張子華 汪長(zhǎng)生

德興市15歲以上居民吸煙現(xiàn)況調(diào)查分析

張子華①汪長(zhǎng)生②

目的：了解目前德興市居民的吸煙狀況，為實(shí)施健康教育，開展控?zé)煿ぷ魈峁┮罁?jù)。方法：采用分層整群抽樣方法對(duì)轄區(qū)行政機(jī)關(guān)、衛(wèi)生事業(yè)單位及農(nóng)村居民中15歲以上人群進(jìn)行抽樣調(diào)查。結(jié)果：共調(diào)查656人，總吸煙率為26.98%，男性吸煙率高于女性；行政機(jī)關(guān)、衛(wèi)生部門、農(nóng)村居民吸煙率均較高；主要吸煙場(chǎng)所為家庭和娛樂場(chǎng)所；吸煙的主要原因?yàn)樯缃恍枰?、好奇和受他人影響；吸煙者?duì)吸煙的危害普遍認(rèn)識(shí)不足。結(jié)論：控?zé)煿ぷ魅沃氐肋h(yuǎn)，要強(qiáng)化吸煙危害健康的宣傳，提高煙民的控?zé)熞庾R(shí)，促使其積極參與控?zé)熉募s行動(dòng)，加快控?zé)熯M(jìn)程。

15歲以上居民； 吸煙； 流行病學(xué)調(diào)查

目前吸煙已經(jīng)成為影響我國(guó)人民健康的主要公共衛(wèi)生問題[1]，據(jù)調(diào)查，我國(guó)吸煙人群已超過3億，每年因吸煙相關(guān)疾病所導(dǎo)致的死亡人數(shù)超過100萬，如不對(duì)吸煙流行狀況加以控制，至2050年每年死亡人數(shù)將突破300萬[2]。吸煙屬危害健康的不良習(xí)慣，由于公眾對(duì)吸煙和二手煙暴露危害的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足，加上世俗、社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境等方面的影響，本市居民控?zé)煬F(xiàn)狀不容樂觀。為了解本市居民吸煙現(xiàn)狀，為下一階段實(shí)施健康教育，開展控?zé)熖峁?duì)策，2012年6-7月對(duì)市直機(jī)關(guān)、衛(wèi)生部門及農(nóng)村居民中15歲以上人群進(jìn)行了吸煙現(xiàn)況調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次調(diào)查對(duì)象為德興市轄15歲以上常住人口。

1.2 調(diào)查方法 采用分層整群抽樣法，在德興市區(qū)3個(gè)街道抽取調(diào)查對(duì)象，調(diào)查對(duì)象涉及三類人員，一是行政機(jī)關(guān)（國(guó)稅局、教育局、衛(wèi)生局）150人；二是農(nóng)村居民（新營(yíng)街道辦吳園村）178人；三是衛(wèi)生系統(tǒng)（市中醫(yī)院、銀山礦醫(yī)院、市衛(wèi)生監(jiān)督所、市血地站、銀城社區(qū)服務(wù)中心）的醫(yī)務(wù)人員328人，共計(jì)656人。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Epidata 3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的雙錄入、核對(duì)，對(duì)研究對(duì)象的一般特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，計(jì)算其均數(shù)、構(gòu)成比等；計(jì)算不同特征居民的吸煙率，吸煙居民的戒煙行為情況，使用SPSS 10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 質(zhì)量控制 為減少調(diào)查偏差，本次調(diào)查做了下列工作：（1）對(duì)調(diào)查員統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一了調(diào)查方案和調(diào)查方法；（2）凡列入本次調(diào)查對(duì)象者，由調(diào)查員逐人填寫“德興市市民吸煙情況調(diào)查登記表”；（3）對(duì)吸煙及原吸煙現(xiàn)已戒煙者，每位被調(diào)查者各填寫一份“德興市市民吸煙情況個(gè)案調(diào)查表”，要求調(diào)查表項(xiàng)目填寫完整、真實(shí)，不缺項(xiàng)、不漏項(xiàng)；（4）數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入、核對(duì)，對(duì)于不一致的變量，核對(duì)原始調(diào)查問卷，修改數(shù)據(jù)庫(kù)中的錯(cuò)誤，直至兩次錄入的結(jié)果完全一致。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本次共調(diào)查15歲以上人群656人，其中男315人（48.02%），女341人（51.98%）。656位調(diào)查對(duì)象中，吸煙者177人，總吸煙率26.98%；其中男性吸煙者175人，吸煙率26.68%；女性吸煙者2人，吸煙率0.3%，男性吸煙率高于女性（P<0.01）。

