔海雄，劉 博.直接數(shù)字化成像系統(tǒng)(DR)在成人脊柱結(jié)核中的診斷價值〔J〕.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011;22(5)：615-5.

4 陳荔川，周 鵬，高雪梅.數(shù)字化成像技術(shù)在胸部創(chuàng)傷診斷中的價值〔J〕. 中國當代醫(yī)藥，2010;17(32)：75-6.

5 劉英峰，溫德泉，蔡成仕，等.直接數(shù)字化成像在胸部X線攝影中的應(yīng)用〔J〕. 實用診斷與治療雜志，2007;21(11)：851-2.

6 周永利，李淵源.早期周圍型肺癌55例X線平片診斷分析〔J〕.吉林醫(yī)學(xué)，2010;31(17)：2640-1.

7 譚理連，周 潔，李志銘，等.周圍型肺癌病理、CT表現(xiàn)與血清腫瘤標志物CEA關(guān)系研究〔J〕.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2011;22(7)：464-7.

R445

A

1005-9202(2012)17-3639-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.17.010

唐山市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展指導(dǎo)計劃(No.10130205a)

洪常華(1977-)，男，主管技師，主要從事放射醫(yī)學(xué)技術(shù)研究。

趙立新(1972-)，女，主治醫(yī)師，主要從事放射醫(yī)學(xué)診斷研究。

〔2012-05-14收稿 2012-06-24修回〕

(編輯 袁左鳴)