王春香

吉林省樺甸市人民醫(yī)院，吉林樺甸 132400

ICU護(hù)理人員的職業(yè)傷害與防護(hù)措施

王春香

吉林省樺甸市人民醫(yī)院，吉林樺甸 132400

目的探討ICU護(hù)理人員的職業(yè)傷害以及針對(duì)職業(yè)傷害所采取的防護(hù)措施。方法統(tǒng)計(jì)我院2012年1～5月ICU護(hù)理人員發(fā)生的職業(yè)傷害的例數(shù)和種類，分析原因并采取有效地防護(hù)措施。結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)，銳器傷和心理壓力最為普遍，采取防護(hù)措施后得到改善。結(jié)論針對(duì)性的防護(hù)措施能夠降低職業(yè)傷害，減輕壓力，提高護(hù)理質(zhì)量。

ICU；護(hù)理；職業(yè)傷害；防護(hù)措施

我院于2012年1月成立ICU，現(xiàn)就本階段出現(xiàn)的職業(yè)傷害情況以及采取的預(yù)防保護(hù)措施，報(bào)道如下。

1 ICU常見(jiàn)的職業(yè)傷害種類及發(fā)生的數(shù)量（表1）

表1 2012年1～5月ICU護(hù)理人員職業(yè)傷害種類、數(shù)

2 討論

1ICU護(hù)士職業(yè)危害中導(dǎo)致感染血源性疾病最常見(jiàn)的原因是銳器傷害,其導(dǎo)致原因是：①護(hù)士自身安全保護(hù)意識(shí)不強(qiáng),ICU護(hù)理任務(wù)比較繁重,工作量很大,護(hù)理人員相對(duì)不足,而且ICU疾病的特點(diǎn)是急和重,容易導(dǎo)致護(hù)士的疲勞和急躁,護(hù)士技術(shù)不夠熟練或違反護(hù)理操作規(guī)程。②護(hù)理中使用的醫(yī)療器材不夠科學(xué)，一般留置針,不帶有安全裝置,在使用過(guò)程中導(dǎo)致護(hù)理人員被針尖刺傷和血液污染。防護(hù)措施：①定時(shí)組織學(xué)習(xí)職業(yè)暴露的防護(hù)知識(shí),提高安全意識(shí),加強(qiáng)護(hù)士技術(shù)操作的訓(xùn)練,熟練掌握各種操作技術(shù),在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行的所有操作都視為可感染性操作,護(hù)士要嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程,在進(jìn)行各項(xiàng)穿刺操作時(shí)要集中注意力,盡量避免針頭的分離與重套。廢棄針頭不可隨意丟棄，應(yīng)放在專用器皿中。若出現(xiàn)刺傷，應(yīng)由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓患處，將血盡量擠凈，并用水沖洗，然后用乙醇或碘酊消毒。戴手套能夠有效地減少血液接觸，從而控制血源性疾病的傳播。②選擇安全的醫(yī)療器材：我院使用安全型留置針,該針的特點(diǎn)是整體密閉式設(shè)計(jì),防止血液污染,鋼針后撤時(shí),自動(dòng)激活安全保護(hù)組件,鎖定針芯,杜絕針刺風(fēng)險(xiǎn)。

