文/沈華亮

養(yǎng)老保險繳費年限不應等同于醫(yī)保繳費年限

文/沈華亮

沈華亮深圳市社會保險基金管理局醫(yī)療與生育保險處處長

醫(yī)療保險與養(yǎng)老保險雖同屬社會保險范疇，但存在明顯區(qū)別：一是兩險種承擔的風險不同。醫(yī)療保險主要是對參保人患病提供基本醫(yī)療保障，而養(yǎng)老保險主要是對參保人退休后提供基本生活保障。人是否患病，何時患病，患什么病，患病后需要什么樣的檢查和治療，治療效果如何等等，都是不確定的。而退休養(yǎng)老對每個人都是必然的，醫(yī)療保險因不確定性帶來的風險遠大于養(yǎng)老保險。二是兩險種參保不一定同步。根據(jù)權(quán)利與義務相對應的原則，參加什么險種，履行了什么險種的繳費義務，就應享有該險種待遇的權(quán)利。參加醫(yī)療保險的，不一定參加養(yǎng)老保險，參加養(yǎng)老保險的，也不一定參加醫(yī)療保險，各險種間繳費年限互認是違背權(quán)利與義務相對應原則的。三是保障時段有差別。醫(yī)療保險實行現(xiàn)收現(xiàn)付制，主要是“保當期”，而養(yǎng)老保險實行部分積累制，主要是?！巴诵莺蟆?。醫(yī)保參保人在職時繳納醫(yī)保費，同期享受醫(yī)保待遇，退休時達到一定繳費年限的，不再繳費享受醫(yī)保待遇的政策，與“保當期”的醫(yī)保原則是相違背的。職工醫(yī)保參保人理應與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合制度一樣實行終身繳費制才公平。然而社會保險法已明確規(guī)定，現(xiàn)在已不是討論是否公平、合理的時候，而是如何遵照執(zhí)行。這就意味著醫(yī)療保險不僅要“保當期”，而且還要?！巴诵莺蟆?。四是醫(yī)療保險與養(yǎng)老保險實施時間不同。全國各地普遍都是養(yǎng)老保險比醫(yī)療保險起步早，如深圳市養(yǎng)老保險1984年啟動，醫(yī)療保險在1992年8月才全面推行。養(yǎng)老保險繳費年限比醫(yī)療保險繳費年限要長得多，如果將養(yǎng)老保險繳費年限等同于醫(yī)療保險繳費年限，對醫(yī)療保險基金平衡肯定不利。

由于醫(yī)療保險起步相對較晚，為了平穩(wěn)過渡，全國許多地方規(guī)定，醫(yī)療保險政策出臺后，按醫(yī)療保險實際繳費年限計算，之前在機關事業(yè)單位和國有企業(yè)的連續(xù)工齡，視同醫(yī)療保險的繳費年限，或者直接將醫(yī)療保險政策實施前養(yǎng)老保險繳費年限，視同為醫(yī)療保險繳費年限。在醫(yī)療保險實施初期，無疑是對的。但隨著醫(yī)療保險制度深入推進，醫(yī)療保險的實際繳費年限越來越長，應該逐步過渡到按醫(yī)保實際繳費年限計算，包括退休地的醫(yī)療保險實際繳費年限和按規(guī)定從其他地區(qū)轉(zhuǎn)移過來的實際繳費年限。由于醫(yī)療保險的特殊性，醫(yī)療保險費要用于支付參保人繳費期間的醫(yī)療費用，還要用于支付參保人退休后的醫(yī)療費用，因此，退休后不繳費仍享受醫(yī)療保險待遇的最低醫(yī)療保險累計繳費年限，應明顯高于按月領取養(yǎng)老金的最低養(yǎng)老保險累計繳費年限。全國養(yǎng)老保險享受待遇的累計繳費年限規(guī)定為至少15年，醫(yī)療保險對退休后享受待遇的累計繳費年限理應增長1倍，即30年，考慮到女性工作時間比男性短5-10年，故可考慮設定男性30年，女性25年。如果難以一步到位，可以采取逐步過渡的辦法，即起步可以低一些，每延后1年，退休后享受醫(yī)保待遇的累計繳費年限標準相應增加1年。