陳倫能

（廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，兒童感染性疾病和營養(yǎng)性疾病逐漸得到控制，越來越多的報道顯示，意外死亡已成為威脅兒童生命安全的重要原因。為制定適合番禺區(qū)兒童意外傷害干預(yù)措施，本文對番禺區(qū)2006年至2010年兒童意外死亡資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于番禺區(qū)2006年度至2010年度上報的5歲以下兒童死亡報告卡。

1.2 所有5歲以下兒童死亡，經(jīng)核實后均填寫兒童死亡報告卡，上報番禺區(qū)婦幼保健院，區(qū)保健院由專人負(fù)責(zé)審核。死因分類按國際疾病分類(ICD-10)進行。將意外死亡分為意外窒息、交通意外、溺水、意外中毒、意外跌落和其它意外6種原因。

1.3 所有資料錄入計算機，用EXCEL進行資料整理，采用卡方檢驗進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 兒童意外病死率及占兒童死亡比例

2006年至2010年全區(qū)活產(chǎn)數(shù)為128446例，5歲以下兒童死亡772例，其中意外死亡138例，占兒童死亡的17.88%，5歲以下兒童平均意外病死率為1.07‰。

2.2 兒童意外死亡年齡構(gòu)成

0歲兒童死亡552例，意外死亡35例，占6.34%；1～4歲兒童死亡220例，意外死亡103例，占46.82%。

2.3 不同戶籍5歲以下兒童意外死亡情況

138例意外死亡兒童中，65例為常住兒童，意外病死率為0.81‰；流動人口兒童73例，意外病死率1.50‰，明顯高于常住兒童（χ2=13.33，P＜0.01）。

2.4 兒童意外死亡死因排序及構(gòu)成

138例意外死亡兒童中，溺水死亡56例，占40.58%，排第一位，其次為意外窒息和交通意外，分別占26.81%和13.04%。35例0歲兒童意外死亡中，意外窒息死亡29例，占82.86%；103例1～4歲兒童意外死亡中，溺水54例，占52.43%。具體情況見表1。

表1 兒童意外死亡死因排序及構(gòu)成情況

3 討 論

3.1 番禺區(qū)5歲以下兒童意外死亡的特點

從資料分析結(jié)果可看出，5年來我區(qū)意外死亡兒童138例，兒童意外病死率平均為1.07‰，占兒童死亡的17.88%，已經(jīng)成為番禺區(qū)兒童死亡的第一位死因。結(jié)果顯示，我區(qū)兒童意外死亡有以下幾個特點：①幼兒期和學(xué)齡前期，意外死亡成為主要死因，這與南海、上海報道一致[1,2]；②嬰兒期意外死亡主要是意外窒息，幼兒期和學(xué)齡前期則以溺水死亡為主，與從化報道一致[3]；③流動兒童意外病死率明顯高于常住兒童。

3.2 兒童意外死亡的干預(yù)措施

兒童意外傷害屬于疾病范疇，發(fā)生的基本條件由宿主、媒介物、環(huán)境三大因素所構(gòu)成，媒介物作用明確，而宿主和環(huán)境因素比較復(fù)雜，通過尋找其發(fā)生的規(guī)律，提高對其認(rèn)識，可以預(yù)防和控制達到減少意外傷害發(fā)生和降低病死率的目的[4]。因此針對番禺區(qū)兒童意外死亡的特點，應(yīng)著重做好以下幾方面的工作。

3.2.1 針對不同年齡期兒童采取不同的預(yù)防措施

意外窒息是嬰兒期意外死亡的主要死因，意外窒息主要包括嗆奶、被褥唔鼻窒息、異物梗阻等，預(yù)防措施：①教會家長掌握正確的喂養(yǎng)方法；②不要讓嬰兒睡在父母之間，有條件的讓嬰兒獨自睡；③較大嬰兒，隨著動作的發(fā)育，喜歡把手抓的東西往嘴送，在此階段，父母尤其要注意避免讓嬰兒接觸一些較小的物品，另外也要避免喂食容易引起窒息的食物，如糖果、果凍、瓜子、花生等。溺水是幼兒期和學(xué)齡前期兒童意外死亡的首位死因，番禺區(qū)地處珠江三角洲，區(qū)內(nèi)河流縱橫交錯，預(yù)防兒童溺水尤為重要。首先我們要做好各種防護措施，如河邊的防護欄、警示牌等；其次加強宣教工作，讓家長照顧好自己的孩子，告誡兒童不要到河邊、池塘邊玩耍等。

3.2.2 重視流動人口兒童意外傷害的預(yù)防工作

番禺區(qū)經(jīng)濟相對發(fā)達，流動人口日益增多，到目前為止，流動人口已經(jīng)超過100萬，其中兒童的數(shù)量不斷增加，而流動兒童的父母大都是進城務(wù)工者，他們本身素質(zhì)不高，安全意識不強，平時工作繁忙，孩子們?nèi)狈ΡO(jiān)管，容易發(fā)生意外。因此流動人口兒童及家長意外安全常識宣教，提高其意外防范的意識，是兒童保健工作者的重要工作之一。

3.3.3 做好常見兒童意外傷害的現(xiàn)場救治方法的宣傳

除了重視意外傷害的預(yù)防外，意外傷害發(fā)生后第一時間的救治也相當(dāng)重要，有必要對一些常見意外傷害簡單的現(xiàn)場處理方法進行廣泛的宣傳，提高群眾對意外傷害的救治能力，對意外發(fā)生時能在第一時間采取適當(dāng)?shù)木戎未胧?，從而一定程度上減少意外死亡的發(fā)生。

兒童意外傷害是可以預(yù)防的，建議由政府相關(guān)共同參與兒童意外傷害的預(yù)防，全面系統(tǒng)監(jiān)測兒童意外傷害情況。盡快建立有效的兒童意外傷害防范體系，減少兒童因意外導(dǎo)致的死亡，保障兒童健康成長。

[1]郭艷,馬美美.2006年-2008年5歲以下兒童意外死亡分析[J].醫(yī)學(xué)與社會,2010,23(6):42-43.

[2]史愛玉,倪益群.上海市崇明縣1991至2005年5歲以下兒童意外死亡分析[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(20):35-37.

[3]方琳.從化市5歲以下兒童意外死亡現(xiàn)狀分析[J].中國婦幼保健研究,2008,19(5):440-441.

[4]宋瑋婷.寧德市嬰兒意外窒息死亡分析[J].中國兒童保健雜志,2006,14(3):309-310.