宋曼

福建省福州市中醫(yī)院眼科，福建福州350001

利水散結(jié)方治療玻璃體混濁臨床觀察

宋曼

福建省福州市中醫(yī)院眼科，福建福州350001

目的:觀察利水散結(jié)方治療玻璃體混濁的臨床療效。方法:將符合標(biāo)準(zhǔn)的60例患者分為治療組30例(45眼)和對(duì)照組30例(42眼)。治療組予利水散結(jié)方內(nèi)服，對(duì)照組予石斛夜光丸口服。結(jié)果:1、兩組藥物均有治療玻璃體混濁的作用，治療前后各項(xiàng)指標(biāo)均有差異(P＜0.05)。2、兩組藥物臨床療效相比治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

玻璃體混濁;利水散結(jié)方;中醫(yī)藥療法

玻璃體混濁為眼科常見(jiàn)病，患者多表現(xiàn)為眼外觀端好，自覺(jué)眼前有蚊蠅蛛絲或云霧樣漂浮物的眼病。［1］玻璃體混濁的部位和程度的不同，對(duì)視力影響的程度也不一樣。我科采用中西醫(yī)結(jié)合治療60例玻璃體混濁患者取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料觀察病例均來(lái)源于福州市中醫(yī)院眼科門(mén)診。將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的玻璃體混濁患者60例(87眼)隨機(jī)分為治療組30例(45眼)和對(duì)照組30例(42眼)，其中治療組男16例，女14例，雙眼患者15例，單眼患者15例，年齡16～64歲，平均38.77歲，病程最長(zhǎng)為2年，最短1天;對(duì)照組男13例，女17例，雙眼患者12例，單眼18例，年齡17～65歲，平均37.83歲，病程最長(zhǎng)為1年，最短2天。兩組患者年齡、性別、病程均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］擬訂。

①自覺(jué)眼前有黑影，形狀不一，或濃或淡，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)無(wú)規(guī)律之運(yùn)動(dòng)。

②輕者不影響視力，重者影響視力。

③眼底鏡徹照法檢查:令被檢眼上下、左右轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，可見(jiàn)有黑色或有半透明之點(diǎn)狀、膜狀、條狀等混濁飄動(dòng)。

④裂隙燈顯微鏡檢查，可觀察玻璃體中混濁物之位置及性狀。

⑤必要時(shí)作眼部超聲檢查及眼電生理檢查。

1.3 納入病例標(biāo)準(zhǔn)①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)、全身狀況尚好、能配合治療，按時(shí)復(fù)診。

②年齡16～65歲，性別不限。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)①玻璃體混濁同時(shí)伴有視網(wǎng)膜脫離者、眼內(nèi)腫瘤患者、對(duì)碘劑過(guò)敏者及甲狀腺腫大或有甲狀腺功能亢進(jìn)者。

②不及時(shí)復(fù)診，用藥不滿(mǎn)10日者。

③用藥出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)而停藥者。

2 治療方法

治療組:予利水散結(jié)方。藥物組成茯苓、黃芪、浙貝、車(chē)前子、陳皮、澤瀉、昆布、白芍、豬苓、五味子、茺蔚子各10g，每日一劑水煎，分兩次服，連服60天。

對(duì)照組:予滋陰明目的石斛夜光丸口服，每日2次，每次6g，連服60天。

服藥前后觀察①視力:2周檢查一次，采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表;②散瞳檢查治療前后玻璃體混濁的變化。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確定。顯效:混濁基本吸收，原發(fā)病變已控制，癥狀消失，視力進(jìn)步;有效:混濁部分吸收，癥狀減輕或視力略有增進(jìn);無(wú)效:混濁程度無(wú)變化，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。

3.2 治療結(jié)果兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組療效比較(%)

4 討論

玻璃體混濁屬于中醫(yī)之云霧移睛范疇，古人對(duì)其癥狀作了形象的描述:“自見(jiàn)目外有如蠅蛇、旗(旌)旌、蛺蝶、條環(huán)等狀之物，色或青黑粉白微黃，在眼外空中飛揚(yáng)撩亂，仰視則上，俯視則下?！笨蓡窝刍螂p眼發(fā)病。本病可由玻璃體液化、變性、后脫離或眼內(nèi)炎癥、出血等引起。中醫(yī)認(rèn)為本病病位在水輪?；蛞蚋文I虧損，氣血虧虛，目竅失養(yǎng);或因痰濕內(nèi)蘊(yùn)，郁久化熱，濕熱濁氣上泛，目中清純之氣被擾;或因氣滯血瘀，血溢絡(luò)外，滯于神膏。

利水散結(jié)方中黃芪益氣健脾，茯苓健脾利水、兼有安神之功。二者為君藥意在脾健則濕濁去;豬苓、澤瀉、車(chē)前子利水滲濕;陳皮、浙貝、昆布軟堅(jiān)散結(jié)合為臣藥;白芍、丹參、五味子、茺蔚子為佐藥滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血明目。諸藥合用共奏利水散結(jié)，養(yǎng)肝明目之功效。

綜上所述，運(yùn)用利水散結(jié)方治療玻璃體混濁療效確切，值得推廣應(yīng)用。

［1］曾慶華．全國(guó)高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材．中醫(yī)眼科學(xué)［M］．北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社．2003．191．

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］南京:南京大學(xué)出版社，1994．109．

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2012.09.16)