劉 宇

遼寧省沈陽市皇姑區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 沈陽 110036

疏血通注射液治療78例不穩(wěn)定性心絞痛患者的臨床分析

劉 宇

遼寧省沈陽市皇姑區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 沈陽 110036

目的:分析探討疏血通注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛患者的臨床療效及安全性。方法:回顧性分析2011年1月－2012年1月期間在我院治療的78例不穩(wěn)定性心絞痛患者的臨床資料。78例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各39例，對(duì)照組給予內(nèi)科常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予疏血通注射液治療療，療程2周。觀察2組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果:用藥14 d后，治療組總有效率為89.74%，對(duì)照組總有效率為76.92%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);兩組治療后全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、甘油三酯均較治療前明顯下降 (P＜0.05)，且治療組較對(duì)照組降低更明顯(P＜0.05);兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:疏血通注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛療效顯著，安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

疏血通注射液;不穩(wěn)定性;心絞痛;臨床觀察

不穩(wěn)定心絞痛是指介于穩(wěn)定心絞痛和急性心肌梗死和猝死之間的一組臨床心絞痛綜合癥，包括初發(fā)型、惡化型勞累性心絞痛和各型自發(fā)性心絞痛在內(nèi)。其病理基礎(chǔ)是在原有動(dòng)脈硬化病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下出血、斑塊破裂、破損處血小板和纖維蛋白凝集形成血栓、冠狀動(dòng)脈痙攣等，引起冠狀動(dòng)脈不完全阻塞或在狹窄基礎(chǔ)上進(jìn)一步阻塞所致，可能有小的梗死。其病情復(fù)雜、兇險(xiǎn)，易發(fā)展為急性心肌梗死或猝死［1］。本文回顧我科應(yīng)用疏血通治療不穩(wěn)定性心絞痛患者的臨床情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本組患者78例，其中男41例，女37例，年齡39～67歲，平均54.9歲;所以患者均符合WHO關(guān)于不穩(wěn)定性心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn):①無AMI酶學(xué)和心電圖改變;②除外心力衰竭 (心功能3～4級(jí))、房室傳導(dǎo)阻滯、肝腎功能不全;③無主動(dòng)脈夾層、出血性疾病和血液病者［2］。伴高血壓31例，伴糖尿病17例。將78例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各39例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

1.2 治療方法 所有患者入院后均立即給予臥床、吸氧。

對(duì)照組予5%葡萄糖注射液250 ml、硝酸甘油5 mg緩慢靜脈滴注，1次/d;腸溶阿司匹林100 mg口服，1次/d;倍他樂克12.5 mg口服，2次/d，硝苯地平10 mg口服，2次/d。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用疏血通注射液6ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，連續(xù)用藥14 d。

1.3 療效判定 顯效:心絞痛消失或發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間較用藥前減少≥80%，心電圖恢復(fù)正?；蛉毖蚐T段下移明顯恢復(fù)＞0.1mV;有效:心絞痛減少≥50%，＜80%，ST段恢復(fù)0.05～0.1mV;無效:心絞痛減少＜50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，所有計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示。組間比較使用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 用藥14d后，治療組總有效率為89.74%，對(duì)照組總有效率為76.92%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，見表1。

表1 2組臨床療效比較 ［例］

2.2 2組患者其他指標(biāo)比較 兩組治療后全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、甘油三酯均較治療前明顯下降 (P＜0.05)，且治療組較對(duì)照組降低更明顯(P＜0.05)，見表2。

表2 2組患者其他指標(biāo)比較(n=39，s)

表2 2組患者其他指標(biāo)比較(n=39，s)

注:與治療前比較，*P＜0.05，與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 全血黏度(mPa·s)血漿黏度(mPa·s)纖維蛋白原(g/L)甘油三酯(mmol/L)6.31±0.82 1.91±0.21 4.45±0.42 2.84±1.76治療后 5.04±0.06*#1.70±0.12*#3.33±0.24*#1.53±0.22*#對(duì)照組 治療前 6.24±0.86 .91±0.17 4.58±0.37 2.68±1.72治療后 6.11±0.69*1.88±0.16*4.51±0.30*1.83±0.19治療組 治療前*

2.3 不良反應(yīng) 兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

UAP提示冠心病患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊的纖維帽出現(xiàn)潰瘍或破裂，膠原纖維和脂質(zhì)核暴露，引發(fā)血小板及凝血系統(tǒng)激活等一系列瀑布樣反應(yīng)，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成同時(shí)有痙攣

存在。以上變化可嚴(yán)重阻塞血管，出現(xiàn)急性冠脈綜合征。因而UAP病情重、變化快，迅速而及時(shí)有效的處理，對(duì)于治療UAP非常重要。疏血通注射液的主要有效成份為水蛭素和蚓激酶樣物質(zhì)，藥理研究顯示，這兩種成份具有顯著的抗凝、抗血小板聚集、溶栓、減少心肌缺血，修復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞等作用其作用機(jī)機(jī)制可能是抑制ET過量釋放，促進(jìn)內(nèi)皮恢復(fù)功能，進(jìn)而興奮前列環(huán)素，合成酶活性，增高內(nèi)皮細(xì)胞生成前列環(huán)素，抑制血小板聚集改善血液循環(huán)，從而改善患者的癥狀。本組資料顯示，疏血通注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛可明顯改善心絞痛癥狀、降低血液黏稠度、調(diào)節(jié)血脂，臨床療效滿意，故值得推廣應(yīng)用。

［1］劉伸華，隋彩珍.疏血通治療不穩(wěn)定性心絞痛88例臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2008，24(4):41－42.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定性心絞痛的診斷和治療建議［J］.中華心血管病雜志，2000，28(6):409.

R542.2

A

1007－8517(2012)15－0119－01

2012.06.03)