王丙炎 邵巧云 謝娜

以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的Taba實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法的教學(xué)效果分析

王丙炎 邵巧云 謝娜

目的 研究以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的評(píng)判性思維在外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的作用。方法 將2010級(jí)的我校三年制護(hù)理班178名學(xué)生隨機(jī)分成研究組(n=89)和對(duì)照組(n=89)，研究組的外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的Taba實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維;對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。結(jié)果

研究組學(xué)生的操作考核成績(jī)研究組高于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論 以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的Taba實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法可提高外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

護(hù)理程序;評(píng)判性思維;實(shí)訓(xùn)教學(xué);教學(xué)效果

國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門(mén)委員會(huì)(Institute for IntemationalMedical Education，IME)指出，對(duì)現(xiàn)有的知識(shí)、技術(shù)和信息進(jìn)行批判性的評(píng)價(jià)，是解決問(wèn)題所必須具備的能力［1］，護(hù)理教育界也日益重視對(duì)學(xué)生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)。隨著護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域的擴(kuò)展、教育層次的提高、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理專業(yè)更是迫切地需要對(duì)專業(yè)人員進(jìn)行評(píng)判性思維培養(yǎng)［2］。評(píng)判性思維被引入護(hù)理領(lǐng)域中，并被高度重視，護(hù)理教育中對(duì)學(xué)生評(píng)判性思維的能力培養(yǎng)也是為國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育界研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。我們?cè)谂R床護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中嘗試以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的Taba教學(xué)法，借助不同的臨床情況，通過(guò)讓學(xué)生參與積極的思維活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生觀察、比較、分析、綜合、推理、假設(shè)、論證及與患者溝通的能力，現(xiàn)將我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)中以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的Taba教學(xué)法的教學(xué)效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010級(jí)三年制?？谱o(hù)理1班178人為研究對(duì)象，研究組(89人)、對(duì)照組(89人)共178人，均為普通三年制?？茖W(xué)生，學(xué)制3年，其中女173人，男5人，年齡19～21歲。兩組學(xué)生的年齡、性別、入校時(shí)成績(jī)、已修課程及成績(jī)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.5)。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)手段 對(duì)照組采用以教師示教-學(xué)生練習(xí)-學(xué)生回示教-教師總結(jié)為主的外科護(hù)理學(xué)技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法;研究組采用以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的Taba教學(xué)法，教師在課前結(jié)合教學(xué)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容精心設(shè)計(jì)一些富有啟發(fā)性的問(wèn)題，如胸腔閉式引流過(guò)程中，引流瓶位置高低對(duì)引流效果的影響等，讓學(xué)生聯(lián)系學(xué)過(guò)的知識(shí)進(jìn)行較深層次的思考并得出結(jié)論，要求學(xué)生運(yùn)用已學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)選擇問(wèn)題的解決方法;另一方面鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑，通常在下課前或練習(xí)結(jié)束時(shí)留出時(shí)間讓學(xué)生自由提問(wèn)，使學(xué)生養(yǎng)成樂(lè)思好問(wèn)、勤于思索的好習(xí)慣。

1.2.2 考核方法設(shè)置若干模擬臨床工作場(chǎng)景及工作任務(wù)，以考核學(xué)生解決臨床可能的預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題的能力為重點(diǎn)，由外科護(hù)理組教師隨機(jī)組成3個(gè)考核組，邀請(qǐng)附屬醫(yī)院臨床教師3名，每人參與1組，共3名教師進(jìn)行操作考核，學(xué)生隨機(jī)抽取兩項(xiàng)工作任務(wù)進(jìn)行考核，取平均分即為該學(xué)生實(shí)訓(xùn)成績(jī)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組學(xué)生成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的理論與技能成績(jī)比較(見(jiàn)表1)。

表1 兩組學(xué)生理論與技能成績(jī)比較s)

表1 兩組學(xué)生理論與技能成績(jī)比較s)

