游煌蘭

心理護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科術(shù)后患者鎮(zhèn)痛應(yīng)用研究

游煌蘭①

目的：采取心理護(hù)理，提高婦產(chǎn)科術(shù)后患者的鎮(zhèn)痛效果，促進(jìn)其身心健康。方法：選取本院2011年1-12月婦產(chǎn)科手術(shù)患者210例作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組兩組，對(duì)照者患者在手術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理和止痛。護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理。參考楊德紅的相關(guān)研究指標(biāo)，觀察兩組患者術(shù)后24、48、72 h的視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）得分；同時(shí)記錄兩組患者72 h的鎮(zhèn)痛藥物使用情況以判斷療效。結(jié)果：護(hù)理組患者在術(shù)后24、48、72 h的視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）得分和72 h鎮(zhèn)痛藥使用情況與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，鎮(zhèn)痛藥使用較對(duì)照組少。結(jié)論：采取有效的心理護(hù)理措施，能增加?jì)D產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后的疼痛耐受程度，降低其術(shù)后疼痛感，減少鎮(zhèn)痛藥的使用率，是今后臨床護(hù)理工作當(dāng)中值得提倡推薦的心理護(hù)理方式。

心理護(hù)理； 婦產(chǎn)科； 術(shù)后疼痛

心理護(hù)理是護(hù)理手段中的心理學(xué)問(wèn)題，目的是盡量消除患者的不良情緒，有助于協(xié)調(diào)身心關(guān)系，促進(jìn)患者的康復(fù)與心理健康。在婦產(chǎn)科中，剖宮產(chǎn)等經(jīng)腹手術(shù)是其重要的治療手段，但患者在術(shù)后由于有切口等原因無(wú)可避免地會(huì)出現(xiàn)術(shù)后疼痛。由于婦產(chǎn)科患者的身體素質(zhì)都較為特殊，情緒不穩(wěn)定的個(gè)體較多，因此心理護(hù)理在婦產(chǎn)科的應(yīng)用要求日益增加。為提高婦產(chǎn)科術(shù)后患者的鎮(zhèn)痛效果，促進(jìn)其身心健康，筆者2011年1-12月對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1-12月婦產(chǎn)科手術(shù)患者210例作為研究對(duì)象，其中剖宮產(chǎn)151例，子宮全切、子宮次全切術(shù)39例，異位妊娠2例，其他類(lèi)型手術(shù)18例。將所有患者隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組兩組，每組105例。護(hù)理組年齡20~64歲，平均（28.8±8.9）歲，住院時(shí)間7~15 d；對(duì)照組年齡19~65歲，平均（29.3±8.5）歲，住院時(shí)間7~14 d。兩組患者在年齡、住院時(shí)間和手術(shù)類(lèi)型等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照者患者在手術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理和止痛。護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理。（1）建立良好護(hù)患關(guān)系。護(hù)士要儀表文雅，在患者入院初期即主動(dòng)介紹病房?jī)?nèi)相關(guān)的制度和設(shè)施，并且通過(guò)交流，了解患者與其家屬的心理情況，并針對(duì)性地進(jìn)行解釋?zhuān)越⑿湃侮P(guān)系。（2）行為輔導(dǎo)方法。示范配合手術(shù)和術(shù)后發(fā)生疼痛不適的具體方法，如呼吸調(diào)整法、肌肉放松療法和想象法等。示范的方法可由護(hù)士進(jìn)行比方進(jìn)行示范，并及時(shí)回答患者提問(wèn)。（3）術(shù)后心理支持。在術(shù)后對(duì)患者的疼痛表示關(guān)心與理解，并對(duì)患者存在的焦慮、恐懼等不良情緒進(jìn)行解釋與疏導(dǎo)，適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，增強(qiáng)疾病治療的信心，并囑咐患者家屬多陪伴患者身旁予以鼓勵(lì)。（4）針對(duì)性心理咨詢(xún)。若術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者由于疼痛產(chǎn)生較為嚴(yán)重的心理問(wèn)題，可聯(lián)系專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理咨詢(xún)[1-2]。

1.3 療效判定 參考楊德紅的相關(guān)研究指標(biāo)，觀察兩組患者術(shù)后24、48、72 h的視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）得分；同時(shí)記錄兩組患者72 h的鎮(zhèn)痛藥物使用情況以判斷療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理組患者在術(shù)后24、48、72 h的視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）得分和72 h鎮(zhèn)痛藥使用情況與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，鎮(zhèn)痛藥使用較對(duì)照組少。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者VAS評(píng)分與72 h鎮(zhèn)痛藥使用情況比較

3 討論

研究認(rèn)為，患者的心理將對(duì)疼痛產(chǎn)生十分大的影響[3]。心理輕松的患者疼痛感較輕。具有恐懼、焦慮等不良情緒的患者則容易加重其疼痛感。為此，筆者制定了針對(duì)性的心理護(hù)理措施，以降低患者的疼痛水平。

術(shù)后3 d是切口疼痛的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)期給予患者環(huán)境舒適、護(hù)理細(xì)致的關(guān)懷，將有利于患者良好的恢復(fù)[4]。肌肉放松、呼吸調(diào)整和想象法，不單能令患者思想放松，增加心理上的舒適感，還能增加體內(nèi)內(nèi)源性嗎啡類(lèi)物質(zhì)的產(chǎn)生。而面對(duì)不良情緒較重，思想負(fù)擔(dān)較為嚴(yán)重的患者，筆者則采取針對(duì)性的個(gè)體性心理護(hù)理。通過(guò)講授相關(guān)知識(shí)，消除患者思想上的顧慮，在建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上為患者解決生活上和治療過(guò)程當(dāng)中的實(shí)際問(wèn)題，令其植物神經(jīng)功能逐漸趨向正常，因此疼痛就會(huì)逐漸降低。

綜上所述，采用有效的心理護(hù)理措施，能增加?jì)D產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后的疼痛耐受程度，降低其術(shù)后疼痛感，減少鎮(zhèn)痛藥的使用率，是今后臨床護(hù)理工作當(dāng)中值得提倡推薦的心理護(hù)理方式。

[1] 張鳳瓊，王寨興.圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（7）：990-991.

[2] 楊德紅.剖宮產(chǎn)患者術(shù)后疼痛護(hù)理研究及質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].右江醫(yī)學(xué)，2012，40（1）:77-78.

[3] 張麗紅.談婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的評(píng)估與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（29）:317-318.

[4] 詹翠金.比較婦產(chǎn)科術(shù)前術(shù)后不同的心理護(hù)理特征[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，14（23）:136-137.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.047

①江西省撫州市樂(lè)安縣中醫(yī)院 江西 樂(lè)安 344300

游煌蘭

2012-07-17） （本文編輯：王曼）