表1中的疲潰感以及負(fù)性刺激都是源于醫(yī)護(hù)人員的心理壓力，這與ICU這個(gè)特殊的環(huán)境關(guān)系緊密。在ICU里，患者一般病情危重且多變、病種繁多。工作人員需時(shí)刻繃緊神經(jīng)來(lái)應(yīng)對(duì)緊急情況，班制也不同于其他科室，往往根據(jù)患者的數(shù)量和病情制定和調(diào)整。以上造成了ICU壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他科室。針對(duì)此情況采取如下措施：①合理配置人力，院方應(yīng)做宏觀調(diào)控，保證護(hù)士和床位比例滿足衛(wèi)生部的規(guī)定。培養(yǎng)部分男護(hù)士，男護(hù)士?jī)?yōu)勢(shì)在于力氣較大，搬動(dòng)患者時(shí)更加容易，另外男護(hù)士不存在生育休假問(wèn)題，能夠持續(xù)有效地在ICU發(fā)揮作用；對(duì)于懷孕的護(hù)士，可先調(diào)離原崗，生育完成后再調(diào)回ICU，這樣既能保證ICU專業(yè)護(hù)士的力量,又能體現(xiàn)人文關(guān)懷。②在危重患者較多的時(shí)期，要適當(dāng)增加值班人員，避免ICU人員超負(fù)荷工作，這樣也能夠起到降低工作壓力的效果，減少職業(yè)傷害的發(fā)生。③加強(qiáng)專業(yè)技能水平的培訓(xùn)，以提高人員業(yè)務(wù)能力的方法，減輕工作壓力。④做好患者以及患者家屬的工作，以免患方施壓過(guò)大，減少護(hù)士的外界壓力。⑤合理的作息和鍛煉，保證人員有飽滿的精力和體能應(yīng)付本職工作，已達(dá)到減壓的目的。⑥保證ICU有一個(gè)寬松、團(tuán)結(jié)的氣氛，發(fā)現(xiàn)有人員情緒低落，需及時(shí)予以關(guān)心和疏導(dǎo)。

本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有1名護(hù)士出現(xiàn)腰痛，進(jìn)一步確認(rèn)為腰間盤突出，導(dǎo)致該護(hù)士不能擔(dān)任ICU職務(wù)，調(diào)離此崗，導(dǎo)致熟練醫(yī)護(hù)人員流失。原因分析：①在搬運(yùn)患者或者其它重物時(shí)，造成護(hù)士腰部脊柱受損。ICU都是病情為重患者，因?yàn)椴∏檩^重一般患者活動(dòng)能力受限，甚至不能翻身，ICU病床一般使用三折床，多數(shù)患者采取斜坡位躺于病床上，容易向床尾滑動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員需每隔2h搬動(dòng)患者一次，以保證正常姿勢(shì)，另外外出檢查、更換床單、調(diào)整床位時(shí)醫(yī)護(hù)人員都需要對(duì)患者進(jìn)行搬動(dòng)。②醫(yī)護(hù)人員工作中，方法和姿勢(shì)不正確也是出現(xiàn)腰痛的重要原因，曾有報(bào)道指出ICU護(hù)士出現(xiàn)腰痛的概率為76.7%，應(yīng)針對(duì)此項(xiàng)作出調(diào)整。針對(duì)以上情況，采取措施：①配備充足醫(yī)護(hù)人員，較重體力工作可多人進(jìn)行，也可配備力氣較大的男護(hù)士；②對(duì)ICU人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，如人體力學(xué)原理，搬動(dòng)患者時(shí)采取正確的姿勢(shì)，并把這些理論用于實(shí)踐中；③將三折床更換為更加符合人體原理的四折床，增加必要的輔助設(shè)備，降低純?nèi)斯げ僮鲝亩_(dá)到提高效率，減輕工作強(qiáng)度的目的。采取以上防護(hù)措施后，我院ICU人員普遍反映經(jīng)常出現(xiàn)的腰痛情況明顯減少，且工作效率也得到很大的提高。

3 小結(jié)

ICU醫(yī)護(hù)人員與普通護(hù)士相比，其工作難度和工作量都要更大，因?yàn)樗麄儞?dān)負(fù)著搶救和護(hù)理病情嚴(yán)重的患者。因此壓力也相應(yīng)增加，在長(zhǎng)期高壓的情況下工作，導(dǎo)致ICU醫(yī)護(hù)人員更容易受到職業(yè)傷害，因此行之有效的防護(hù)措施以及對(duì)人員本身防護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)顯得尤為重要。醫(yī)院也應(yīng)該把此問(wèn)題重視起來(lái)，在保證醫(yī)院治病救人的前提下，也應(yīng)保障醫(yī)院工作人員的身心健康。

[1]王海平.血液透析護(hù)士的職業(yè)性危害原因及防護(hù)體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué),2002,13(7)：85.

[2]周益秋.手術(shù)室護(hù)士的危害因素及預(yù)防措施[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2001,6(18)：34.

[3]殷小基.醫(yī)院職業(yè)性銳器傷害監(jiān)測(cè)和處理[J].中國(guó)感染控制雜志,2002,1(1)：33.

R47

A

1672-5654（2012）07（a）-0071-01

2012-05-21）