南 瓊

湖北省浠水縣人民醫(yī)院，湖北 浠水 438200

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒流行性腮腺炎的護(hù)理體會(huì)

南 瓊

湖北省浠水縣人民醫(yī)院，湖北 浠水 438200

目的:探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒流行性腮腺炎的護(hù)理干預(yù)體會(huì)。方法:選取2010年2月－2011年4月我院收治的流行性腮腺炎患兒48例，隨機(jī)將48例患兒分為兩組，護(hù)理組和對(duì)照組，護(hù)理組給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:護(hù)理組總有效率91.7%，對(duì)照組總有效率87.5%。兩組有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。護(hù)理組平均退熱時(shí)間、平均消腫時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異，P＜0.05。結(jié)論:綜合護(hù)理干預(yù)可以保證患兒的治療效果，還可縮短退熱時(shí)間和消腫時(shí)間，提高患兒預(yù)后，值得推廣。

小兒;流行性腮腺炎;護(hù)理干預(yù);中西醫(yī)

流行性腮腺炎，簡(jiǎn)稱流腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，單純皰疹病毒、副病毒、柯薩奇病毒也是其致病菌。小兒流行性腮腺炎可并發(fā)睪丸炎、胰腺炎、腦膜腦炎等并發(fā)癥，一般預(yù)后良好，愈合后可獲得終生免疫。本研究2010年2月至2011年4月我院采取中西醫(yī)結(jié)合治療的流行性腮腺炎患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月至2011年4月我院收治的流行性腮腺炎患兒48例，男性患兒26例，女性患兒22例，年齡2～13歲，平均6.5±2.1歲。所有患兒均符合流行性腮腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。并發(fā)腦膜腦炎9例，睪丸炎5例、胰腺炎6例。隨機(jī)將48例患兒分為兩組，護(hù)理組和對(duì)照組，護(hù)理組給予綜合護(hù)理干預(yù)，并兩組患兒的年齡、性別、病程、并發(fā)癥均無(wú)顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患兒入院后給予流食，多飲水，限制酸性食物的攝入及營(yíng)養(yǎng)支持。給予利巴韋林15 mg/(kg·d)，靜脈滴注，西咪替丁20～30mg/kg，3次/日，口服;口服普濟(jì)消毒飲:黃芩6g，黃連6g，柴胡9g，板藍(lán)根15g，薄荷6g，甘草6g，桔梗6g，玄參6g，連翹6g，馬勃6g，牛蒡子6g，升麻3g，陳皮6g，僵蠶6g。每日一劑，早晚各服一次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈 患者用藥3天后體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失，無(wú)并發(fā)癥;有效:用藥3天后體溫下降，臨床癥狀有所減輕，無(wú)并發(fā)癥;無(wú)效:用藥后體溫不下降，腮腺腫痛及頭暈、頭痛癥狀無(wú)改善甚至加重，有并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對(duì)比

護(hù)理組痊愈15例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率91.7%，對(duì)照組痊愈12例，有效9例，無(wú)效3例，總有效率87.5%。兩組有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

表1 兩組患者療效對(duì)比

2.2 退熱時(shí)間和消腫時(shí)間對(duì)比

護(hù)理組平均退熱時(shí)間2.0±1.4d，對(duì)照組為4.4±1.3d，對(duì)比有顯著差異，P＜0.05。護(hù)理組平均消腫時(shí)間4.4±1.3d，對(duì)照組為6.5±2.2d，對(duì)比有顯著差異，P＜0.05。

表2 兩組患兒平均退熱時(shí)間及平均消腫時(shí)間對(duì)比

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理

患腮腺炎兒童因發(fā)熱、疼痛表現(xiàn)出哭鬧、不安、煩躁，而家長(zhǎng)由于對(duì)本病缺乏相關(guān)知識(shí)，也會(huì)表現(xiàn)出焦慮不安的心態(tài)。護(hù)理人員需要以熱情的態(tài)度，專業(yè)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)，與患兒家屬做好溝通，告知其本病的基本情況及相應(yīng)的轉(zhuǎn)歸，做好消除家屬緊張、疑慮的工作。根據(jù)兒童的心理特征，以夸贊、誘導(dǎo)的方式給予患兒積極的心理支持，減少其受到的痛苦，取得患兒和家屬的信任。

3.2 飲食及口腔護(hù)理

患兒張口困難不易咀嚼，且咀嚼時(shí)可加重疼痛，給予易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的半流質(zhì)或軟食如雞蛋羹、稀飯、牛奶等，忌酸、辣等刺激性的食物，鼓勵(lì)患兒多飲水，促進(jìn)體內(nèi)毒素的排泄［3］。加強(qiáng)小兒的口腔護(hù)理，飯后和睡覺(jué)之前清水漱口，清除食物殘?jiān)?，以免繼發(fā)口腔細(xì)菌感染。

3.3 高熱護(hù)理

患兒發(fā)熱體溫可達(dá)38℃ ～39℃，臨床首先給予有效降溫措施，以物理降溫為主，頭部冷敷或溫水擦?。?］。出汗后及時(shí)更換內(nèi)衣，保持衣物干燥。護(hù)理人員應(yīng)適時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，以免體溫過(guò)高引起嚴(yán)重并發(fā)癥。

3.4 并發(fā)癥護(hù)理

睪丸炎多見于年齡稍大的兒童，發(fā)病1周左右出現(xiàn)睪丸痛，多單側(cè)受累，觸痛，墜痛，嚴(yán)重者可引起睪丸萎縮而致不孕癥。囑患兒多休息，減少活動(dòng)，可用棉墊將陰囊托起，減輕墜痛;局部冷敷以減輕痛感，但忌用冰敷;觀察有無(wú)陰囊皮膚水腫及鞘膜積液，若有及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

腦膜腦炎表現(xiàn)為高熱、頭痛、惡心、嘔吐癥狀。當(dāng)出現(xiàn)神志、呼吸節(jié)律、瞳孔反應(yīng)改變時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予藥物治療。當(dāng)患兒出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐，血、尿淀粉酶升高時(shí)則為胰腺炎。發(fā)現(xiàn)上述癥狀時(shí)，及時(shí)采取禁食、胃腸減壓措施，給予營(yíng)養(yǎng)支持及抗感染治療，血、尿淀粉酶正常后方可逐步恢復(fù)飲食。

3.5 健康教育

本病為傳染性疾病，囑家長(zhǎng)不要帶孩子去公共場(chǎng)所，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，飯前、便后要洗手。根據(jù)天氣的變化加減衣物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)孩子抵抗力。接種流行性腮腺炎疫苗，減少感染。

4 總結(jié)

通過(guò)護(hù)理干預(yù)可以發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組患兒退熱時(shí)間和消腫時(shí)間顯著少于對(duì)照組，這對(duì)提高患兒預(yù)后有重要意義。在臨床護(hù)理工作中，筆者體會(huì)到流行性腮腺炎患兒的護(hù)理必須做到以患者為本，完善自身的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)，培養(yǎng)精湛的護(hù)理技能，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)才能滿足保證小兒治療效果的要求。

［1］王慕逖.兒科學(xué)［M］.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:201－202.

［2］徐華東.中西醫(yī)結(jié)合治療流行性腮腺炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16(31):4668.

［3］楊春華.兒童流行性腮腺炎62例護(hù)理體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13(36):1143.

［4］李莉.46例A，JD流行性腮腺炎中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理［J］.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，12(4):62－63.?

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