陳時(shí)愛(ài)

隨著人口老齡化發(fā)展和社會(huì)壓力不斷增加，冠心病患者越來(lái)越多，多發(fā)于老年人，已經(jīng)成為影響我國(guó)人民身體健康的常見(jiàn)疾病之一[1]。有研究表明，55.3%的冠心病患者存在不同程度的焦慮和抑郁等負(fù)性心理[2]。心理因素會(huì)長(zhǎng)期伴隨患者病情的變化而改變，心理因素與軀體因素在冠心病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，起到了相互影響的效果，形成了一種惡性循環(huán)[3]。有效的護(hù)理手段可以明顯緩解冠心病患者的心理狀況[4-5]。為了探討完善個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)冠心病患者焦慮和抑郁情緒的影響，筆者所在醫(yī)院選取96例冠心病患者，分別采用不同的護(hù)理方法進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院2008年1月-2011年6月收治的冠心病患者96例，年齡為36～71歲，平均(54.8±12.3)歲，其中男59例，女37例。所有患者的診斷均符合2000年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有急性心肌梗死、重度心律失常、嚴(yán)重軀體疾病、精神疾病史的患者。合并高血壓患者29例，合并糖尿病患者34例。將所有患者隨機(jī)分為兩組，采用常規(guī)護(hù)理患者48例為對(duì)照組，在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，采用個(gè)性化心理護(hù)理患者48例為觀察組。兩組一般資料(性別、年齡、平均年齡等)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：解答患者的提問(wèn)、醫(yī)院常規(guī)的宣傳知識(shí)教育等。觀察組采用個(gè)性化心理護(hù)理，內(nèi)容包括：(1)認(rèn)知行為的心理護(hù)理：根據(jù)患者不同的個(gè)人經(jīng)歷、教育程度、生活環(huán)境、對(duì)事物的認(rèn)知程度，對(duì)其進(jìn)行交流，通過(guò)正?；瓌t幫助患者接受正常的護(hù)理理念，提高認(rèn)識(shí)水平，多給予其鼓勵(lì)和支持，采取方式為松弛訓(xùn)練、行為阻斷、示范訓(xùn)練等；(2)疏導(dǎo)性心理護(hù)理：長(zhǎng)期的病痛折磨給冠心病患者帶來(lái)的諸多不便，其精神受到嚴(yán)重打擊，心理情緒每況愈下，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的教育，使其可以正視疾病，盡量保持平和心態(tài)，充分放松而建立信心，鼓勵(lì)其多與家人進(jìn)行溝通，釋放緊張、焦慮、抑郁等不良心理狀況；(3)支持性心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員為患者詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)其飲食護(hù)理，指導(dǎo)家屬給予患者正確的護(hù)理方法，多關(guān)愛(ài)和鼓勵(lì)患者，可以從主觀上釋放患者壓力。

1.3 評(píng)分方法 SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均含有20個(gè)條目，所有條目都采用Likert 4級(jí)評(píng)分方法，按照1～4分4級(jí)評(píng)分，將各項(xiàng)目得分求和，通過(guò)線性轉(zhuǎn)換使患者得分在0～100分。SAS評(píng)分分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮程度越嚴(yán)重。SDS評(píng)分分?jǐn)?shù)越高，患者抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評(píng)分 護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SAS評(píng)分 分

2.2 兩組患者SDS評(píng)分 護(hù)理干預(yù)后，觀察組SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者SDS評(píng)分 分

3 討論

冠心病預(yù)后較差且猝死率很高，患者長(zhǎng)期患病生活質(zhì)量大幅下降，心理壓力較大，使其常常患有嚴(yán)重的焦慮和抑郁不良情緒。不良的心理情緒會(huì)使得冠心病患者交感神經(jīng)異常興奮，促進(jìn)機(jī)體兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)的加速釋放，使得患者心跳變快，血壓增高，進(jìn)而增加患者的心肌耗氧量和血液粘滯度，從而引發(fā)冠心病的惡化。有研究表明，焦慮和抑郁等負(fù)性心理能促發(fā)或加重患者心絞痛、心率失常、心力衰竭、心肌梗死等疾病的發(fā)生率[6-8]。

有效的臨床護(hù)理可以限制冠心病患者的活動(dòng)，保證其良好的休息，可以大幅減小心臟負(fù)荷，在身體和精神上都可取得良好療效。隨著醫(yī)療護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理工作的不斷開(kāi)展，冠心病患者的護(hù)理已經(jīng)不再是簡(jiǎn)單的基本生活護(hù)理和技術(shù)性操作。心理護(hù)理的作用日益凸顯，使冠心病患者保持一個(gè)平和心態(tài)，積極配合治療，可以取得良好的治療效果。心理護(hù)理作為一種新型的特殊護(hù)理方法，可以大幅降低患者焦慮抑郁的情況障礙，從而提高患者的生活質(zhì)量。

本次研究也表明，護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組。說(shuō)明完善個(gè)性化心理護(hù)理確實(shí)取到了較好的臨床療效，冠心病患者的焦慮和抑郁的情緒得到了大幅緩解，其生活質(zhì)量也得到了相應(yīng)提高。綜上所述，完善個(gè)性化心理護(hù)理可以明顯改善冠心病患者焦慮和抑郁情緒，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的心理輔導(dǎo)，多給予其鼓勵(lì)和關(guān)愛(ài)，可以大幅提高患者配合治療的積極性和依從性，是一種安全有效的護(hù)理方法，值得臨床推廣使用。

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