文/孫國楨

職工醫(yī)保退休人員最低繳費年限應(yīng)與養(yǎng)老保險一致

文/孫國楨

孫國楨上海市醫(yī)療保險協(xié)會理事

社會保險法規(guī)定：參加基本養(yǎng)老保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。而對參加職工基本醫(yī)療保險的退休人員的最低繳費年限，社會保險法的表述為：達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。

人力資源和社會保障部發(fā)布的《實施〈中華人民共和國社會保險法〉若干規(guī)定》明確：退休人員享受基本醫(yī)保待遇的繳費年限按照各地規(guī)定執(zhí)行。迄今為止，國家沒有具體規(guī)定醫(yī)保最低繳費年限。據(jù)對北京、天津、上海、重慶、廣州等部分城市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度的比較研究，為了應(yīng)對人口老齡化的壓力，增強醫(yī)保基金抵御疾病風(fēng)險能力，各地最低繳費年限的時間規(guī)定差異很大。重慶、南京、鎮(zhèn)江、蘇州等城市對醫(yī)保最低繳費年限規(guī)定為男滿30年，女滿25年；北京、天津、大連、青島、廣州、深圳、廈門、福州為男滿25年，女滿20年；杭州為男女均滿20年；上海、寧波為男女均滿15年。

筆者認(rèn)為；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休人員最低繳費年限應(yīng)與養(yǎng)老保險一致。首先，退休人員能按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，即滿足了享受社會保險待遇的法定條件，履行了法定程序，不能因基本醫(yī)療保險最低繳費年限規(guī)定與養(yǎng)老不同，而使一部分退休人員無法享受醫(yī)保待遇，國際上也少有醫(yī)療保險繳費年限高于養(yǎng)老保險繳費年限的國家和地區(qū)。其次，我國許多城市設(shè)定的醫(yī)保最低繳費年限實質(zhì)上是一種制度安排，而不是法制規(guī)定。職工基本醫(yī)療保險宗旨是“低水平，廣覆蓋”，如果醫(yī)保最低繳費年限硬性規(guī)定要高于15年，達(dá)不到最低繳費年限的不能享受退休后的醫(yī)保待遇，等于將已經(jīng)納入保險的職工再排除出去，既違背了社會保障公平、可及的宗旨，也影響到社會保障的政治功能、社會功能和經(jīng)濟功能的正常發(fā)揮。再次，養(yǎng)老保險基金以積累型為主，職工醫(yī)療保險基金按照“現(xiàn)收現(xiàn)付”的原則籌集并根據(jù)“以收定支、收支平衡”的原則支付。退休人員的醫(yī)保費主要由在職職工繳，代際轉(zhuǎn)移支付。上海市的一項調(diào)查表明，在職職工平均工作年限33年，退休后平均生存22年，養(yǎng)老保險規(guī)定的15年最低繳費年限確實低于實際工作年限和退休后享受年限。但絕大部分參保人員實際上一直繳費到退休（如上海職工平均繳費年限為33年）。15年最低繳費年限本來就不是一項普惠政策，主要適用于不同歷史時期形成的有特殊原因的部分職工，其中大部分是困難人群，若醫(yī)保最低繳費年限硬性規(guī)定要高于15年，利益受損最嚴(yán)重的是困難群體，對他們無疑是雪上加霜。隨著人口老齡化壓力的增大,無論是養(yǎng)老保險基金還是醫(yī)療保險基金都存在著極大風(fēng)險，要抵御風(fēng)險，應(yīng)多管齊下，醫(yī)療保險要特別注重改革醫(yī)保支付方式，減少浪費，加強對醫(yī)保基金的監(jiān)督和管理，職工醫(yī)保退休人員最低繳費年限還是與養(yǎng)老保險一致為好。