靳紅霞

河南省盧氏縣第二人民醫(yī)院，河南三門峽 472200

參松養(yǎng)心膠囊治療老年心律失常78例臨床觀察

靳紅霞

河南省盧氏縣第二人民醫(yī)院，河南三門峽 472200

目的觀察參松養(yǎng)心膠囊治療老年頑固性心律失常的臨床療效。方法將167例住院患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組給予參松養(yǎng)心膠囊4粒，3次／d；對(duì)照組給予胺碘酮200mg,2次／d，連續(xù)觀察一個(gè)月。結(jié)果心電圖改善治療組總有效率78.2%，對(duì)照組76.4%，P＞0.05，無顯著性；癥狀改善治療組總有效率81.2%，對(duì)照組 68.53%，P＜0.05，差異有顯著性,且參松養(yǎng)心膠囊無不良反應(yīng)，也沒有導(dǎo)致心律失常。結(jié)論參松養(yǎng)心膠囊對(duì)老年心律失常療效好，值得推廣。

參松養(yǎng)心膠囊；胺碘酮；心律失常；心電圖

我院從2009年5月～2011年5月采用參松養(yǎng)心膠囊治療老年心律失常78例，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

167例患者均來自2009年5月～2011年5月在我院住院的心律失常老年患者，所有患者的診斷符合《內(nèi)科學(xué)》心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖證實(shí)。其中高血壓性心臟病44例，冠心病66例，肺源性心臟病42例、擴(kuò)張型心肌病 15例。隨機(jī)分為治療組 78例：男 42例，女 36例，年齡在 60～81歲，平均(70.5±4.1)歲；頻發(fā)室性早搏22例，房性早搏25例，房顫10例，房室交界性早搏9例、室上性心動(dòng)過速5例，室性早搏合并短陣室性心動(dòng)過速7例。對(duì)照組89例：男46例，女43例，年齡在58～79歲，平均(68.5±3.5)歲；頻發(fā)室性早搏28例，房性早搏21例，房顫9例，房室交界性早搏13例、室上性心動(dòng)過速8例，室性早搏合并短陣室性心動(dòng)過速10例。兩組在性別、年齡、心律失常類型及伴隨疾病方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 治療方法

患者在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，治療組應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊4粒 ／次，3 次 ／d，4 周一療程； 對(duì)照組給予胺碘酮 200mg，2 次 ／d，1周后改為200mg，1次／d，維持1個(gè)月。兩組患者有合并癥者給予相應(yīng)的治療，治療前、后均檢查肝、腎功能，電解質(zhì)，心電圖變化。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部指定的 《心血管系統(tǒng)藥物之臨床指導(dǎo)原則》及1979年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀改善情況判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀消失或明顯改善；有效：臨床癥狀大部分消失或緩解；無效：臨床癥狀改善不明顯或加重。②心電圖的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心律失常消失或減少＞90%；有效：心律失常減少50%～90%；無效：心律失常減少＜50%或無變化。

表1 治療組與對(duì)照組心電圖比較[n（%）]

表2 治療組與對(duì)照組臨床癥狀療效比較[n（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組心電圖比較（表1）

2.2 2組臨床癥狀療效比較（表2）

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者在用藥前、后復(fù)查肝、腎功能、電解質(zhì)無異常變化。治療中，治療組無明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組8例患者出現(xiàn)惡心、頭暈，12例患者出現(xiàn)心率減慢，減少胺碘酮?jiǎng)┝亢蟀Y狀消失。

3 討論

參松養(yǎng)心膠囊的主要成份為桑寄生、山茱萸、炒酸棗仁、土鱉蟲、甘松、黃連、龍骨、人參、獨(dú)活、丹參、赤芍等。甘松中的纈草酸和甘松揮發(fā)油具有穩(wěn)定細(xì)胞膜作用，能延長(zhǎng)動(dòng)作電位，阻斷折返激動(dòng)，能有效治療心律失常；人參大補(bǔ)元?dú)?，生津安神；麥冬養(yǎng)陰清心除煩；山茱萸補(bǔ)益肝腎，防心氣之耗散；丹參活血祛瘀，涼血養(yǎng)血安神。參松養(yǎng)心膠囊具有益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，清心安神，降低心肌細(xì)胞自律性，改善心肌細(xì)胞代謝，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，而達(dá)到治療心律失常。

本研究結(jié)果顯示：治療組應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊治療老年心律失常心電圖總有效率為78.2%，對(duì)照組總有效率為76.4%，P＞0.05；治療組臨床療效總有效率為81.2%，對(duì)照組總有效率為68.53%，P＜0.05有顯著差異。

通過對(duì)78例患者的臨床觀察，老年人常見的各種心律失常，應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊治療與胺碘酮作用相當(dāng)，臨床癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組，且治療中無明顯不良反應(yīng)，未發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致心律失常的副作用，依從性好，值得臨床應(yīng)用和推廣。

R259

A

1672-5654（2012）07（a）-0159-01

2012-06-15）