2.2 吸煙與職業(yè)關(guān)系 不同職業(yè)的調(diào)查對(duì)象中，行政機(jī)關(guān)單位工作人員吸煙率最高，為44.67%；農(nóng)村居民次之，為28.65%；而醫(yī)務(wù)人員吸煙率最低，為17.99%。見表1。

表1 不同職業(yè)人群吸煙率比較

2.3 開始吸煙年齡 在開始吸煙年齡方面，21~30歲所占比例最高，為68.36%；其次是15~20歲，占27.16%；40歲以上開始吸煙者僅有1人。

2.4 每天吸煙量 據(jù)統(tǒng)計(jì)，每天吸煙量最少者不足5支，最多40多支，每天吸煙11~20支者所占比例最高，為65.54%；每天吸煙6~10支占16.38%；21~40支者占12.43%。

2.5 吸煙者的煙齡 煙齡達(dá)11~20年者最多，有59例，占總數(shù)的33.33%；其次為21~30年者42例，占總數(shù)的23.73%；6~10年煙齡的37例，占總數(shù)的20.90%；31~40年煙齡的22例，占總數(shù)的12.43%；煙齡大于40年和小于5年者所占比例較小，分別占總數(shù)的5.65%和3.95%。

2.6 早晨起床后吸第1支煙的時(shí)間 早晨起床30 min內(nèi)吸第1支煙者占13.56%，早晨起床31~60 min吸第1支煙者占42.94%，早晨起床60 min以上吸第1支煙者占43.50%。

2.7 吸煙原因 社交需要占33.90%，好奇占26.55%，跟著長(zhǎng)輩、親友、同事吸占22.60%，工作生活壓力大占16.95%。

2.8 對(duì)吸煙危害健康的認(rèn)識(shí) 本市煙民對(duì)煙吸危害健康的認(rèn)識(shí)較低，調(diào)查表列舉煙草引發(fā)的11種疾病，只有吸煙能引發(fā)慢性支氣管炎、肺心病、肺癌這3種病認(rèn)知率超過60%，其余8種病認(rèn)知率都很低。見表2。

表2 對(duì)吸煙危害健康的認(rèn)知構(gòu)成比

2.9 戒煙原因 本次調(diào)查的177名吸煙者中，32人已戒煙，其中戒煙在1年以內(nèi)11例，占34.38%；戒煙1年以上21例，占65.62%。戒煙原因一是為了子女健康（占53.12%），二是忍受不了吸煙引發(fā)慢性氣管炎、哮喘等疾病帶來呼吸不暢的痛苦，患病后決心戒煙（占46.88%）。

2.10 吸煙者吸煙場(chǎng)所調(diào)查 177例吸煙者中，吸煙場(chǎng)所按頻率排序，在家庭的會(huì)客廳吸煙的頻率最高，計(jì)127例，占71.75%；影院、舞廳吸煙頻率最低，計(jì)38例，占21.47%。其余場(chǎng)所依次為：工作場(chǎng)所107例，占60.45%；會(huì)議室68例，占38.42%；飯桌上66例，占37.29%；廁所65例，占36.72%；臥室43例，占24.29%，導(dǎo)致二手煙暴露范圍廣，受害者多。

