李冬梅

小兒支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見的疾病，全年均可發(fā)病，多發(fā)于冬天及初春，年齡以兩歲以下，尤其是六個(gè)月左右的嬰兒發(fā)生率最高［1］。2009年10月至2011年10月我們用鹽酸氨溴索聯(lián)合免疫球蛋白(IVIG)治療支氣管肺炎患兒62例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科收治支氣管肺炎患兒122例，其中男68例，女54例，年齡1～6歲，病程1～4 d。入院均有咳嗽、氣喘，部分患兒有發(fā)熱，雙肺可聞及固定濕性羅音。胸片檢查可見雙肺下野中內(nèi)帶大小不等的點(diǎn)狀或者小片絮狀影。所有病例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組60例和治療組62例，兩組患兒年齡、性別、病程及病情嚴(yán)重程度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患兒入院時(shí)均采用相同的綜合治療，包括靜脈滴注病毒唑，抗生素，霧化吸入β2受體激動(dòng)劑，維持水電解質(zhì)平衡。治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索治療:用法為2～6歲兒童:3次/d，7.5 mg/次，緩慢靜脈滴注。2歲以下兒童:2次/d，每次7.5 mg，緩慢靜脈滴注。療程為5～7 d。同時(shí)應(yīng)用IVIG400 mg/(kg·d)滴注，連用3～5 d。觀察各組患兒咳嗽、氣喘、兩肺羅音好轉(zhuǎn)、平均住院日及副反應(yīng)等。

2 結(jié)果

治療組與對(duì)照組比較，臨床癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間縮短(P＜O＜SPAN＞.01)，治療組的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組且無明顯副反應(yīng)，見表1。

3 討論

支氣管肺炎是小兒時(shí)期常見疾病，病因最常為細(xì)菌和病毒。發(fā)達(dá)國(guó)家肺炎病原以病毒為主，主要有RSV、ADV、流感及副流感病毒;發(fā)展中國(guó)家則以細(xì)菌為主，細(xì)菌感染仍以肺炎鏈球菌多見。近年來肺炎支原體和流感嗜血桿菌有增多趨勢(shì)，家長(zhǎng)要細(xì)心護(hù)理小兒，保持室內(nèi)空氣流通，經(jīng)常開窗換氣。治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，鹽酸氨溴索治療肺炎效果好。鹽酸氨溴索具有粘液排除促進(jìn)作用及溶解分泌物的特征，它可促進(jìn)呼吸道內(nèi)部粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況。應(yīng)用本品治療時(shí)，患者粘液的分泌可恢復(fù)至正常狀況?？人约疤盗客ǔｏ@著減少，呼吸道黏膜上的表面活性物質(zhì)因而能發(fā)揮其正常的保護(hù)功能。

表1

生物制品在許多疾病的診治中起了重要的作用。而靜脈免疫球蛋白(IVIG)因具有明顯的抗病毒、抗細(xì)菌作用及廣泛的免疫調(diào)節(jié)作用在重癥感染及自身免疫性疾病中的應(yīng)用越來越廣泛。IVIG通過多種機(jī)制對(duì)支氣管肺炎患兒起了輔助性治療作用。

觀察結(jié)果表明治療組在咳嗽消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、肺部體征消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，未發(fā)現(xiàn)明顯副作用，說明鹽酸氨溴索聯(lián)合免疫球蛋白治療支氣管肺炎效果確切，值得臨床應(yīng)用。

［1］席曉翠.佐治小兒支氣管肺炎的療效觀察.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001(03):103-105.