黃利群

(河源市人民醫(yī)院心胸外科 廣東河源 517000)

食管癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤,其占我國(guó)惡性腫瘤的死亡人數(shù)為23%[1],多數(shù)患者由于受疾病本身的影響以及對(duì)術(shù)后治療效果的焦慮以及恐懼,從而導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低[2],我們對(duì)2007年3月至2011年1月我科室收治的老年食管癌患者87例,進(jìn)行護(hù)理干預(yù)研究,并取得較好臨床效果,現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我科室2007年3月至2011年1月收治的老年食管癌患者87例,其中男57例,女30例,患者年齡為65～82歲,平均年齡為（71.5±3.4）歲。其中合并有糖尿病的患者為43例,合并有高血壓的患者為65例。所有患者均無(wú)嚴(yán)重的腦血管疾病以及明顯的精神疾病。隨機(jī)將本臨床研究的所有患者分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組,其中實(shí)驗(yàn)組患者47例,對(duì)其行護(hù)理干預(yù);對(duì)照組患者40例,對(duì)其行常規(guī)護(hù)理,2組患者在接受護(hù)理前,其性別、文化程度、年齡以及病情等基本資料比較無(wú)明顯差異性(P＞0.05),具有臨床可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)

實(shí)驗(yàn)組患者在收治入院時(shí),給予其營(yíng)造舒適的環(huán)境,建立好良好的護(hù)患關(guān)系,在患者進(jìn)入病房后,對(duì)患者進(jìn)行熱情接待,并對(duì)患者的病史進(jìn)行充分了解,并對(duì)患者進(jìn)行講解其疾病原因以及治療方案等,從而使其感受到護(hù)士的真誠(chéng),繼而提高患者的治療信心。采用合適的方法對(duì)患者給予精神上的寬慰以及生活中對(duì)其進(jìn)行照顧,從而使護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步得到提升,得到患者充分信任,同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行干預(yù),使其鼓勵(lì)患者進(jìn)行積極治療,消除患者對(duì)術(shù)后家庭因素的顧慮,從而提高患者度治療的信心,提高患者預(yù)后。飲食指導(dǎo):對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo),使其在術(shù)前以高熱量、高維生素、高蛋白的流質(zhì)食物為主,在術(shù)前12h進(jìn)行禁食,并在術(shù)后8h給予其禁水,并在術(shù)后4d內(nèi)對(duì)患者絕對(duì)禁食,并對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性胃腸減壓。術(shù)后指導(dǎo)患者減少吞咽動(dòng)作,并禁止其吞咽口水,以避免形成吻合口瘺。在禁食期間,給予患者腸外營(yíng)養(yǎng),以提高患者的康復(fù)能力,在術(shù)后6d對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)進(jìn)食,依次按先流食后其他食物的特點(diǎn),同時(shí)要求其按照少量多餐的飲食原則進(jìn)行進(jìn)食。

表1 2組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較()

表1 2組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較()

組別 軀體功能 心理功能 物質(zhì)生活 社會(huì)功能 疼痛 乏力 惡性嘔吐實(shí)驗(yàn)組 62.3±8.23 58.43±12.26 60.83±5.48 61.28±5.94 10.23±3.83 17.82±4,83 13.92±3.45對(duì)照組 52.23±7.28 43.83±13.93 51.28±6.54 52.18±7.92 18.34±5.94 31.28±8.32 24.32±7.25

表2 2組患者在不同時(shí)間點(diǎn)SAS量表比較()

表2 2組患者在不同時(shí)間點(diǎn)SAS量表比較()

組別 入院時(shí) 手術(shù)前 術(shù)后1周 術(shù)后3個(gè)月實(shí)驗(yàn)組 46.5±6.7 43.2±3.4 37.2±4.5 33.3±4.4對(duì)照組 48.2±4.3 49.1±5.7 47.4±3.5 42.7±3.5

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本臨床研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進(jìn)行分析,其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05,當(dāng)P＜0.05時(shí),認(rèn)為其有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異系。

2 結(jié)果

(1)對(duì)2組患者采用QOL-C30對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[3],結(jié)果如表1所示,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

(2)對(duì)2組患者采用SAS量表[2]對(duì)心理焦慮情況分析,結(jié)果如表2所示,結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者得分優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

食管癌其作為進(jìn)食障礙以及腫瘤消耗類(lèi)疾病,多數(shù)患者存在不同程度的焦慮以及營(yíng)養(yǎng)不良,從而導(dǎo)致患者抵抗力降低以及耐受能力降低,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥,降低患者術(shù)后生活質(zhì)量[2]。在本臨床中,我們對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用全程護(hù)理干預(yù),并對(duì)患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格的要求,同時(shí)做好患者的思想作用,從而使患者對(duì)術(shù)后康復(fù)具有良好的信心,在對(duì)兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較中,實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),在對(duì)2組患者心理焦慮情況分析,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮情況明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。故我們認(rèn)為護(hù)理干預(yù)可使患者調(diào)整心態(tài),并使其具有充分的思想準(zhǔn)備,繼而提高其對(duì)治療的信心,從而提高其治療效果,改善患者生活水平。

[1]嚴(yán)婷,杭琤,李冬梅.電視胸腹腔鏡聯(lián)合治療老年食管癌患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志2009,24(12):4～44.

[2]王紅梅,楊長(zhǎng)剛,葛春燕,等.綜合呼吸功能訓(xùn)練在老年食管癌病人圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2009,23(7B):1813～1814.

[3]文紅英,胡定偉.護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志·下半月刊(外科護(hù)理),2010,16(2):13～14.