李芝蘭

沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作50例療效觀察

李芝蘭

目的 探討沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床效果。方法 選擇100例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組和觀察組均給予常規(guī)治療。對照組給予慶大霉素、地塞米松和α糜蛋白聯(lián)合霧化吸入，觀察組組給予沐舒坦霧化吸入。結(jié)果 觀察組總有效率為96.0%，對照組總有效率78.0%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 沐舒坦霧化吸入能夠顯著改善老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床癥狀和體征，臨床效果，值得借鑒。

慢性支氣管炎;急性發(fā)作;沐舒坦;霧化吸入

慢性支氣管炎屬于呼吸系統(tǒng)常見慢性疾病，在某些誘因作用下，慢性支氣管炎可急性發(fā)作，患者在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等癥狀加重，有效的控制急性發(fā)作，有助于改善患者生存質(zhì)量，延緩病情發(fā)展。沐舒坦的主要成分是氨溴索，本文觀察沐舒坦霧化吸入對老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選100例慢性支氣管炎急性發(fā)作老年患者均為在我院2009年11月至2011年期間的住院患者，上述患者均符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患者在近1周內(nèi)出現(xiàn)膿性痰或者粘液膿性痰，痰量較以前明顯增加，或者同時(shí)合并其他炎癥表現(xiàn)，或者咳痰喘中的任一癥狀顯著加劇。同時(shí)排除肺部結(jié)核患者、肺膿腫患者、支氣管哮喘患者、肝腎功能障礙患者、對試驗(yàn)中所用藥物有禁忌癥患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組50例，男34例，女16例，年齡最小為60歲，最大為83歲，平均年齡為(68.9±6.5)歲;慢性支氣管炎病程為3～15年，平均病程為(7.9±4.2)年;急性發(fā)作病程為(6.2±2.1)d。對照組50例，男33例，女17例，年齡最小為60歲，最大為82歲，平均年齡為(69.1±7.2)歲;慢性支氣管炎病程為3.6～14年，平均病程為(8.0±3.4)年;急性發(fā)作病程為(6.0±2.5)d。兩組患者在性別、年齡、慢性支氣管炎病程、急性發(fā)作病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組和觀察組均實(shí)施常規(guī)治療，給予抗生素、鎮(zhèn)咳祛痰類藥物等。對照組給予慶大霉素、地塞米松和α糜蛋白聯(lián)合霧化吸入，其中慶大霉素8萬U、地塞米松5 mg、α糜蛋白4000U和10 ml生理鹽水混合后實(shí)施超聲霧化吸入;觀察組給予沐舒坦霧化吸入，沐舒坦20 mg加入10 ml生理鹽水注射液中，實(shí)施超聲霧化吸入。兩組均吸入2次/d，連續(xù)吸入1周。

1.3 臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者治療7 d內(nèi)咳嗽、咳痰等臨床癥狀顯著緩解，氣急、發(fā)紺等癥狀消失，肺部聽診顯示濕啰音減少或者消失，胸部X線檢查顯示炎性病灶基本吸收，分泌物顯著減少，為顯效;患者治療7 d內(nèi)，咳嗽咳痰等癥狀有所減輕，氣急和紫紺等表現(xiàn)有所緩解，肺部聽診濕啰音有所減少，X線胸部檢查顯示炎性病灶部分吸收，分泌物較治療前有所減少，為有效;患者咳嗽咳痰、氣急、發(fā)紺等癥狀沒有減輕或者緩解，肺部聽診沒有減輕或者加重，分泌物增加，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0對兩組實(shí)驗(yàn)中所得相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組總有效率比較，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療臨床效果評定及不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組和對照組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而影響繼續(xù)治療。觀察組總有效率為96.0%，對照組總有效率78.0%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果評定結(jié)果(例，%)

