張德華 江玉冰
廣東省增城市婦幼保健院,廣東 增城 511300
產(chǎn)前健康教育對孕婦分娩方式的影響
張德華 江玉冰
廣東省增城市婦幼保健院,廣東 增城 511300
目的:觀察產(chǎn)前健康教育對孕婦分娩方式的影響,評價其實際應用價值。方法:選取68名孕婦,隨機分為例數(shù)相等的觀察組及對照組,觀察組進行系統(tǒng)的產(chǎn)前健康教育,對照組未接受專門的健康教育,記錄兩組產(chǎn)婦最終分娩方式及新生兒Apgar評分,并進行比較及統(tǒng)計學分析。結果:接受產(chǎn)前健康教育的觀察組順產(chǎn)率為94.12%(32/34),對照組順產(chǎn)率為70.59%(24/34),差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05);觀察組1分鐘及5分鐘Apgar評分分別為 (9.1±0.8)分和 (9.8±0.9)分,對照組則分別為 (8.2±0.7)分和 (8.8±0.8)分,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:產(chǎn)前健康教育對產(chǎn)婦的正常分娩及新生兒的健康均有積極意義,值得推廣應用。
產(chǎn)前健康教育;產(chǎn)婦;分娩方式
分娩系指胎兒脫離母體的過程,產(chǎn)婦的正常分娩不僅受到身體狀態(tài)的影響,同樣受到心理因素的影響,分娩期抑郁、焦慮、煩躁等負面情緒可能造成產(chǎn)程延長,甚至發(fā)生胎兒窘迫,降低順產(chǎn)率[1]。本次研究以68例初產(chǎn)婦為研究對象,以分娩方式以及新生兒評分 (Apgar)為觀察指標,旨在評價產(chǎn)前健康教育對正常分娩的影響,旨在為今后的產(chǎn)科臨床工作提供指導依據(jù),現(xiàn)將結果報道如下。
1.1 一般資料 本次研究選取我科預產(chǎn)期在2011年3月至2012年3月間的68名初產(chǎn)婦,隨機分為例數(shù)相等的觀察組與對照組,觀察組年齡21~34歲,平均年齡 (25.5±3.5)歲;對照組年齡22~32歲,平均年齡 (26.2±3.1)歲。兩組患者年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析,無顯著差異 (P>0.05)。
1.2 方法 觀察組進行系統(tǒng)的產(chǎn)前健康教育,對照組僅作常規(guī)產(chǎn)檢,未接受專門的健康教育。產(chǎn)前健康教育內容包括:①知識宣講:每周安排一次講座,孕婦及其看護家屬均需參加,由資深產(chǎn)科醫(yī)師采用多媒體教學手段講授孕產(chǎn)期生理及心理方面的變化,使孕婦充分了解妊娠及分娩的機制及過程,體會孕期合理作息、飲食的重要性;②產(chǎn)前培訓:每周安排兩次課程,由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科護理人員指導孕婦學習孕期體操、按摩方法及呼吸減痛法,即宮縮開始和結束時深呼吸,宮縮頂點時淺呼吸,胎頭下降緩解用力時的短促呼吸,分娩時的吹氣球呼吸;③入院宣教:產(chǎn)婦入院時,護理人員應耐心向其介紹醫(yī)院背景、病區(qū)環(huán)境、設備配備、注意事項、作息時間等,以及產(chǎn)科醫(yī)師的相關信息,消除產(chǎn)婦心理障礙,從而順利分娩。
1.3 統(tǒng)計學方法 本組數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS 13.0行統(tǒng)計學分析,計量數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標準差表示,組間比較采用兩樣本t檢驗,計數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用卡方檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 順產(chǎn)率 本次研究中,觀察組順產(chǎn)率為94.12%(32/34),對照組順產(chǎn)率為70.59%(24/34),差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05),具體結果如表1。
2.2 新生兒Apgar評分 觀察組1分鐘及5分鐘Apgar評分分別為 (9.1±0.8)分和 (9.8±0.9)分,對照組則分別為 (8.2±0.7)分和 (8.8±0.8)分,觀察組評分明顯高于對照組,組間差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05),具體結果見表2。
表1 觀察組與對照組順產(chǎn)率對比表
表2 觀察組及對照組新生兒Apgar評分比較
近年來,初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。盡管剖宮產(chǎn)是一項產(chǎn)科常規(guī)手術,用于難產(chǎn)婦可迅速終止產(chǎn)程、挽救產(chǎn)婦及胎兒生命,但剖宮產(chǎn)同樣存在一些缺陷,例如,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦子宮收縮力減弱,產(chǎn)后出血多,且不利于產(chǎn)后惡露排出,此外,剖宮產(chǎn)后新生兒發(fā)生感染的風險遠大于正常分娩。因此,避免不必要的剖宮術,降低剖宮產(chǎn)率,是提升產(chǎn)科整體醫(yī)療質量的必要手段。
健康教育是一項貫穿于整個診療過程的工作,是醫(yī)療干預行為的重要組成部分,可調動患者自我管理的主觀能動性,減少醫(yī)療糾紛,縮短康復時間,具有重要臨床意義和社會效益[2]。我們在實際工作中,總結了如下體會:①講究技巧:由于初產(chǎn)婦文化水平良莠不齊,因此健康教育中應盡可能減少術語及英文的使用,而應使用盡可能淺顯的語言,同時適當鼓勵,增強孕婦信心[3,4];②教育對象:產(chǎn)前健康教育的對象不僅包括初產(chǎn)婦本身,還應包括看護親屬,他們的良好配合可使孕婦感受到來自親人的支持及關注,從而消除焦慮情緒,以健康的心態(tài)待產(chǎn);③積極演示:護理人員應積極主動為患者演示呼吸減痛法及孕期健身操,適時對病人進行指導。本次研究結果顯示,經(jīng)過系統(tǒng)的產(chǎn)前健康教育,產(chǎn)婦順產(chǎn)率明顯提高,新生兒Apgar評分明顯改善,表明健康教育充分挖掘了產(chǎn)婦作為分娩主體的自我管理潛力,減少了不必要的助產(chǎn)行為,改善了新生兒健康狀態(tài)。
總之,健康教育是一種現(xiàn)代醫(yī)療服務模式,是醫(yī)院工作的重要組成部分。產(chǎn)科對初產(chǎn)婦實施產(chǎn)前健康教育,可顯著提升自然分娩率,減少不必要的助產(chǎn)手段,縮短孕婦及新生兒的住院時間,具有重要的臨床應用價值。
[1]謝麗暉.精神心理因素對分娩結局的影響的臨床分析[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011,24(2):560-561.
[2]王麗.產(chǎn)科病房護理中的風險分析及護理對策[J].中國實用護理雜志,2010,26(27):77-78.
[3] Michael Mackert,Brad Love,Pamela Whitten et al.Patient education on mobile devices:an e-h(huán)ealth intervention for low health literate audiences[J].Journal of Information Science,2009,35(1):12.
[4]康志艷.孕婦臨產(chǎn)前后的心理反應及護理[J].中外健康文摘,2010,07(33):238.
R473.71
A
1007-8517(2012)22-0068-02
2012.09.15)