沃紅霞

江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇常州213000

靜脈分類在提高靜脈穿刺成功率中的應(yīng)用

沃紅霞

江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇常州213000

目的:比較采用靜脈分類和常規(guī)靜脈穿刺的成功率。方法:將2011年1～3月和2012年1～3月靜脈穿刺成功率做比較，2011年使用常規(guī)方法，2012年將需要靜脈輸液的患者的血管分類后行靜脈穿刺。結(jié)果:2012年1～3月份靜脈穿刺成功率明顯高于2011年1～3月同期。結(jié)論:將靜脈分類可以提高靜脈穿刺成功率，促進(jìn)護(hù)理人員分層次使用。

靜脈分類;靜脈穿刺

靜脈輸液是全球范圍內(nèi)使用頻率最高的一項(xiàng)基本護(hù)理操作技術(shù)［1］，我國靜脈輸液的比例更高，因此提高靜脈穿刺成功率，可以減輕患者痛苦，提升患者對護(hù)士的第一印象，降低護(hù)患糾紛，有效進(jìn)行護(hù)患溝通。為了提高靜脈穿刺成功率，我科在2011年1～3月應(yīng)用靜脈分類提高靜脈穿刺成功率，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 對象2012年1～3月，選擇本科室需靜脈輸液的患者共4236人次，其中1月1022人次，2月1839人次，3月1375人次;同期比較2011年1～3月4191人次，其中2011年1月1343人次，2月1226人次，3月1622人次，其性別、年齡、疾病無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

1.2.1 靜脈穿刺成功率評價量表的設(shè)計(jì)將靜脈穿刺結(jié)果歸納為4點(diǎn)，采用數(shù)字1～4表示，1代表穿刺成功，2代表穿刺失敗，3代表穿刺后腫脹，4代表拔針后瘀血，2～4均屬于穿刺失敗。每天由穿刺護(hù)士據(jù)實(shí)填寫靜脈穿刺成功率評價量表。

1.2.2 靜脈分類根據(jù)輸注刺激性藥物與否，將輸注刺激性藥物的患者用紅顏色在腕帶上做標(biāo)志，此類患者屬于靜脈穿刺高風(fēng)險(xiǎn)類;其他的患者腕帶上不做標(biāo)志，此類患者屬于低風(fēng)險(xiǎn)類。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

靜脈穿刺成功率的總體情況見表1。

表1 靜脈分類法應(yīng)用前后穿刺成功率的對比(%)

3 討論

3.1 靜脈分類可提高靜脈穿刺成功率傳統(tǒng)認(rèn)為100%的靜脈穿刺成功率是不可能的，因此便有95%的靜脈穿刺成功率，這5%的缺陷率一直被認(rèn)可［2］，本研究通過靜脈分類，使護(hù)士在操作前做到心中有數(shù)，保持良好的心理狀態(tài)，提高靜脈穿刺成功率。

3.2 靜脈分類提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性靜脈輸液技術(shù)環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)評價可提高護(hù)理的有效性［3］，本研究通過靜脈分類，將患者血管狀況分為高風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)兩類，結(jié)果顯示護(hù)士對高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行靜脈穿刺中可以減少心理顧慮，從而做到一針見血。

3.3 靜脈分類可促進(jìn)護(hù)理人力資源管理護(hù)理人員分層次使用是護(hù)理人力資源管理的方向［3］。本研究中把血管分為低風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)兩類，臨床可以據(jù)此賦予護(hù)士不同的參與權(quán)限。對于新護(hù)士，可以讓她進(jìn)行低風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)脈穿刺，在累積一定經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)的操作;對于高年資的護(hù)士，可以讓她承擔(dān)指導(dǎo)教育作用和操作中的告知和解釋工作。靜脈分類可以促進(jìn)護(hù)理人力資源合理應(yīng)用，提高臨床工作效率。

3.4 靜脈分類可降低護(hù)患糾紛的概率畢娜等［4］研究表明靜脈穿刺處于糾紛可能性的首位，影響靜脈穿刺成功的相關(guān)因素有年齡、皮膚彈性、皮下組織、血管條件、輸液療程、病情危重等［5］。操作前的評估，包括評估病人、血管和操作者自身，有助于提高經(jīng)脈穿刺成功率。在本研究中，血管分類實(shí)際上對病人、血管情況已經(jīng)做出了初步評估，從而能提高護(hù)士的評估能力，對穿刺操作做到心中有數(shù)，提高經(jīng)脈穿刺成功率。

上述研究從提高靜脈穿刺成功率、促進(jìn)護(hù)理人力資源管理、降低護(hù)理糾紛幾個方面說明靜脈分類在臨床使用的可行性和實(shí)用性，具有推廣效益。而且，相關(guān)的研究思路可用于其他的操作，促進(jìn)患者和社會對護(hù)理的滿意度。

［1］Tran DT，Johnson M．Classifying nursing errors in clinical management within an Australian hospital［J］．International Nursing Review，2010，(57):454－462．

［2］潘海蓉．零缺陷管理模式在提高靜脈穿刺成功率中的應(yīng)用［J］．現(xiàn)代護(hù)理雜志，2004，10(9):653．

［3］王玨．上海中醫(yī)護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀分析和對策研究．護(hù)理研究雜志，2012，2，26(2):461－462．

［4］畢娜，王建榮．靜脈輸液技術(shù)環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)評價的研究［J］．護(hù)理管理雜志，2011，11，11(11):761－763．

［5］郭曉嬋，徐永能，盧少萍，等．失效模式與效應(yīng)分析用于防范老年患者靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(21):64－66．

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1007－8517(2012)21－0098－01

2012.09.15)