徐國(guó)鋒

(武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院 廣州 510507)

近些年來慢性充血性心力衰竭的知識(shí)逐漸普及,β受體阻滯劑在治療慢性心力衰竭中的地位越來越高,并且已經(jīng)應(yīng)用到治療過程當(dāng)中。筆者在應(yīng)用比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭的患者后,取得了很好的療效,并且報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年2月到2010年8月期間我院內(nèi)科收治的48例患者中,所有患者根據(jù)體征、病史以及心臟彩超的診斷后,全部確診為心力衰竭,把所有患者隨機(jī)分為2組:治療組和對(duì)照組,每組患者24例,其中治療組男14例,女10例,患者平均年齡(55±9)歲;對(duì)照組男15例,女14例,患者平均年齡(55±10)歲。根據(jù)NYHA標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者心功能分級(jí),治療組Ⅳ級(jí)6例,Ⅲ級(jí)13例,Ⅱ級(jí)5例,對(duì)照組分別為5例、14例、5例;在治療組患者當(dāng)中擴(kuò)張型心肌病4例,缺血性心臟病12例,高心病8例;對(duì)照組分別為5例、10例、9例。

1.2 方法

所有患者全部行病因治療以及利尿劑、洋地黃,擴(kuò)血管的常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上加服比索洛爾,起始量為2.5mg,1d口服1次,逐漸把用量加至5mg,1d口服1次。所有患者每天都要稱體重,如果患者的體重增加,就增加利尿劑的劑量讓患者的體重恢復(fù)到治療之前的水平,在增加劑量的時(shí)候要關(guān)注患者體征以及癥狀的變化,如果出現(xiàn)了副作用,就必須暫停增加用藥劑量。

觀察指標(biāo):加服比索洛爾之前以及用藥半年后患者的血壓、心率、心功能以及藥物副作用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表1 治療前后慢性充血性心力衰竭患者心功能的變化()

表1 治療前后慢性充血性心力衰竭患者心功能的變化()

治療組 對(duì)照組參數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后H R(次/m i n) 101.2±22.9 80.5±14.8 100.7±20 90.6±20.1 S B P(m m H g) 143.8±33.0 110.3±19.8 139.8±25.8 122.9±20.1 D B P(m m H g) 103.9±20.2 76.3±14.9 102.7±19.8 80.9±19.0 L V E F(%) 31.9±12.8 52.6±15.0 30.9±11.9 42.8±14.0 E/A 1.00±0.20 1.21±0.21 1.02±0.17 1.15±0.23

3 結(jié)果

加服比索洛爾的患者經(jīng)過半年的治療后心率以及血壓都明顯降低,心功能的分級(jí)也有很明顯的改善,其中有2例患者在比索洛爾的劑量增加到5mg/d的時(shí)候心力衰竭癥狀加重而停止觀察。治療組14例顯效,8例有效,總有效率91.6%。對(duì)照組顯效10例,有效9例,總有效率為79.2%。2組差異有顯著性(P＜0.05)。表1為治療前后慢性充血性心力衰竭患者心功能的變化,見表1。

3 討論

本研究應(yīng)用比索洛爾后慢性心力衰竭患者心功能分級(jí)顯著改善,心率明顯降低,收縮壓及舒張壓也顯著降低。結(jié)果表明比索洛爾從小劑量開始使用,逐漸增加劑量,達(dá)到靶劑量,明顯改善慢性心力衰竭患者的心功能,提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)患者壽命。在我國(guó),β受體阻滯劑在慢性心力衰竭患者使用率低和劑量不足,值得廣大醫(yī)生在臨床上推廣。但是β受體阻滯劑在使用過程中要注意:β受體阻滯劑應(yīng)用必須嚴(yán)格建立在無水鈉潴留的基礎(chǔ)上;使用時(shí)應(yīng)從小劑量開始,謹(jǐn)慎而緩慢的加量,以免過快撤除腎上腺能的支持而使心衰惡化;一定要注意體重變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)水鈉潴留;使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察藥物的不良效應(yīng),注意心率、血壓及心功能的變化,發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)調(diào)整用藥。

[1]何爭(zhēng),賈國(guó)良,王海昌,等.比索洛爾改善充血性心衰心功能及心肌重塑的療效觀察[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2002(10).

[2]王海燕,賈國(guó)良,郭文怡,等.比索洛爾對(duì)充血性心衰患者CGRP和ET-1濃度及心臟功能的影響[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2003(7).