靖立芹

高頻超聲檢查在運(yùn)動(dòng)性損傷疾病中的應(yīng)用

靖立芹①

目的：研究并探討高頻超聲檢查在運(yùn)動(dòng)性損傷疾病中的應(yīng)用，以及探討采用高頻超生來(lái)檢查患者是否具有臨床的可行性及安全性。方法：這次研究選取本院在2010年2月-2011年2月收治的80例運(yùn)動(dòng)性損傷疾病患者，并將其作為研究對(duì)象（所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則）。隨即分為兩組，觀察組和對(duì)照組，觀察組采用高頻超聲來(lái)檢查運(yùn)動(dòng)性損傷疾病患者，對(duì)照組采用常規(guī)性的檢查方法。并將兩組所得到的資料進(jìn)行對(duì)比分析和研究。結(jié)果：兩組診斷率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)運(yùn)動(dòng)性損傷疾病患者采用高頻超聲檢查所帶的臨床治療效果，一方面可以將患者的影像學(xué)圖像給清晰的顯示出來(lái)，提高診斷率，另一方面還可以改善患者生存質(zhì)量，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

高頻超聲； 運(yùn)動(dòng)性損傷； 檢查

近幾年，隨著高頻超聲學(xué)技術(shù)的發(fā)展[1]，將超聲高頻超聲技術(shù)應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)性損傷疾病診斷上取得了顯著的成效，超聲心動(dòng)圖對(duì)運(yùn)動(dòng)性損傷疾病患者有特征性顯影，從而為臨床確診提供了重要的參考。為了能夠探究高頻超聲檢查在運(yùn)動(dòng)性損傷疾病中的應(yīng)用，以及探討采用高頻超生來(lái)檢查患者是否具有臨床的可行性，可行性及安全性。對(duì)此本院做出以下研究，選取本院在2010年2月-2011年2月收治的80例運(yùn)動(dòng)性損傷疾病患者，并將其作為研究對(duì)象（所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則）。隨即分為兩組，觀察組采用高頻超聲來(lái)檢查運(yùn)動(dòng)性損傷疾病患者。對(duì)照組采用常規(guī)性的檢查方法。并將兩組所得到的資料進(jìn)行對(duì)比分析和研究?，F(xiàn)將研究成果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 這次研究選取本院在2010年2月-2011年2月收治的80例運(yùn)動(dòng)性損傷疾病患者，并將其作為研究對(duì)象（所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則），隨機(jī)分為兩組。觀察組男25例，女15例；年齡20~75，平均（23.5±4.8）歲；患病時(shí)長(zhǎng)1~5年，平均（3.1±0.8）年。觀察組采用高頻超聲來(lái)檢查運(yùn)動(dòng)性損傷疾病患者。對(duì)照組采用常規(guī)性的檢查方法，其中男23例，女17例；年齡20~66歲，平均（32.5±2.4）歲；患病時(shí)長(zhǎng)1~5年，平均（2.1±1.2）年。兩組患者均出現(xiàn)了小腿部疼痛的跡象。兩組年齡、性別、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢查儀器和方法

1.2.1 高頻超生檢查 患者取仰臥位，選用ESAOTBIOMEDICA AU4美國(guó)超聲診斷儀[2]，這種儀器的為線陣探頭，頻率為7.5 MHz。首先將患者的小腿進(jìn)行暴露，并對(duì)患者進(jìn)行多角度（側(cè)，橫，斜）的探測(cè)，從上而下進(jìn)行動(dòng)態(tài)的掃查，這樣可以將患者的皮膚，皮下組織，以及肌肉等充分的顯露出來(lái)。并由2位從事高頻超生檢查的專業(yè)醫(yī)師對(duì)各組圖像進(jìn)行分析，包括運(yùn)動(dòng)性損傷的診斷，以及運(yùn)動(dòng)性損傷的發(fā)生原因，范圍以及程度等，并經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出結(jié)論。

1.2.2 常規(guī)檢查方法 患者取仰臥位，采用德國(guó)SIEMENS SOM ATOM Sensation螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行掃描[2]，并在患者進(jìn)行一次屏氣時(shí)間內(nèi)將掃描完成。掃描范圍在患者運(yùn)動(dòng)性損傷范圍之內(nèi)。之間，先進(jìn)行常規(guī)掃描，再對(duì)其進(jìn)行增強(qiáng)掃描。進(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí)，應(yīng)對(duì)患者利用高壓注射器經(jīng)靜脈進(jìn)行碘海醇注射，劑量為75~90 ml，持續(xù)時(shí)間為30 s、60 s及180 s。利用實(shí)施對(duì)比追蹤系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行掃描。進(jìn)行掃描時(shí)的具體參數(shù)：管電流為200 mA，管電壓為100 kV，重建層厚為1~2 mm[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用字檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組在診斷及鑒別運(yùn)動(dòng)性損傷疾病中的比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床診斷情況對(duì)比分析