3 討論

3.1 通過本次調(diào)查，初步掌握本市市民吸煙的一些特征一是本市15歲及以上居民吸煙行為以男性為主，與全國(guó)調(diào)查結(jié)果相同[3]；二是吸煙對(duì)象以行政機(jī)關(guān)干部吸煙率最高，高達(dá)44.67%；三是吸煙年齡年輕化，煙齡長(zhǎng)、煙量大，男性開始吸煙的平均年齡低于女性，提示男性吸煙者多自青少年時(shí)期就開始吸煙，所以控制青少年吸煙的工作至關(guān)重要，應(yīng)降低青少年對(duì)煙草的易獲性，減少環(huán)境不良因素對(duì)青少年的影響[4]；開始吸煙年齡最小為15歲，15~20歲吸煙占27.16%，21~30歲吸煙占68.36%，煙齡在11年以上占總數(shù)75.14%，每天吸煙量11~40支占89.97%；四是吸煙原因，由于好奇或跟著長(zhǎng)輩、同事無目的吸煙占49.15%，社交需要占33.90%，工作生活壓力占16.95%，提示控?zé)熜麄饕獜男∽テ?；五是吸煙者目前吸煙的主要?chǎng)所以家庭客廳、工作場(chǎng)所、會(huì)議室、飯桌上、廁所、臥室、影院、歌舞廳為主，二手煙危害的主要對(duì)象是家庭的親人、單位的同事，室內(nèi)吸煙者較多，家庭與單位的控?zé)煭h(huán)境較為寬松，多數(shù)公共場(chǎng)所雖然有禁煙標(biāo)識(shí)，但在公共場(chǎng)所吸煙者仍有相當(dāng)高的比例，公共場(chǎng)所吸煙狀況較嚴(yán)重，提示加強(qiáng)公共場(chǎng)所控?zé)煿ぷ鞯木o迫性[4-5]；六是對(duì)吸煙的危害性認(rèn)知率低，煙民對(duì)吸煙危害只有慢性氣管炎、肺心病、肺癌3種病知曉率超過60%，對(duì)吸煙引發(fā)高血壓、冠心病、腦卒中等心腦血管病知曉率只有11.86%~35.59%；七是已患病或預(yù)防疾病是戒煙的主要原因[6]，部分吸煙者因煙草引發(fā)疾病給自身帶來的疾苦或?yàn)榱俗优】刀錈?。上述特征為本市今后開展控?zé)熜麄鳎贫責(zé)煷胧┨峁┝艘罁?jù)。

3.2 強(qiáng)化吸煙危害健康的宣傳，提高煙民控?zé)熞庾R(shí) 1990年3月本市在開展初級(jí)衛(wèi)生保健期前調(diào)查時(shí)曾對(duì)農(nóng)村居民吸煙情況進(jìn)行過流行病學(xué)調(diào)查，共調(diào)查15歲以上居民2632人，農(nóng)村居民吸煙率為18.99%；今年6-7月本市開展的市民吸煙情況第二次流行病學(xué)調(diào)查，農(nóng)村居民吸煙率為28.65%，與22年前相比，農(nóng)村居民吸煙率不僅沒有下降，反而上升9.66%，其原因除受經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境等因素影響外，這與市民沒有認(rèn)識(shí)到煙草危害健康的嚴(yán)重性，尤其是對(duì)吸煙致病具有滯后性，常在吸煙二、三十年后，吸煙歸因死亡才達(dá)到高峰這一特征認(rèn)識(shí)不足，加上國(guó)家未頒布嚴(yán)格的控?zé)煼煞ㄒ?guī)，對(duì)吸煙危害健康的教育與健康促進(jìn)未及時(shí)跟進(jìn)有關(guān)，提示今后衛(wèi)生部門應(yīng)加大吸煙危害健康的宣傳力度，將吸煙和二手煙暴露嚴(yán)重危害人類健康的事實(shí)，吸煙者的平均壽命要比不吸煙者縮短10年等科學(xué)證據(jù)展示給廣大市民，借以推動(dòng)市民積極參與到控?zé)熜袆?dòng)中，使尚未吸煙者拒絕吸煙，已吸煙者盡早戒煙。

