安秀麗

吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100

2012年上半年我院抗菌藥物利用和費用分析

安秀麗

吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100

目的:分析我院抗菌藥物的應(yīng)用現(xiàn)狀及趨勢。方法:對我院2012年上半年抗菌藥物的種類、用量、銷售金額、用藥頻度、聯(lián)合用藥、給藥時間等進行統(tǒng)計、分析。結(jié)果:我院抗菌藥物應(yīng)用品種以β－內(nèi)酰胺類為主。結(jié)論:我院抗菌藥物應(yīng)用還存在許多問題，亟待加強規(guī)范化管理。

抗菌藥物;合理用藥

1 資料與方法

1.1 資料來源 本文資料來源于我院病案室的出院病例，按照系統(tǒng)抽樣方法進行抽樣，所抽取的2012年上半年750份出院病例，各項信息完整，敘述清楚，符合要求。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 患者性別、例數(shù)、用藥總天數(shù)、每日用藥量、金額、每日藥費及用藥前后實驗室檢查等。

1.3 抗菌藥物應(yīng)用合理性的評價內(nèi)容與方法 根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》［1］及《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》［2］，對病歷中抗菌藥物的應(yīng)用情況進行合理性和藥物出現(xiàn)頻率分析評價。

1.4 方法 采用WHO建議的限定日劑量DDD作為測定藥物利用的單位，以Ghodse教授提出的藥物利用指數(shù)DUI為指標對病例進行分析，評價抗菌藥物應(yīng)用的合理性。其計算公式為:用藥頻度 (DDDs) =藥品的總應(yīng)用量/該藥品的DDD值 (總用藥量=藥品規(guī)格×應(yīng)用量);DUI=DDDs/用藥總天數(shù);抗菌藥物使用強度=抗菌藥物消耗量 (累計DDD數(shù))/同期收治患者人天數(shù)×100。抗菌藥物DDD值來自WHO抗菌藥物DDD值 (2011版)、《中華人民共和國藥典》(2010年版)和《新編藥物學》(第17版)和藥品說明書中的為達到主要治療目的用于成人的藥物平均日劑量進行計算。

2 結(jié)果與討論

2.1 病歷中抗菌藥物的應(yīng)用情況

2.1.1 一般情況及基本用藥情況

本次共調(diào)查在750份住院病歷中，男性359例，女性391例;年齡0～40，41～60，61～86歲年齡段分別為26.71%，39.13%，34.16%，平均住院天數(shù)7天。其中使用抗菌藥物的有381例。

2.1.2 抗菌藥物不合理用藥情況 清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物百分率87.14%，高于外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標30%。手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間為2.83天，不合理，原則上預(yù)防用藥時間最多不超過24小時。

2.2 抗菌藥物利用與費用

2.2.1 DDDs排序 將抗菌藥物按DDDs排序，可清楚看出各種藥物在臨床的使用頻率、病歷出現(xiàn)頻率。表1為我院2012年上半年抗菌藥物利用頻度、金額序號比、藥物利用指數(shù)、日用藥金額、出現(xiàn)頻率。

表1 2012年上半年我院抗菌藥物使用情況

2.2.2 用藥費用 在所有抗菌藥物中按每日藥費的消耗金額排序，居前4位的分別是氨曲南、頭孢西丁、頭孢吡肟、克林霉素磷酸酯，這幾種抗菌藥物日劑量費用比較高，在應(yīng)用時要有較強的針對性，要適當控制。

2.2.3 用藥頻度DDDs 用藥頻度 (DDDs)分析是應(yīng)用估計的用藥次數(shù)來評價藥物在臨床的地位，是對用藥金額的補充。DDDs越大，該藥的使用頻率越大，反之則越小。將藥品按DDDs值排序，可看出各種藥品使用的頻度 (見表1)。青霉素鈉，因其價格便宜，副作用小，仍然是臨床首選抗菌藥物。

2.2.4 DDDs排序與購藥金額排序的相關(guān)性［3］2012年上半年我院抗菌藥購藥金額前10位排序中除青霉素鈉、頭孢噻肟鈉、頭孢哌酮/舒巴坦鈉、甲硝唑金額序號與DDDs序號比≥1外，其余都＜1，表明仍為價位較高的藥物，過多用藥將加重患者經(jīng)濟負擔和醫(yī)院購藥金額的支出。結(jié)果見表1。

2.3 藥物利用情況分析 本次調(diào)查表明我院住院患者抗菌藥物應(yīng)用率為50.8%?？咕幬飭斡玫臑?1.11%，二聯(lián)用的為21.11%，三聯(lián)用的為7.78%;住院患者人均使用抗菌藥物品種數(shù)為1.35種。2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案中規(guī)定，抗菌藥物應(yīng)用率應(yīng)控制在60%以下，我院抗菌藥物應(yīng)用率基本合理。我院限制性和特殊使用的抗菌藥物越級使用審批單填寫還不規(guī)范，微生物檢驗標本送檢率為17.70%，遠遠低于樣本送檢率30%要求，抗菌藥物使用強度為77.44DDD，遠遠高于40DDD要求。

［1］衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局，總后衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〔S〕.衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號.

［2］衛(wèi)生部.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知〔S〕.衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2009〕38號.

［3］馬嘉，陳盛新，裘雪友.醫(yī)院開展藥物利用研究的基本概念和方法〔J〕.中國藥學雜志，1999，34(10):706.

R969.3

A

1007－8517(2012)22－0038－02為了進一步規(guī)范臨床抗菌藥物的合理使用，有效控制細菌耐藥性產(chǎn)生，對我院住院病歷抗菌藥物應(yīng)用情況進行回顧性分析。

2012.10.20)