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        黛力新聯(lián)合思力華治療COPD穩(wěn)定期療效觀察

        2012-11-17 01:52:20利桂河楊培文周妙玲袁柏強(qiáng)陳效強(qiáng)張紹榮
        關(guān)鍵詞:氟哌噻曲辛黛力新

        利桂河 楊培文 周妙玲 袁柏強(qiáng) 陳效強(qiáng) 張紹榮

        慢性陰塞性肺疾病(COPD)是一種以氣流受限為特征的肺部疾病,氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展,常累及肺部,也累及肺部以外器官。COPD患者氣流阻塞常伴氣道高反應(yīng)性,通過(guò)吸入性支氣管擴(kuò)張劑和表面激素治療,大部分患者的氣流阻塞有部分可逆性,治療效果明顯。下面就筆者所在科近4年對(duì)126例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,加用黛力新治療情況分析報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2008年1月-2012年1月筆者所在科門(mén)診診斷為慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者126例,均符合COPD穩(wěn)定期診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為兩組,其中治療組64例,男42例,女22例,年齡47~85歲,平均(67.5±3)歲,病程4~15年,平均(7.2±1)年;對(duì)照組62例,男37例,女25例,年齡52~86歲,平均(69.1±4)歲,病程5~16年,平均(7.5±1)年。兩組年齡、性別、病程及病情(PaO2、PaCO2)方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組與治療組患者門(mén)診均給予思力華等常規(guī)治療。治療組在上述方案治療的同時(shí),口服黛力新1片,1次/d,早上服。兩組治療兩個(gè)月后,比較療效。

        1.3 臨床觀察指標(biāo) 治療前后觀察患者的呼吸情況、肺部哮鳴音、PaO2、PaCO2等指標(biāo),并觀察生活質(zhì)量是否有提高,急性加重需要住院次數(shù)。

        1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者自覺(jué)癥狀明顯減輕,呼吸困難、肺部哮鳴音減少或消失,SaO2升高,自我感覺(jué)良好,生活質(zhì)量提高,無(wú)需住院;有效:患者癥狀有所減輕,呼吸困難輕度改善,肺部哮鳴音減少或無(wú)變化,感覺(jué)稍好,生活質(zhì)量輕度提高;無(wú)效:患者自覺(jué)癥狀無(wú)改善,呼吸困難無(wú)變化,肺部哮鳴音無(wú)減少,生活質(zhì)量無(wú)提高,需要住院[2]。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以(±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療組總有效率為87.5%,對(duì)照組為64.5%,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)(P<0.05)。見(jiàn)表1。兩組血?dú)夥治黾胺喂δ芘c本組治療前比較(P<0.01);與對(duì)照組比較(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

        表2 兩組患者治療前后血?dú)夥治黾胺喂δ鼙容^(±s)

        組別 時(shí)間 PaO2(mm Hg)PaCO2(mm Hg) FVC(L) FEV1(%)對(duì)照組 治療前 52±7 75±6 1.83±0.32 65±3治療后 67±6 60±5 2.34±0.37 70±5治療組 治療前 53±6 74±6 1.85±0.31 64±4治療后 73±4 48±5 2.59±0.42 78±5

        2.2 治療組在一定時(shí)間內(nèi)有更好的生活質(zhì)量,急性加重需住院次數(shù)減少。

        2.3 不良反應(yīng) 治療過(guò)程中均未發(fā)現(xiàn)明顯不適,治療組偶有頭暈、心悸,但均可耐受,無(wú)需停藥。

        3 討論

        COPD是我國(guó)慢性高發(fā)疾病之一,其病理生理特點(diǎn)主要是氣道狹窄,慢性氣流受阻,造成通氣和血流的失調(diào),引起動(dòng)脈低氧血癥和高碳酸血癥,肺性腦病是常合并的并發(fā)癥,發(fā)病者以中老年人居多,由于是慢性疾病,很多患者需要長(zhǎng)期服藥,甚至住院治療,必然影響家庭經(jīng)濟(jì),患者身心痛苦,久而久之都伴有不同程度的焦慮與抑郁。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)治療已越來(lái)越受到人們重視[3-5]。黛力新是由兩種非常有效的化合物組成的合劑(氟哌噻噸和美利曲辛)。氟哌噻噸是一種神經(jīng)阻滯劑,小劑量具有抗焦慮和抗抑郁作用。美利曲辛是一種雙相抗抑郁劑,低劑量應(yīng)用時(shí),具有興奮特性。兩種成分的合劑具有抗抑郁、抗焦慮和興奮特性??诜哙鐕嵒蛎览辆稍诖蠹s4 h達(dá)到血漿高峰濃度。氟哌噻噸的生物半衰期約為34 h,而美利曲辛約為20 h。氟哌噻噸和美利曲辛合用并不影響其單獨(dú)的藥動(dòng)學(xué)特性。本文就COPD穩(wěn)定期在使用思力華吸入基礎(chǔ)上加用黛力新口服,1次/d,1粒/次??诜?個(gè)月后通過(guò)問(wèn)卷提問(wèn)了解患者自我感覺(jué)情況、生活質(zhì)量、急性加重住院次數(shù)等,并監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊头喂δ茏麟S機(jī)對(duì)照分析。結(jié)果表明,黛力新聯(lián)合思力華治療COPD穩(wěn)定期,可使不良反應(yīng)少而輕微,操作簡(jiǎn)單、方便,而且能有效提高患者生活質(zhì)量,改善肺功能,是緩解慢性阻塞性肺病(COPD)穩(wěn)定期的一種非常有效的治療方法,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診斷指南(2007年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(1):7-16.

        [2] 李建生.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效滿意度問(wèn)卷評(píng)價(jià)研究[J].醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(3):22.

        [3] Jones P W,Agusti A G.Outcomes and markers in the assessment of chronic obstructive pulmonary disease[J].Eur Respir J,2006,27(4):822-832.

        [4] Corhay J L,Louis R.The UPLIFT study(understanding potential longterm impacts on function with Titropium)[J].Rev Med Liege,2009,64(1):52-57.

        [5] Billington C K,Penn R B.M3 muscarinic acetylcholine receptor regulation in the airway[J].Am J Respir Cell Mol Biol,2002,26(7):269-272.

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