3 討論

在慢性呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性支氣管炎是其常見疾病，此病多遷延不愈，可發(fā)展為慢性阻塞性肺氣腫，由于慢性支氣管炎病程長，嚴(yán)重影響到患者生存質(zhì)量。慢性支氣管炎在氣道炎癥作用下，可導(dǎo)致氣道狹窄，同時(shí)由于炎癥原因，使患者氣道存在高反應(yīng)性，當(dāng)在外界刺激作用下，氣道出現(xiàn)強(qiáng)收縮反應(yīng)。在慢性支氣管炎病理發(fā)展過程中，支氣管黏膜出現(xiàn)充血水腫，黏膜增厚，氣道粘液分泌增加形成栓塞，呼吸道纖毛遭到破壞，纖毛功能低下或喪失，在氣道腔內(nèi)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞等浸潤。在某些誘因作用下，慢性支氣管炎可發(fā)生急性發(fā)作，在急性發(fā)作時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞增多。慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)，患者咳痰喘等癥狀在短期內(nèi)加重，誘因發(fā)作時(shí)痰液量增減，痰液不容易咳出，發(fā)生痰液阻塞，此時(shí)細(xì)菌容易在氣道內(nèi)繁殖生長，進(jìn)一步加重感染癥狀，使病情進(jìn)一步加重。所以，在對慢性支氣管急性發(fā)作治療時(shí)，除了給予常規(guī)抗生素抗感染等治療外，有效的祛痰治療對患者病情控制有利，能夠有效的改善患者病情，提高治療效果［1，2］。

沐舒坦的主要成分是氨溴索。研究表明，氨溴索對氣道的分泌細(xì)胞分泌有調(diào)節(jié)作用，能夠?qū){液和粘液分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)［3，4］;同時(shí)氨溴索能夠促使粘痰排出和溶解。在氨溴索的作用下，呼吸道內(nèi)粘稠分泌物易于排出，減少的粘液類在氣道內(nèi)滯留，所以氨溴索能夠顯著改善粘痰排出，從而改善了患者的呼吸狀況。在對氨溴索進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，氨溴索能夠刺激肺泡2型細(xì)胞對表明活性物質(zhì)的合成和分泌，氨溴索促進(jìn)的表面活性物質(zhì)的分泌，所以改善了肺泡表面張力，使粘液的粘附力顯著降低，利于粘液排出［5，6］。再者，氨溴索能夠改善纖毛功能，提高纖毛的運(yùn)輸功能，還能夠抗菌藥物在氣道分泌物中的藥物濃度增加。另外，氨溴索能夠抗氧自由基，有一定的抗氧化作用，對炎癥反應(yīng)有減輕效果［7，8］。

本文結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96.0%，對照組總有效率78.0%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明沐舒坦霧化吸入能夠顯著改善老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床癥狀和體征，臨床效果，值得借鑒。

［1］鮑秀勇.特布他林、布地奈德、氨溴索三聯(lián)霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作86例分析.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(20)：77-77

［2］蘇月珍.超聲霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察.實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19(1)：53-54.

［3］方曉惠，紐善福.沐舒坦針劑冶療呼吸系統(tǒng)疾病多中心臨床試驗(yàn).上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，27(2)：152-153.

［4］朱科明，鄧水明.沐舒坦對呼吸系統(tǒng)的保護(hù)作用機(jī)制.上海醫(yī)學(xué)，2000，23(10)：637-639.

［5］周加權(quán).頭孢呋辛鈉、替硝唑、氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期45 例療效觀察.中外醫(yī)療，2011，30(29)：91-92.

［6］李莉.氨溴索佐治慢性喘息型支氣管炎急發(fā)療效觀察.臨床肺科雜志，2007，12(1)：36.

［7］楊惠娟，徐彬.氨溴索的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2002，22(1)：44.

［8］雷光澤，賴乾德.沐舒坦注射液輔助治療慢性支氣管炎急性發(fā)作50 例.山東醫(yī)藥，2009，49(23)：16-17.

Clinical observation of Ambroxol aerosol inhalation in treatment of 50 elderly patients with acute exacer-bation of chronic bronchitis

LI Zhi-lan.The Cadres Department of 246 of China People’s Liberation Army

Hospital，Taiyuan 030001，China

Objective To explore the clinical efficacy of Ambroxol aerosol inhalation on onelderly patients with acute exacerbation of chronic bronchitis.Methods 100 elderly patients with acute exacerbation of chronic bronchitis were selected and randomly divided into observation group and control group.The routine therapy was used to two groups.The control group was given gentamycin，dexamethasone and α -chymotrypsin combined atomization inhalation，the observation group were given Mucosolvan aerosol inhalation.Results The total efficiency in observation group after treatment was 96.0%，The total efficiency in control group after treatment was78.0%.The total effective rate in observation group were significantly higher than those of control group，the difference was statistically significant(P ＜0.05).Conclusion Ambroxol aerosol inhalation can significantly improve the clinical symptoms and signs of elderly patients of acute exacerbation of chronic bronchitis，clinical efficacy is significant，and the therapy is worthy of reference.

Chronic bronchitis;Acute exacerbation;Ambroxol;Atomization inhalation

030001 太原，解放軍第二六四醫(yī)院干部病房