何偉

急性冠脈綜合征(ACS即:Acute coronary syndrome)是指包括不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死在內(nèi)的一組嚴重的心血管疾病統(tǒng)稱，動脈粥樣硬化斑塊破裂及伴隨的血小板聚集、血栓形成等原因引起的急性、亞急性心肌缺血是其發(fā)病的生理病理基礎(chǔ)［1］。臨床治療多依據(jù)其發(fā)病機制確定治療方案。阿托伐他汀是治療高膽固醇血癥的常用藥，我院采用早期給予阿托伐他汀聯(lián)合ACS常規(guī)治療方案對ACS患者進行治療，效果顯著，現(xiàn)將療效分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年8月至2011年7月收治的急性冠脈綜合征(ACS)的患者86例，隨機分為兩組每組43例。兩組患者入院時診斷［2］均有嚴重的心肌缺血癥狀，如:心悸、胸悶、氣短等?；颊甙l(fā)病時的心電圖顯示ST段均有短暫的抬高或壓低的動態(tài)變化過程，T波倒置?；颊吖跔钛蹸T造影影像顯示確診為急性冠脈綜合征(ACS)。

治療組患者平均年齡(58.6±12.8)歲。對照組患者平均年齡(59.7±11.5)歲。兩組患者具有可比性，無統(tǒng)計學(xué)意義上的差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法［3］治療組:確診后藥物治療前2 h內(nèi)先給予阿托伐他汀20 mg/d，配合ACS常規(guī)治療方案(阿司匹林100 mg/d、依那普利10 mg/d以及受體阻滯劑和硝酸酯類藥物)進行治療。對照組:以同樣外觀的淀粉片代替阿托伐他汀，采用與治療組相同的ACS常規(guī)治療方案進行治療。療程:兩組患者均連續(xù)給藥8周。

1.3 觀察項目［4］兩組患者治療前和連續(xù)治療8周后，分別對患者空腹采取靜脈血，3000轉(zhuǎn)/min的轉(zhuǎn)速離心分離血清，檢測血清炎癥因子(CRP、FG)水平。采用酶動力法測定患者的血脂水平。觀察兩者治療前后的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 分別對兩組患者治療前后的血清炎癥因子(CRP、FG)水平和血脂水平的數(shù)據(jù)進行匯總，計量資料采用(均值±標準差)表示，計算治療前后兩組數(shù)據(jù)的下降幅度(%)。所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件“SPSS 12.0”進行統(tǒng)計學(xué)處理，計算χ2值，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血清炎癥因子(CRP、FG)水平均有下降，具體數(shù)據(jù)如下，見表1，表2。

表2 血清炎癥因子(FG)水平

結(jié)果統(tǒng)計:經(jīng)過8周的治療，治療組患者血清炎癥因子(CRP、FG)水平的改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療組患者治療前后的血脂檢查結(jié)果顯示血液中總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平均有明顯的下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。而對照組患者無明顯變化。

3 討論

實驗表明ACS患者藥物治療早期應(yīng)用阿托伐他汀能使血清炎癥因子水平和血脂水平顯著降低。ACS發(fā)病原因之一是動脈粥樣硬化斑塊破裂，而導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定的因素是斑塊中具有炎性細胞的浸潤，因此降低血清炎癥因子水平可以有效的防止ACS的發(fā)生。血脂過高是引起動脈粥樣硬化的主要因素，因此血脂水平降低也可以有效的預(yù)防ACS。我院通過對早期應(yīng)用阿托伐他汀治療ACS的藥理及臨床應(yīng)用效果進行分析，為臨床治療提供參考，同時也可以有效防止患者再次發(fā)病。

［1］宋月彬.丹奧治療急性冠脈綜合征的臨床研究.中國醫(yī)療前沿，2008，3(4):70-71.

［2］李德云.急性冠脈綜合征的診斷與治療進展.國外醫(yī)學(xué)老年醫(yī)學(xué)分冊，2007，28(4):173-177.

［3］鄭婕，田建會，丁思華.阿托伐他汀對急性冠狀動脈綜合征病人炎癥因子影響.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，44(2):153-155.

［4］劉哲，周斐昊.急性冠脈綜合征病人早期應(yīng)用阿托伐他汀臨床研究.中國廠礦醫(yī)學(xué)，2007，20(4):380-381.