組別 n 成績(jī) t值＜0.01 89 88.79±5.52 2.20對(duì)照組 89 79.08±5.24 6.18 P值研究組

3 討論

3.1 以評(píng)判性思維引導(dǎo)學(xué)生樂(lè)思好問(wèn)、創(chuàng)造性思維

護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理學(xué)課程中有些教學(xué)內(nèi)容不直觀，學(xué)生不能認(rèn)知臨床工作過(guò)程中的具體問(wèn)題，其職業(yè)能力的培養(yǎng)是我們教學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)，圍繞學(xué)生能力的培養(yǎng)，教學(xué)方法很多，我們?cè)谧o(hù)理實(shí)訓(xùn)中以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的Taba教學(xué)過(guò)程，邀請(qǐng)醫(yī)院行業(yè)專家與課程教師根據(jù)臨床常見(jiàn)問(wèn)題、重點(diǎn)問(wèn)題及可能的預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，以啟發(fā)性的問(wèn)題，積極引導(dǎo)學(xué)生用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行思考與反思，激發(fā)學(xué)生的探索興趣，鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑，進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行開(kāi)放性、創(chuàng)造性思維，教師啟發(fā)其如何抓住事物本質(zhì)，在復(fù)雜和不清晰的表現(xiàn)中進(jìn)行評(píng)判性歸納、分析、推理，取得了較好的教學(xué)效果。在設(shè)置模擬臨床工作場(chǎng)景及工作任務(wù)，解決臨床可能的預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題的能力的實(shí)訓(xùn)考核中，由表1知：研究組的考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。

3.2 引導(dǎo)學(xué)生以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)學(xué)會(huì)評(píng)判性思維

教學(xué)過(guò)程中教師以實(shí)踐為基礎(chǔ)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，將臨床上常見(jiàn)問(wèn)題、重點(diǎn)問(wèn)題引入教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生尋找正確答案，投入更多精力查閱資料，了解最新科研進(jìn)展，挖掘自身潛能，自覺(jué)運(yùn)用評(píng)判性思維對(duì)存在的問(wèn)題尋求實(shí)證，使學(xué)生產(chǎn)生探究、解決問(wèn)題的熱情［3］。在運(yùn)用護(hù)理程序解決問(wèn)題時(shí)，所有階段都會(huì)用到評(píng)判性思維的技巧和態(tài)度，評(píng)判性思維是護(hù)理程序中每一個(gè)階段不可缺少的組成部分。護(hù)理程序與評(píng)判性思維兩者在實(shí)施的過(guò)程中都需要處理問(wèn)題、作出決斷和進(jìn)行創(chuàng)造性思維，二者相互關(guān)聯(lián)、相互依賴。

3.3 培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維職業(yè)能力

護(hù)理程序與評(píng)判性思維著重于啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用形象思維對(duì)異常的表象進(jìn)行類比、分析、概括，找出問(wèn)題的本質(zhì)，并據(jù)此確定解決問(wèn)題的方案，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練，增加了學(xué)生的提問(wèn)和回答問(wèn)題的主動(dòng)性，提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生敏銳的觀察力。同時(shí)，教學(xué)過(guò)程中滲透護(hù)理哲理、護(hù)理內(nèi)涵、護(hù)士職責(zé)行為等內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)情感發(fā)生積極變化，加深對(duì)護(hù)理專業(yè)的理解，體會(huì)到職業(yè)責(zé)任和社會(huì)價(jià)值，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。

近年來(lái)，我國(guó)的護(hù)理教育者在不斷摸索并總結(jié)出培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維教學(xué)方法［4］，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的Taba實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法根據(jù)學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)、教學(xué)的重難點(diǎn)、臨床工作崗位要求，使了學(xué)生認(rèn)知并學(xué)會(huì)了評(píng)判性思維，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性，優(yōu)化了外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。

［1］鮑勇.解析全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求大力培養(yǎng)具有中國(guó)特色全科醫(yī)師.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2004，2(1)1-4.

［2］肖燦華，劉軍紅.培養(yǎng)護(hù)士批判性思維在我國(guó)護(hù)理教育中的迫切性.中華護(hù)理雜志，2002，37(4)：304-306.

［3］楊林青.在整體護(hù)理教育中培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維及循證意識(shí).衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，3：93-94.

［4］胡霄竹，陳瑜.護(hù)理本科生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)現(xiàn)狀.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，21(6)：94-96.

462300河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院外科