蘇文生

腎功能是監(jiān)測(cè)腎臟狀況的重要指標(biāo)，能夠?yàn)榕R床進(jìn)行合理治療提供參考依據(jù)，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示［1］腎功能惡化至衰竭時(shí)，其死亡率可高達(dá)60%、同時(shí)存活者中也約有60%人員會(huì)遺留有不同程度腎功能損傷;研究顯示［2］氧自由基等物質(zhì)能夠明顯對(duì)腎功能造成損傷致使其惡化等，進(jìn)而加重病情、影響預(yù)后，所以我們本次利用還原性谷胱甘肽來(lái)改善及保護(hù)腎功能，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2011年3月至2012年1月選取腎功能受損者共計(jì)86例，其中男64例、女22例，年齡48～72歲、平均(65.00±2.00)歲，尿素氮水平7.8～36.0 mmol/L、平均(15.00±3.00)mmol/L，肌酐176～680 μmol/L、平均(330 ±98)μmol/L，導(dǎo)致腎功能受損原因分類:循環(huán)衰竭性原因26例、藥物性原因23例、急性感染致急性腎炎20例、尿路梗阻性原因10例及生物毒性原因7例。另外將本次納入的86例腎功能受損者作為觀察組且于同期選取64例腎功能受損者作為對(duì)照組，同時(shí)對(duì)兩組患者年齡、性別、尿素氮、肌酐及腎功能受損原因等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析后顯示兩組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均根據(jù)其腎功能受損原因積極去除誘因、給予糾正酸中毒、維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥處理及一般支持治療，例如急性感染者給予抗生素、尿路梗阻者解除梗阻等，而觀察組患者則在上述治療基礎(chǔ)上加用還原性谷胱甘肽0.6～1.2 g/次加入5%葡萄糖液250 ml靜脈滴入、1次/d，7～10 d為一療程;對(duì)照組則給予安慰劑，同時(shí)所有患者或家屬均簽署本次研究同意書。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于治療前后對(duì)兩組患者腎功能、SOD及MDA水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 觀察數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料符合正態(tài)分布的采取t檢驗(yàn);不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)示P＜0.05時(shí)提示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過(guò)治療后觀察組患者在提升SOD水平和降低MDA水平方面優(yōu)于對(duì)照組，提示還原性谷胱甘肽在清除氧自由基方面效果顯著，具體見表1所示。

2.2 經(jīng)過(guò)治療后觀察組患者腎功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，提示還原性谷胱甘肽在改善腎功能方面效果顯著，具體見表2所示。

表1 兩組患者SOD及MDA水平對(duì)比

表2 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)改善情況對(duì)比

3 分析

大量研究顯示［2］氧自由基造成的單膜脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)產(chǎn)物MDA可以有效反映氧自由基水平、明確腎功能受損程度，而SOD水平的高低則反映了組織抗氧化能力、即SOD活性的降低可以反映腎損傷情況;另外由于腎臟中含有的還原性谷胱甘肽在腎臟的生理功能中發(fā)揮著重要作用，例如抗氧化、解毒、穩(wěn)定細(xì)胞膜等，因此一旦腎功能受損往往導(dǎo)致該物質(zhì)水平下降，而還原性谷胱甘肽水平的降低又可造成腎功能惡化，形成惡性循環(huán);因此我們本次利用還原性谷胱甘肽對(duì)腎功能損傷者進(jìn)行干預(yù)且對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以期評(píng)估還原性谷胱甘肽用于腎功能保護(hù)的效果，表1中數(shù)據(jù)顯示還原性谷胱甘肽能提升SOD水平和降低MDA含量，提示還原性谷胱甘肽在降低腎功能損傷方面效果顯著，同時(shí)表2中數(shù)據(jù)顯示還原性谷胱甘肽能夠明顯降低血清肌酐和尿素氮水平，從而改善腎功能，所以兩組數(shù)據(jù)共同印證了還原性谷胱甘肽保護(hù)腎功能的有效性。首先是因?yàn)檫€原性谷胱甘肽由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸組成，同時(shí)含有巰基;尤其是還原性谷胱甘肽中所含有的巰基可以充分與體內(nèi)自由基結(jié)合而使自由基還原且促進(jìn)超氧化物歧化酶合成而提高自由基清除率［3］，同時(shí)還原性谷胱甘肽可以通過(guò)激活多種酶類等途徑促進(jìn)糖類、脂肪及蛋白質(zhì)等多種物質(zhì)代謝且對(duì)藥物、生物毒性損傷所致腎功能損害起到解毒、穩(wěn)定細(xì)胞膜、保持其完整性和促進(jìn)藥物及細(xì)胞代謝等多種功效［4］;另外研究還顯示還原性谷胱甘肽作為一種非肽類內(nèi)皮素拮抗劑可以有效拮抗內(nèi)皮素、調(diào)節(jié)血管舒縮、保護(hù)腎臟血管內(nèi)皮［5］，因此對(duì)改善腎功能、保護(hù)腎臟具有十分重要的臨床價(jià)值。

總之，還原性谷胱甘肽能夠有效保護(hù)腎功能、降低其損傷。

［1］鐘禮劍，周興，劉志森，等.腎臟缺血晚期預(yù)適應(yīng)對(duì)腎功能保護(hù)機(jī)制的研究.海南醫(yī)學(xué)，2010，21(9):48-50.

［2］還原型谷胱甘肽對(duì)體外沖擊波碎石術(shù)腎功能損害的防護(hù).哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，39(6):528-530.

［3］羅朝利.還原型谷胱甘肽的臨床應(yīng)用.中國(guó)藥房，2003，14(12):756-758.

［4］馮杰，陶靜.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合還原性谷胱甘肽治療過(guò)敏性紫癜性腎炎23例療效觀察.貴州醫(yī)藥，2010，34(5):439-440.

［5］袁平戈，張大志.還原型谷胱甘肽的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用.藥品評(píng)價(jià)，2006，3(5):385-390.