李治國(guó)

湖北省松滋市中醫(yī)院，湖北松滋 434200

人工流產(chǎn)術(shù)中不同麻醉方法應(yīng)用分析

李治國(guó)

湖北省松滋市中醫(yī)院，湖北松滋 434200

目的探討人工流產(chǎn)術(shù)中采用各種不同的麻醉方法臨床效果分析。方法對(duì)我院收治的90例早孕并要求終止妊娠的婦女進(jìn)行回顧性分析。隨機(jī)把90例婦女分為兩組，觀察組采用全靜脈麻醉術(shù)，對(duì)照組給予宮頸麻醉術(shù)。對(duì)兩組的療效作比較。結(jié)果觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論在人工流產(chǎn)術(shù)中采用全靜脈異丙酚注射液麻醉術(shù)，不僅麻醉效果顯著，而且疼痛度低、滿意度高，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

人工流產(chǎn)術(shù)；全靜脈麻醉；宮頸麻醉；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2010年1～5月收治的90例早孕并要求終止妊娠的婦女作為研究對(duì)象。全部患者經(jīng)超聲檢查，尿液呈陽(yáng)性，均證實(shí)為宮內(nèi)妊娠。年齡18～38歲；妊娠時(shí)間35～70d；孕次：初次人流為70例，2次為15例，2次以上為5例；文化程度：大專以上有25例，高中30例，初中以下35例。全部患者均無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及肝腎等病史，無(wú)任何藥物過(guò)敏史。隨機(jī)把90例婦女分為兩組，觀察組與對(duì)照組各45例，觀察組采用全靜脈麻醉術(shù)，對(duì)照組給予宮頸麻醉術(shù)。兩組患者在年齡、妊娠時(shí)間、人流次數(shù)、文化程度等一般資料中差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

觀察組行人工人流術(shù)，患者在術(shù)前禁房 2d，禁食7h，禁飲3h，術(shù)前檢查患者的生命體征、血常規(guī)、心肺功能以及盆腔炎癥等，若無(wú)異常情況，再行手術(shù)。進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，先排空膀胱，取膀胱截石位，立即建立靜脈通道，給予適當(dāng)補(bǔ)液。用碘伏棉球?qū)ν怅幉窟M(jìn)行徹底消毒，消毒完畢后鋪上無(wú)菌洞巾，再由專業(yè)的麻醉師全靜脈推注2 mg/kg的異丙酚，總量在110～160mg[2]，若有特殊情況發(fā)生，可以在適當(dāng)添加0.5～1.0mg/kg[2]，來(lái)保持鎮(zhèn)靜效果。在藥物推注時(shí)，需緩慢進(jìn)行，避免速度過(guò)快引起血藥濃度過(guò)高，保持呼吸通暢。待孕婦熟睡后方可實(shí)施手術(shù)，把患者的頭偏向一側(cè)，避免患者出現(xiàn)嗆咳和誤吸。在術(shù)中嚴(yán)密觀察患者情況，若發(fā)生異常，及時(shí)處理。

對(duì)照組行人工流產(chǎn)術(shù)，做好常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，擴(kuò)宮頸前于宮頸3、9點(diǎn)處各注入 2%利多卡因 0.5～1 mL，待3～4 min后再開始擴(kuò)宮頸操作。同時(shí)使用0.5～1 mg阿托品注射在宮頸處，再行人流術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察在患者在術(shù)中的疼痛程度、手術(shù)時(shí)間、麻醉效果、并發(fā)癥等。

1.4 療效評(píng)價(jià)

1.4.1 麻醉效果 優(yōu)：患者保持安靜，沒(méi)有明顯痛苦情況，肌肉松弛度好，為采取任何靜脈輔助藥物；良：無(wú)明顯疼痛感，肌肉松弛度較好，但需要靜脈藥物輔助；差：麻醉效果差，疼痛明顯。

1.4.2 疼痛程度 0級(jí)：沒(méi)有任何疼痛感；Ⅰ級(jí)：無(wú)明顯疼痛，屬輕微疼痛；Ⅱ級(jí)，有明顯疼痛感，部分患者難以忍受；Ⅲ級(jí)，重度疼痛，難以忍受。

1.4.3 滿意度 根據(jù)規(guī)定自制一份手術(shù)滿意調(diào)查表，進(jìn)行評(píng)分。滿意：≥85 分；良好：65～85；不滿意：≤ 65 分

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

表1 觀察組與對(duì)照組麻醉評(píng)分效果比較（例）

表2 兩組疼痛程度比較（例）

如表1、表2所示，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的手術(shù)時(shí)間比對(duì)照短，麻醉總有效率高，術(shù)中疼痛程度低。

2.2 兩組滿意度比較

對(duì)全部做了人工流產(chǎn)術(shù)的進(jìn)行調(diào)查，填寫調(diào)查表，結(jié)果顯示，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，在手術(shù)中使用全靜脈異丙酚注射液麻醉，效果顯著，滿意度高達(dá)98%。

3 討論

做好健康指導(dǎo)：①人流術(shù)后最好休息2～4d；②適當(dāng)清洗外陰部，保持清潔干燥，內(nèi)褲與衛(wèi)生巾要勤換，避免細(xì)菌滋養(yǎng)引起陰道炎；③陰道血未干凈前，盡量避免坐浴,防止不干凈的水進(jìn)入陰道，引發(fā)感染。預(yù)防感冒，禁止性生活；④正確服用一些消炎藥，才能有效預(yù)防感染；⑤在術(shù)后1～2個(gè)月到醫(yī)院檢查，查看有無(wú)不良癥狀；⑥手術(shù)后需要家屬陪同方開離開。健康避孕，最好能在8～12個(gè)月再懷孕；⑦注意飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。盡量多食用蛋白質(zhì)含量高肉類、有豐富維生素的新鮮蔬菜與水果，有效促進(jìn)身體盡快恢復(fù)；⑧可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免過(guò)量的運(yùn)動(dòng)，避免從事重體力工作，少接觸涼水。

總之，人工流產(chǎn)術(shù)具有良好口碑，解決女性朋友意外懷孕的煩惱，促進(jìn)身體恢復(fù)。人流屬于小手術(shù)，適用與門診。在術(shù)前實(shí)施心理干預(yù)，術(shù)中中給予全靜脈異丙酚注射液麻醉術(shù)，從而使得患者能夠保持一種平穩(wěn)的心態(tài)來(lái)配合手術(shù)，對(duì)減少術(shù)后并發(fā)癥等均具有重要的意義。

[1]徐玉塘.263例無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)麻醉用藥的臨床分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（7）.

[2]劉書蓮,劉一勤.人工流產(chǎn)術(shù)中不同麻醉方法應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué),2012（2）.

R4

A

1672-5654（2012）07（a）-0149-01

2012-06-09）