趙 娟

沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院超聲科，遼寧沈陽 110101

陰式超聲診斷卵巢妊娠一例

趙 娟

沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院超聲科，遼寧沈陽 110101

宮外孕超聲診斷主要依據(jù)是子宮增大、宮內(nèi)無妊娠囊，附件發(fā)現(xiàn)包塊和盆腔積液，未破裂型包塊內(nèi)見有妊娠囊或者胚胎，少數(shù)可見胎心搏動。本文就陰式超聲診斷卵巢妊娠一例分析闡述。

陰式超聲；卵巢妊娠

1 臨床資料

患者，艾麗榮，女，43歲，以“停經(jīng) 45d，下腹隱痛 3d”為主訴入院?；颊呓?d來下腹部隱痛。婦科檢查：宮頸舉擺痛陽性。右附件區(qū)觸痛明顯，左附件區(qū)未及異常。實驗室檢查：血B-HCG：13069.0mIU/mL。

2 超聲所見

子宮后位，大小約9.1cm×7.4cm×6.6cm，宮內(nèi)未見妊娠囊，宮內(nèi)可見節(jié)育環(huán)。宮區(qū)回聲粗糙不均，后壁略厚。右附件區(qū)見1.8cm×1.7cm包塊，與右卵巢關(guān)系密切，內(nèi)見1.0cm×0.7cm囊狀結(jié)構(gòu)，其內(nèi)似見卵黃囊。左附件區(qū)未見占位性病變。子宮后方見范圍約3.2cm×1.4cm液性暗區(qū)，內(nèi)見細(xì)小光點(diǎn)反射。

3 超聲提示

①注意子宮腺肌癥；②宮內(nèi)置環(huán)；③右附件區(qū)包塊，注意卵巢妊娠；④盆腔積液。

4 隨訪結(jié)果

手術(shù)所見：子宮正常大小，表面光滑，右卵巢表面見一直徑約2.0cm腫表面附著凝血塊，左附件及右輸卵管外觀無異常。盆腔見積血約130mL。

病理診斷：右卵巢妊娠

5 分析討論

超聲對異位妊娠的主要診斷依據(jù)是子宮增大，宮內(nèi)無孕囊，附件部位發(fā)現(xiàn)包塊及盆腔積液，未破裂型包塊內(nèi)見有妊娠囊或者胚胎，少數(shù)可見胎心搏動。本例為卵巢妊娠，附件包塊與卵巢分界不清，內(nèi)部可見妊娠囊及卵黃囊，這樣可明確診斷為宮外孕，但卵巢妊娠極少見，我們只能提示臨床，注意卵巢妊娠。

超聲在診斷異位妊娠時，具有以下疾病相鑒別區(qū)分：①正常宮內(nèi)著床較遲的早孕及宮內(nèi)妊娠完全性流產(chǎn)。這些病人有停經(jīng)史和血絨毛膜促性腺激素陽性，雖然宮內(nèi)未發(fā)現(xiàn)妊娠囊，但不盲目診斷異位妊娠，這類病人需要觀察7～10d，再檢查。②來源于卵巢的囊實性包塊及炎性腫塊。主要是結(jié)合臨床病史和超聲圖像進(jìn)行仔細(xì)觀察，這些患者通常血絨毛膜促性腺激素顯陰性，炎性腫塊病人血常規(guī)白細(xì)胞可增高，通過抗炎治療后包塊明顯縮小或消失。③黃體破裂。這些患者沒有明顯的停經(jīng)史，血絨毛膜促性腺激素顯陰性，出血發(fā)生在月經(jīng)前。

圖1

圖2

圖3

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A

1672-5654（2012）07（a）-0151-01

2012-06-07）