楊紅玉

和靜縣婦幼保健院內(nèi)科，新疆和靜 841300

瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性

楊紅玉

和靜縣婦幼保健院內(nèi)科，新疆和靜 841300

目的探討瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床效果及安全性。方法選取我院收治的冠心病合并高脂血癥患者70例，隨機(jī)分為研究組（給予患者煙酸肌醇脂片進(jìn)行治療）和對照組（采用瑞舒伐他汀鈣片進(jìn)行治療）各35例。結(jié)果研究組在治療16周后與治療前相比，TC、TG、LDL-C和FIB均顯著降低，HDL-C、顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；TT、APTT 和 PT 均顯著加長，IMT 明顯變薄，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 對照組中的 HDL-C、TT、APTT、PT、IMT 較之治療前均無顯著變化，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論瑞舒伐他汀鈣能夠有效改善患者高脂血癥情況，改善冠心病療效，具有較高的臨床價(jià)值。

瑞舒伐他汀鈣；冠心?。桓咧Y

本院采用瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥，取得了較為滿意的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年10月～2011年12月期間我院收治的冠心病合并高脂血癥患者70例，男 37例，女33例；年齡 46～74歲，平均（63.1±7.9）歲。病程1～13年。所有患者均符合 1979年WHO制定的冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血清膽固醇(TC)高于5.72mmol/L，三酰甘油(TG)高于1.7mmol/L，或高密度脂蛋白膽固醇(HOL-C)，男低于1.04mmol/L、女低于1.174mmol/L。無繼發(fā)高脂血癥患者；無低蛋向血癥患者；無肝、腎功能不全患者。

1.2 治療方法

對照組：給予患者煙酸肌醇脂片，每天0.4g。研究組：患者采用瑞舒伐他汀鈣片，每天10mg，晚飯后口服。兩組患者療程均為16周。與此同時(shí)，在患者用藥前和用藥后16周時(shí)，分別采集靜脈樣血一次，檢驗(yàn)血脂水平，測定血清TC、TG、LDL-C、HDL-C以及纖維蛋白原(FIB)、凝血酶時(shí)間(TT)、活化部分凝血酶時(shí)間(APTT)、凝血酶原時(shí)間(PT)，頸動脈(IMT)[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)單位以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后血脂及凝血指標(biāo)比較，見表1。

3 討論

瑞舒伐他汀(Rosuvastatin)是于20世紀(jì)80年代末合成篩選得到的一個(gè)氨基嘧啶衍生物，其原開發(fā)代號為S-4522。商品名為可定(Crestor)。2001年3月20日在美國心臟病學(xué)學(xué)會第50屆科學(xué)研討會上發(fā)表的Ⅲ期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，瑞舒伐他汀5～10mg/d治療能夠降低血漿LDL-C水平達(dá)40%～50%，提高血漿HDL-C水平達(dá)13%，并可使87%患者的膽固醇水平達(dá)到美國“國家膽固醇教育計(jì)劃(NCEP)”所定的標(biāo)準(zhǔn)。在該研討會上還發(fā)表了對622例雜合型家族性高血膽固醇癥患者進(jìn)行的一項(xiàng)研究。這些患者分別接受瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療-他們都以20mg為起始劑量，然后每6周將劑量提高l倍，直至80mg的滴定方式給藥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)瑞舒伐他汀組患者的血漿LDL-C水平降低了58%，阿托伐他汀組的血漿LDL-C水平減少50%。該研究還顯示了瑞舒伐他汀組中有12%患者的血漿HDL-C水平升高，而阿托伐他汀組中僅有3%血漿HDL-C水平升高。在瑞舒伐他汀組有24%血漿膽固醇水平達(dá)到了NCEP規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，而阿伐他汀組膽固醇水平達(dá)標(biāo)率只有3%。兩治療組的副作用總發(fā)生率相似，主要包括咽炎、惡心和鼻竇炎等。

表1 兩組患者治療前后血脂及凝血指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血脂及凝血指標(biāo)比較（±s）

觀察指標(biāo) 研究組治療前 治療后對照組治療前 治療后TC TG LDL-C HDL-C FIB TT APTT PT IMT 6.7±1.1 2.2±0.8 4.51±0.69 0.90±0.19 2.87±0.10 8.52±3.68 23.06±5.64 1.13±0.12 0.915±0.374 4.6±0.8 1.7±0.4 3.42±0.65 1.08±0.26 2.03±0.39 15.48±4.90 35.20±8.24 1.25±0.18 0.748±0.220 6.9±0.9 2.3±1.0 5.70±1.12 0.64±0.15 2.84±0.14 8.52±3.39 24.9±4.31 1.14±0.12 0.914±0.730 5.7±0.5 1.7±0.6 4.81±0.50 0.63±0.16 2.80±0.21 8.60±4.31 26.33±6.22 1.19±0.23 0.912±0.295

[1]王憲慶,劉杰,鄒清波,等.血滯通膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療高血脂癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(20)：2527-2528.

[2]姚衛(wèi)鋒,陳新軍.瑞舒伐他汀冠心病患者降脂療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(31)：144-145.DOI：10.3969/j.issn.1009-4393.2010.31.106.

[3]楊智富.瑞舒伐他汀鈣對冠心病合并高脂血癥的治療體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）,2010,1(8)：59.

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1672-5654（2012）07（b）-0070-01

2012-04-16)