于淑梅

小劑量波依定聯(lián)合倍他樂克治療原發(fā)性高血壓的臨床價(jià)值

于淑梅①

目的：探討小劑量波依定聯(lián)合倍他樂克治療原發(fā)性高血壓的臨床效果及其安全性。方法：選取本院2009年5月-2012年5月收治的82例原發(fā)性高血壓患者，將其隨機(jī)分為治療組（41例）和對照組（41例）。治療組采用小劑量波依定聯(lián)合倍他樂克治療，對照組采用小劑量波依定治療，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果：治療組總有效率為92.68%，對照組總有效率為82.92%，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組不良反應(yīng)率為12.19%，對照組不良反應(yīng)率為41.46%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小劑量波依定聯(lián)合倍他樂克治療原發(fā)性高血壓安全有效。

小劑量波依定； 倍他樂克； 原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓在臨床上較為常見，且具有多發(fā)性。而血壓升高情況若長期維持下去，得不到有效控制，則會(huì)嚴(yán)重影響到心腦腎等器官，威脅患者的生命安全。因此，臨床上對患者實(shí)施內(nèi)科藥物降壓治療是十分重要的。筆者選取了本院2009年5月-2012年5月收治的82例原發(fā)性高血壓患者，對其分別施以不同方法進(jìn)行治療，觀察患者的臨床效果及安全性，取得滿意效果，現(xiàn)對其進(jìn)行總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2009年5月-2012年5月收治的82例原發(fā)性高血壓患者，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，各41例，所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組男25例，女16例，年齡32～74歲，平均（42±3.5）歲，其中Ⅰ級12例，Ⅱ級19例，Ⅲ級10例。對照組男20例，女21例，年齡41～83歲，平均（49±5.4）歲，其中Ⅰ級11例，Ⅱ級17例，Ⅲ級13例。兩組患者各臨床資料（年齡、性別、病情等）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均于治療前2周停止服應(yīng)用抗高血壓藥物。所有患者均于治療前和治療后進(jìn)行心電圖、肝腎功能、血常規(guī)及尿常規(guī)檢查。治療組給予患者5 mg的波依定，每天口服1次，25 mg倍他樂克片，每天口服2次，連續(xù)用藥2個(gè)月；對照組給予患者5 mg的波依定，每天口服1次。兩組患者在治療前后均進(jìn)行血壓檢測。觀察患者臨床不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判定 患者舒張壓與治療前相比降低10 mm Hg且下降至正常范圍，或者舒張壓下降20 mm Hg為顯著有效；患者舒張壓下降在10 mm Hg以下，但降至正常范圍，或者舒張壓下降在10～19 mm Hg，或者舒張壓下降30 mm Hg為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則為無效。有效率=（顯效+有效）×總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對比 治療組顯著有效22例，占53.66%，有效16例，占39.02%，無效3例，占7.31%，總有效率為92.68%，對照組顯著有效15例，占36.59%，有效19例，占46.34%，無效7例，占17.07%，總有效率為82.92%，兩組臨床治療效果對比，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床不良反應(yīng)情況比較 治療組臨床不良反應(yīng)主要為頭暈、頭痛以及踝部水腫，不良反應(yīng)率為12.19%；對照組主要為頭暈、頭痛、心悸、踝部水腫及面部潮紅，不良反應(yīng)率為41.46%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床不良反應(yīng)情況比較 例（%）

3 討論

高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性高血壓就是指病因不明的高血壓，發(fā)病率可達(dá)到95%以上；繼發(fā)性高血壓是指某一疾病的臨床表現(xiàn)，也可以說是由其他疾病而引發(fā)的血壓升高，發(fā)病因素明確，其發(fā)病率為5%左右。原發(fā)性高血壓除了會(huì)引發(fā)高血壓本身出現(xiàn)的癥狀外，若長期得不到有效的控制則會(huì)累及心腦腎等其他重要器官，致使出現(xiàn)多功能衰竭等情況。且高血壓起病較為緩慢，早期癥狀不明顯，因此要加強(qiáng)對其重視。波依定屬于離子拮抗劑，是血管選擇性的二氫吡啶類，在抗高血壓方面具有長期且有效的作用，其能夠降低外周血管的阻力，從而實(shí)現(xiàn)降低血壓的目的[1]。但是臨床研究發(fā)現(xiàn)波依定的降壓效果與其所應(yīng)用的劑量密切相關(guān)，與血藥濃度呈正相關(guān)，其可以使心肌氧供情況得到改善，從而起到抗缺血和抗心絞痛的作用，同時(shí)還可以使心外膜的動(dòng)脈及小動(dòng)脈擴(kuò)張，從而使冠脈血管的阻力減少，增加心肌供氧和冠脈流量，使患者的冠脈痙攣情況得到有效緩解[2]。倍他樂克屬于水溶性非內(nèi)在擬交感活性的選擇性β-受體阻滯劑，可以減慢心率，減少心排血量，使患者的心肌血供情況得到改善，擴(kuò)張血管，從而使患者的血壓下降，起到控制血壓的作用[3]。本次研究中治療組總有效率為92.68%，對照組總有效率為82.92%，治療組優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療組不良反應(yīng)率為12.19%，對照組不良反應(yīng)率為41.46%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，單藥波依定用藥會(huì)使患者的心率增快，增加心輸出量，而倍他樂克則可以減慢心率，減少心輸出量，兩種藥物聯(lián)合治療則可以相互抵消拮抗作用，減少不良反應(yīng)，提高治療效果。

[1] 孫海清，康建勛，李鴻雁.波依定聯(lián)合倍他樂克治療中老年原性高血壓的臨床研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23（6）：1031-1032.

[2] 黃蓮梅.波依定聯(lián)合倍他樂克、小劑量氫氯噻嗪治療高原地區(qū)原發(fā)性高血壓的療效分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2011，41（5）：88-89.

[3] 楊繼芳.小劑量波依定及倍他樂克治療中老年原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（2）：138-139.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.035

①吉林省德惠市人民醫(yī)院 吉林 德惠 130300通訊作者：于淑梅

2012-07-24） （本文編輯：車艷）