3.3 幫助吸煙者克服煙草依賴，積極參與控?zé)熉募s行動(dòng)，加快控?zé)熯M(jìn)程 吸煙有成癮性，煙草依賴是造成吸煙者持續(xù)吸煙的重要原因。多項(xiàng)研究表明，長(zhǎng)期吸煙者僅憑個(gè)人意志實(shí)現(xiàn)戒煙的比例只有3%~5%，絕大多數(shù)吸煙者抵擋不住戒煙造成的痛苦，最終又復(fù)吸[2]。吸煙者離不開煙草主要原因是人體對(duì)煙草中的尼古丁產(chǎn)生了依賴[7]。吸煙成癮者每30~40 min就需要吸1支煙，以維持大腦尼古丁穩(wěn)定水平，當(dāng)戒煙時(shí)，大腦尼古丁達(dá)不到這一水平，吸煙者就會(huì)感到煩躁、不適、惡心、頭痛，并渴望補(bǔ)充尼古丁，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的吸煙欲望，這種欲望往往會(huì)削弱甚至摧毀戒煙者的決心，使戒煙過程半途而廢，有始無終。可見，克服煙草依賴，改變吸煙者吸煙行為是一項(xiàng)艱巨、漫長(zhǎng)的系統(tǒng)工程。吸煙者要想成功戒煙，必須充分認(rèn)識(shí)到煙草依賴的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過程，需要持續(xù)進(jìn)行[2]。

近幾年本市因煙草致病的高血壓、冠心病、腦中卒患病率、致殘率、致死率已急劇上升，2011年本市腦卒中患病率已高達(dá)258.61/10萬，從本市今年市民吸煙現(xiàn)狀調(diào)查推算，吸煙致病高峰將發(fā)生在2030年左右。消除吸煙危害是世界性趨勢(shì)和歷史性潮流，需要全社會(huì)各部門的全面協(xié)作，加強(qiáng)立法，針對(duì)不同的人群采用多樣化的健康教育和健康促進(jìn)等控?zé)熓侄蝃8]。為此，建議市政府盡快修訂本市公共場(chǎng)所控制吸煙管理辦法，號(hào)召國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員、醫(yī)務(wù)人員、教師要帶頭控?zé)?，?hào)召市民不在公共場(chǎng)所吸煙，大力推進(jìn)行政、事業(yè)單位和公共場(chǎng)所單位在創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生城市活動(dòng)中率先開展創(chuàng)建無煙單位活動(dòng)，盡快降低本市居民吸煙率，控制吸煙對(duì)人體危害，促進(jìn)市民健康。

[1] Ezzati M， Lopez A D. Estimates of global mortality attributable to smoking in 2000[J]. Lancet，2003，362（9387）：847-852.

[2] 中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告[R].中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.北京，2012，5.

[3] 馬冠生，孔靈芝，欒德春，等.中國(guó)居民吸煙行為的現(xiàn)況[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2005，13（5）：195-199.

[4] 尤華，吉華萍，陸慧，等.南京市居民吸煙狀況調(diào)查分析[J].中華疾病控制雜志，2010，14（1）：29-31.

[5] 洪凌燕，李鐘捷，習(xí)青華，等.南昌市居民吸煙現(xiàn)狀及影響因素分析[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，52（1）：85-88.

[6] 楊功煥.1996年全國(guó)吸煙行為的流行病學(xué)調(diào)查[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，1997:179.

[7] 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室.2010年中國(guó)控制吸煙報(bào)告[R].北京，2011，4.

[8] 陸如山.世界衛(wèi)生組織的控?zé)煂?duì)策[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，1997，13（6）：324-325.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.063

①江西省德興市疾病預(yù)防控制中心 江西 德興 334200

②江西省德興市衛(wèi)生局

張子華

2012-08-03） （本文編輯：王宇）