林新治

中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后抑郁癥的臨床療效觀察

林新治

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后抑郁癥的臨床療效。方法 選取2011年1月至2012年1月本院收治的中風(fēng)后抑郁癥患者45例，隨機(jī)分為觀察組23例和對(duì)照組22例，對(duì)照組采用常規(guī)氫溴酸西酞普蘭治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥加味四逆散。2個(gè)月為1個(gè)療程，療程結(jié)束后觀察兩組患者的臨床療效及藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合中中風(fēng)后抑郁癥療效顯著，不良反應(yīng)輕微，值得臨床推廣使用。

中風(fēng);抑郁癥;氫溴酸西酞普蘭;加味四逆散

中風(fēng)后抑郁癥指中風(fēng)后臨床上出現(xiàn)的情緒低落、興趣減退等癥狀，相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)中的“郁證”范疇，中醫(yī)藥治療可獲得滿意療效。筆者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療中風(fēng)后抑郁癥，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年1月本院收治的中風(fēng)后抑郁癥患者45例，抑郁癥發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》心境障礙(情感性精神障礙)中抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。將45例患者隨機(jī)分為觀察組23例和對(duì)照組22例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料的比較(± s，n)

表1 兩組一般資料的比較(± s，n)

性別病情輕度 中度 重度觀察組男女年齡(歲) 病程(月)1 3 9 5 8.7 1±1 0.1 0 9.0 4±1.1 5 7 1 4 1 1 4 9 6 0.3 1±1 0.2 6 8.5 4±0.9 8 4 1 8 1對(duì)照組

1.2 方法

對(duì)照組抑郁癥患者給予氫溴酸西酞普蘭20 mg/次，晨起口服。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥加味四逆散：茯苓30克、炒酸棗仁30克、丹參20克、柴胡15克、白芍15克、川芎15克、郁金15克、石菖蒲15克、枳殼12克、陳皮12克、法半夏10克、炙甘草6克，每日1劑，水煎服，分2次服用。兩組均以2個(gè)月為1個(gè)療程，療程結(jié)束后觀察兩組患者的臨床療效及藥物不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：以情緒低落、思維遲鈍、言語動(dòng)作減少為主要癥狀的抑郁癥癥狀消失，患者能配合各項(xiàng)治療;顯效：情緒低落、思維遲鈍、言語動(dòng)作減少癥狀基本消失，患者能在肢體功能許可情況下自理生活，基本能自主功能鍛煉;有效：抑郁癥狀有所改善，患者能在肢體功能許可情況下自理生活，但不能自主功能鍛煉;無效：抑郁癥狀無改善。總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用百分率(%)表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

療程結(jié)束后觀察組總有效率為91.30%，顯著高于對(duì)照組的77.27%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2 不良反應(yīng)比較

治療過程中觀察組出現(xiàn)惡心、腹部不適等不良反應(yīng)1例(4.35%);對(duì)照組出現(xiàn)惡心、腹部不適、心悸、失眠等不良反應(yīng)4例(18.18%);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

中風(fēng)后抑郁癥是中風(fēng)后常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率占中風(fēng)患者的20% ～60%，嚴(yán)重影響中風(fēng)患者的康復(fù)［2］。若臨床上僅重視軀體功能的治療，而沒有改善患者的抑郁狀態(tài)，常會(huì)導(dǎo)致治療效果不佳，影響中風(fēng)患者的全面康復(fù)，而中風(fēng)后長(zhǎng)期的抑郁狀態(tài)亦會(huì)對(duì)軀體產(chǎn)生直接的影響，導(dǎo)致中風(fēng)再發(fā)［3］。同時(shí)，中風(fēng)后抑郁癥不僅降低患者生活質(zhì)量，而且與死亡有關(guān)。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，沒有抑郁癥的中風(fēng)后存活患者與有抑郁癥的患者相比，存活時(shí)間更長(zhǎng)而且生活質(zhì)量更高［4］。研究人員指出，有抑郁癥狀的人不遵照藥物說明服藥，飲食不聽從醫(yī)生的建議，缺乏體育鍛煉以及其他影響健康的行為可能是導(dǎo)致中風(fēng)病高發(fā)的原因。

本研究發(fā)現(xiàn)，其總有效率明顯高于單純西醫(yī)治療，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于單純西醫(yī)治療，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后抑郁癥療效顯著，不良反應(yīng)輕微，值得臨床推廣使用。

476900 河南省睢縣中醫(yī)院

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn).濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：145-146.

［2］韋曉勇.中風(fēng)后抑郁癥的中醫(yī)治療概況.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16(36)：5549-5551.

［3］田衛(wèi)衛(wèi).中風(fēng)后抑郁癥病因病機(jī)探析.新中醫(yī)，2008，40(12)：102-103.

［4］章俊卿.綜合治療中風(fēng)后抑郁癥43例.湖南中醫(yī)雜志，2011，27(3)：851.