鄭曉虎 李學玲 黃恒燦 林宇

福州肺科醫(yī)院，福建福州 350008

胸腔鏡聯(lián)合胸腔閉式引流診治結核性胸腔積液30例臨床分析

鄭曉虎 李學玲 黃恒燦 林宇

福州肺科醫(yī)院，福建福州 350008

目的對利用胸腔鏡與胸腔閉式引流結合的方法對存在結核性胸腔積液的患者進行治療的臨床效果進行研究分析。方法抽取60例存在結核性胸腔積液的臨床確診患者病例，將其分為A、B兩組，平均每組30例。分別采用反復胸部穿刺和胸腔鏡與胸腔閉式引流聯(lián)合的方法進行處理。結果B組患者經(jīng)過治療后的體溫恢復正常和胸水得到控制所需的時間明顯短于A組；治療過程中的實際胸水抽放量明顯多于A組；并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于A組；出院時間明顯早于A組。結論利用胸腔鏡與胸腔閉式引流結合的方法對存在結核性胸腔積液的患者進行治療的臨床效果非常明顯。

胸腔鏡；胸腔閉式引流；結核性胸腔積液

結核性胸腔積液是目前臨床上一種比較常見的疾病,但該病患者的臨床癥狀和體征通常不具有特異性,臨床病原學檢查的陽性率非常低,故臨床對該類患者進行及時診斷和治療都顯得非常困難[1]。本次研究過程中對利用胸腔鏡與胸腔閉式引流結合的方法對存在結核性胸腔積液的患者進行治療獲得的臨床療效展開研究分析，為臨床拓寬對結核性胸腔積液患者進行處理的方法給予幫助，從而使臨床對結核性胸腔積液的癥狀進行迅速扭轉，使該類患者在短時間內(nèi)得到有效治療。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在2008年9月～2011年9月間在我院接受治療的60例存在結核性胸腔積液的臨床確診患者病例作為研究對象，在將其分為A、B2組后每組30例。A組中有男17例和女13例；該組研究對象的年齡主要分布在32～84歲之間，平均年齡56.4歲；在B組中包含16例男性研究對象和14例女性研究對象；該組研究對象的年齡主要分布在34～81歲之間，平均為55.2歲。以上統(tǒng)計研究對象的年齡、性差異不存在明顯的統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在良好的比較價值。所有患者均符合相關臨床診斷標準。

1.2 方法

將所抽取的60例研究對象按照1：1的比例分成2組，一組為A組，另一組為B組。分別給予反復胸部穿刺的常規(guī)方法和胸腔鏡與胸腔閉式引流聯(lián)合的方法進行處理。對2組患者體溫恢復正常水平和胸水量得到控制所用時間、治療過程中胸水的實際抽放量、患者住院接受治療的具體時間等展開比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

在研究過程中所有相關數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS 14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，當P＜0.05時視為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，A組患者體溫恢復時間為（5.9±1.4）d，胸水控制時間為（10.4±3.6）d，抽放量為（1793.5±93.2）mL，住院時間為（14.8±4.1）d；B 組患者體溫恢復時間為（3.1±1.6）d，胸水控制時間為（4.3±2.1）d，抽放量為（2418.4±89.4）mL，住院時間為（6.4±3.8）。顯然A組患者體溫恢復時間、胸水控制時間以及住院時間均較B組長，然抽放量卻較B組少，2組間差異存在明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 2組患者治療情況比較（±s）

表1 2組患者治療情況比較（±s）

組別 例數(shù)(例)體溫恢復時間(d)胸水控制時間(d)抽放量(mL)住院時間(d)A組B組30 30 P值5.9±1.4 3.1±1.6＜0.05 10.4±3.6 4.3±2.1＜0.05 1793.5±93.2 2418.4±89.4＜0.05 14.8±4.1 6.4±3.8＜0.05

3 討論

內(nèi)科胸腔鏡作為臨床呼吸內(nèi)科中一種安全、有效的操作性非常強的微創(chuàng)診療技術,與電視胸腔鏡手術技術的差別是，該技術通常情況下不會使用一次性用品，不需對患者進行全身麻醉處理[2]，與外科胸腔鏡技術比較費用相對較低,臨床主要將其用于對不明原因的胸腔積液進行診斷,也可對部分胸膜發(fā)生粘連的患者進行松解處理[3]。

本次研究過程中利用胸腔鏡與胸腔閉式引流結合的方法對存在結核性胸腔積液的患者進行治療主要具有以下幾大優(yōu)點[4]：①可以將患者的胸腔積液一次性抽凈,使局部血液及淋巴循環(huán)出現(xiàn)的障礙在短時間內(nèi)得以解除,對滲出吸收具有積極的促進作用;②可以將患者胸腔積液快速排出,消除對胸膜所產(chǎn)生的刺激,防止胸膜肥厚;③對胸腔蛋白質(zhì)進行沖洗,使胸腔膠體的滲透壓降低,使胸腔積液滲出減輕;④ 將胸腔積液放凈并對胸腔進行沖洗,使胸膜的炎癥反應明顯減輕,使?jié)B出減少;⑤ 將粘連剪斷,防止患者的胸膜腔被分割,對胸腔積液的引流具有積極的促進作用。

總而言之，利用胸腔鏡與胸腔閉式引流結合的方法對存在結核性胸腔積液的患者實施臨床治療效果顯著，在經(jīng)過治療后患者的體溫可以迅速恢復正常，胸水能夠在最大程度上得到控制，并能夠進一步降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]白舒,張瑛,丁國強,等.經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)電視胸腔鏡手術治療體會[J].微創(chuàng)醫(yī)學,2007,12(14)：222-223.

[2]楊紅忠,胡成平,楊華平,等.內(nèi)科胸腔鏡在疑難性胸腔積液診斷中的應用[J].中南大學學報(醫(yī)學版),2007,32(14)：161-162.

[3]童朝輝,王臻,王辰.內(nèi)科胸腔鏡技術及其臨床應用[J].中華結核和呼吸雜志,2009,10(13)：221-222.

[4]童朝輝,王臻,徐莉莉,等.可彎曲電子內(nèi)科胸腔鏡在不明原因胸腔積液診斷中的應用[J].中華結核和呼吸雜志,2009,30(17)：536-537.

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1672-5654（2012）07（a）-0106-01

2012-04-10)