謝云英

江銅集團 (德興)醫(yī)院，江西 江銅 334224

乳頭不良產(chǎn)婦哺喂嬰兒的技巧

謝云英

江銅集團 (德興)醫(yī)院，江西 江銅 334224

目的:為了創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，提供早吸吮、早接觸，純母乳喂養(yǎng)，廢棄橡膠奶嘴、奶瓶，提高純母乳喂養(yǎng)率。婦產(chǎn)科醫(yī)護人員采取了一系列措施。然而對于乳頭不良的產(chǎn)婦來說，顯得困難重重，新生兒無法含住乳頭，因而無法進行純母乳喂養(yǎng)，甚至不得不采取人工喂養(yǎng)。方法:為了解決這個難題，對200例乳頭不良的產(chǎn)婦及新生兒進行隨機分組，分別采用現(xiàn)行方式與手法提捏幫助新生兒吸吮母乳。結果:觀察組成功率達92%，對照組45%。結論:新方式可很好地解決不良乳頭產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)問題。

新生兒;吸吮;不良乳頭;提捏

母乳對新生兒來說是最佳的天然食物，哺喂嬰兒對產(chǎn)婦來說可刺激子宮收縮恢復正常，哺乳期可推遲月經(jīng)復潮，有利于計劃生育。［1］但由于現(xiàn)行方式缺乏實際的手法幫助，特別是對于乳頭不良，如凹陷、粗短、扁平乳頭的產(chǎn)婦來說，更顯得心有余而力不足，最終導致純母乳喂養(yǎng)失敗。為了改變這種現(xiàn)狀，本人經(jīng)臨床實踐摸索出一種手法，即提捏乳頭幫助新生兒吸吮。獲得滿意效果，供大家參考。

1 對象

選擇2008年1月至2011年3月經(jīng)門診收入我科住院乳頭發(fā)育不良產(chǎn)婦200例。由臨床醫(yī)師確診，無器質(zhì)性疾病，主要化驗檢查均正常。胎齡為37～41周，新生兒體重為2500～4800g，阿氏評分8'－10'。兩組產(chǎn)婦分布及生產(chǎn)情況無顯著差異。

2 方法

將200例乳頭發(fā)育不良產(chǎn)婦及新生兒隨機分成兩組，均給予標準的現(xiàn)行母乳喂養(yǎng)技巧指導。不同之處在于觀察組新生兒加上提捏法幫助吸吮，操作前，護士洗凈雙手，產(chǎn)婦一般為仰臥或側(cè)臥，擦凈乳頭后，嬰兒面朝乳房貼近，用于指觸碰新生兒嘴角，使其出現(xiàn)覓食反射而張口，護士左手扶緊嬰兒頭頸部，右手食指和拇指分別壓在乳暈兩側(cè)使凹陷或扁平或粗短乳頭向外形成突起，狀似正常乳頭，順勢塞入嬰兒口中。含接成功表現(xiàn)為嬰兒能夠緩慢而有力地吸吮。含接失敗表現(xiàn)為嬰兒無法含住乳頭或只含住少許乳頭而無法有效吸吮。

3 結果 見附表

附表 兩組新生兒吸吮乳頭情況

經(jīng)統(tǒng)計學處理卡方法檢驗兩組新生兒吸吮成功率X2=51.6，P＜0.01差別有高度顯著性。

4 討論

4.1 對于乳頭凸起者，采用現(xiàn)行母乳喂養(yǎng)技巧指導，如C形環(huán)抱、胸貼胸、腹貼腹、鼻子對乳頭等等，均可使新生兒成功含住乳頭，建立純母乳喂養(yǎng)，但對于凹陷、扁平、粗短乳頭，雖進行牽拉及伸展練習，但不能在短時間內(nèi)獲得好的效果，仍會導致含接困難，而無法進行純母乳喂養(yǎng)。而加上按壓提捏法，之所以能讓92%發(fā)育不良乳頭的產(chǎn)婦及新生兒建立純母乳喂養(yǎng)，就在于它人為地將內(nèi)陷、扁平、粗短乳頭向外提捏，使之與正常乳頭相似，并人為地將乳頭塞入嬰兒口中，解決了含接困難問題。觀察組有8例失敗，其中有3例因產(chǎn)婦堅決拒絕母乳喂養(yǎng)，與其家人溝通未果而未接受手法幫助。另有2例因產(chǎn)婦身體過于虛弱而放棄母乳喂養(yǎng)。

4.2 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點眾所周知，而早期嬰兒頻繁吸吮乳頭還可以發(fā)揮以下作用，一方面通過神經(jīng)沖動可刺激產(chǎn)婦垂體前葉泌乳素陣發(fā)性釋放而促進乳汁分泌;另一方面吸吮動作還可反射性引起垂體后葉釋放催乳素，刺激肌細和乳腺管收縮而促使乳汁排出［2］。因而早吸吮顯得至關重要，而要想使乳頭不良產(chǎn)婦能做到早吸吮，關鍵在于改善其乳頭的不良形狀，使之變得容易含接，而提捏乳頭法正是做到了這一點。

5 結論

綜上所述，用現(xiàn)行母乳喂養(yǎng)技巧加提捏乳頭手法幫助新生兒吸吮不良乳頭，可促進早期母乳喂養(yǎng)的建立，從而提高純母乳喂養(yǎng)率。

［1］吳鐘琪.醫(yī)學臨床“三基”訓練護士分冊［M］.湖南:科學技術出版社，2010.

［2］何仲.婦產(chǎn)科護理學［M］.北京:科學出版社，2000:48.

R322.6+6

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1007－8517(2012)15－0162－01

2012.06.30)