佟玉濤 李慶芬

(河北省衡水市第五人民醫(yī)院 河北衡水 053000)

人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗的一種補(bǔ)救措施,手術(shù)雖小,但痛苦極大,嚴(yán)重影響了廣大婦女的身心健康。筆者采用術(shù)前口服米非司酮取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2007年至2009年收治的早孕患者60例,均為初次妊娠,B超顯示宮內(nèi)早孕,無(wú)其他內(nèi)、外科疾病,否認(rèn)藥物過(guò)敏史,無(wú)米非司酮禁忌證,無(wú)手術(shù)禁忌證,術(shù)前檢查血常規(guī)、肝腎功能、出凝血及心電圖均正常。將60例患者隨機(jī)分為2組,治療組30例,年齡19～27歲,平均22.5歲,孕周6～9周,平均7.1周,對(duì)照組30例,年齡20～27歲,平均22.7周,孕周6～9周,平均7.2周,2組患者在年齡、孕次、孕周等方面比較均無(wú)顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

2組患者均利用負(fù)壓吸引行人工流產(chǎn)術(shù),治療組患者在術(shù)前24h口服米非司酮75mg,服藥前后2h禁食。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察2組患者術(shù)中宮頸軟化及擴(kuò)張程度、痛苦程度、手術(shù)時(shí)間情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

1.5 觀察項(xiàng)目

(1)痛苦程度:輕度:表情自然,無(wú)呻吟,對(duì)答如流,輕微腹部下墜;中度:皺眉、呻吟、回答遲緩,下腹疼伴腰酸下墜;重度:下腹劇痛。大喊大叫,不配合甚者拒絕手術(shù)。(2)宮頸軟化及擴(kuò)張程度優(yōu):軟化好且直接使用7.5號(hào)宮頸擴(kuò)張器;良:宮頸軟化可且直接使用6.5號(hào)擴(kuò)張器,差:宮頸硬無(wú)軟化,從小號(hào)(4～5號(hào))擴(kuò)張器開(kāi)始。(3)手術(shù)時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 2組痛苦程度比較

治療組鎮(zhèn)痛有效率(86.6%)明顯高于對(duì)照組的(70%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見(jiàn)表1。

表1 2組痛苦程度比較[例(%)]

表2 2組宮頸軟化及擴(kuò)張程度比較[例(%)]

2.2 2組宮頸軟化及擴(kuò)張程度比較

治療組宮頸軟化及擴(kuò)張程度有效率(83.3%)明顯高于對(duì)照組的(29.9%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見(jiàn)表2。

2.3 手術(shù)時(shí)間比較

時(shí)間為3～7min,平均4.2min;為4～8min,平均6.1min,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.4 不良反應(yīng)

治療組手術(shù)完成順利;對(duì)照組中1例出現(xiàn)人流反應(yīng)綜合征,1例不能耐受而終止手術(shù)。

2.5 術(shù)后回訪月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間

治療組平均為30.2d,對(duì)照組37.2d。

3 討論

米非司酮是孕酮受體水平的抗孕激素,它能拮抗孕激素的作用,使蛻膜ER上升,PR下降,增加了ER與PR的比值;米非司酮又阻止了孕激素的活性,使蛻膜細(xì)胞和子宮肌層合成和釋放前列腺素以增強(qiáng)子宮肌層的收縮性,致使宮頸擴(kuò)張;同時(shí),米非司酮又抑制孕酮的活性和前列腺素使膠原合成減弱,分解增強(qiáng),促使宮頸成熟軟化和擴(kuò)張。另外。米非司酮能促使絨毛蛻膜組織變性壞死,有利于吸出,避免過(guò)度掻刮,有效減輕了患者的痛苦,縮短了手術(shù)時(shí)間,有利于月經(jīng)的恢復(fù)。

結(jié)果表明,人流術(shù)前口服米非司酮可以明顯減輕患者的痛苦及并發(fā)癥。

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