3 討論

3.1 所謂的運(yùn)動(dòng)性損傷，其實(shí)就是指由于患者的運(yùn)動(dòng)所造成的損傷。究其所造成的原因，可以概括為以下幾點(diǎn)。（1）患者過(guò)度使用肌肉，從而導(dǎo)致患者的肌肉或者關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷，如果患者在劇烈疼痛的情況下，還繼續(xù)鍛煉的話，損傷的程度會(huì)加深。（2） 錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法?；颊咴诔霈F(xiàn)運(yùn)動(dòng)型損傷后，通過(guò)鍛煉依然沒(méi)有使自己的機(jī)體完全的恢復(fù)過(guò)來(lái)，或者在鍛煉的時(shí)候，出現(xiàn)疼痛，而依然沒(méi)有停止進(jìn)行鍛煉。（3） 生物力學(xué)因素。在一般情況下，如果肌肉在進(jìn)行過(guò)高的強(qiáng)度訓(xùn)練之后，其肌肉就會(huì)出現(xiàn)損傷，如果患者在逐漸增加強(qiáng)度的話，肌肉的承受能力也會(huì)得到相應(yīng)的增強(qiáng)，如果患者的肌肉比較的虛弱的話，那么患者的肌肉將不能夠承受住關(guān)節(jié)所帶來(lái)的壓力，這樣就會(huì)造成肌肉損傷。

3.2 通過(guò)高頻超生來(lái)檢查運(yùn)動(dòng)性損傷時(shí)[4-5]，超生的表現(xiàn)主要是由患者的肌肉，肌腱損傷的種類，損傷的程度以及損傷時(shí)間的長(zhǎng)短決定的。當(dāng)患者的運(yùn)動(dòng)型損傷的程度較小的時(shí)候，通過(guò)高頻超聲可以看出患者的小血管破裂出血，滲出，肌肉，肌腱無(wú)斷裂。當(dāng)患者為運(yùn)動(dòng)型損傷后，沒(méi)有注意休息，那么將會(huì)造成患者的肌肉的反復(fù)撕裂，從而形成慢性損傷而導(dǎo)致瘢痕形成及肌肉的纖維化，對(duì)此，通過(guò)超聲顯像可以看出患者的肌束內(nèi)邊界不清的混雜回聲或強(qiáng)回聲區(qū)[6]，動(dòng)態(tài)檢查時(shí)其大小，形態(tài)無(wú)變化。

3.3 應(yīng)用 對(duì)運(yùn)動(dòng)性損傷的治療最關(guān)鍵的在與對(duì)其進(jìn)行早期診斷，因此在早期診斷時(shí)，必要進(jìn)行仔細(xì)的，有序的，全面的，系統(tǒng)的檢查。另外可以借助低劑量螺旋CT來(lái)檢查，或者X線來(lái)檢測(cè)，而這些手段在臨床診斷上面也是具有非常大的臨床意義。

綜上所述，通過(guò)采用高頻超聲檢查可以將患者的病理圖像準(zhǔn)確的顯示出來(lái)，而且在診斷和鑒別上面也是具有非常大的優(yōu)勢(shì)的，一方面可以將患者的影像學(xué)圖像給清晰的顯示出來(lái)，提高診斷率，另一方面還可以改善患者生存質(zhì)量，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

[1] 史淼， 張改英， 辛兆芹，等.肩袖撕裂術(shù)后康復(fù)治療中的高頻超聲評(píng)價(jià)分析[J]．中華超聲影像學(xué)雜志，2012，21（5）：432-433.

[2] 袁鳳琴，王莉，呂宗昌，等. 超聲診斷在肩部損傷性疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（15）：81-83.

[3] 徐文中. 成人手和腕部高頻超聲檢查及臨床應(yīng)用[J]．中國(guó)超聲診斷雜志，2011，9（3）：127-129.

[4] 黃冬梅，張波，任杰，等.高頻超聲在膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶急性損傷中的應(yīng)用價(jià)值[J]．中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2008，15（6）：251-253.

[5] 何秀珍. 超聲在踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷檢查中的應(yīng)用研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2008，5（7）:15-17.

[6] 金永紅，華棟.高頻超聲在上肢外周神經(jīng)損傷性疾病的應(yīng)用價(jià)值[J]．昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，4（6）：56-58.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.060

①勝利石油管理局河口醫(yī)院 山東 東營(yíng) 257200

靖立芹

2012-07-09） （本文編輯：車艷）