吳曉立 周希科 陳敏 樊黎

乳腺癌患者血清PDGF、CEA和CA15-3聯(lián)合檢測的意義*

吳曉立①周希科①陳敏①樊黎①

目的：探討血小板衍生生長因子(PDGF)、癌胚抗原(CEA)和糖蛋白抗原15-3(CA15-3)聯(lián)合檢測在乳腺癌診斷治療中的意義。方法：收集160例乳腺癌患者和150例體檢健康者靜脈血標(biāo)本，用ELISA法檢測血清PDGF含量，用放射免疫法檢測CEA和CA15-3含量。結(jié)果：乳腺癌組PDGF含量為(600.12±89.57) pg/ml、CEA含量為(12.53±2.41) ng/ml和CA15-3含量(19.6±3.85) mg/L，均高于健康對照組[分別為(189.11±100.29) ng/ml、(2.79±0.51) ng/mL和(3.1±0.9) mg/l] ，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。血清PDGF、CEA和CA15-3聯(lián)合檢測的敏感性、特異性和診斷陽性率分別為79.5%、59.6%和70.9%。結(jié)論：血清PDGF、CEA和CA15-3聯(lián)合檢測可提高乳腺癌診斷的敏感性和診斷符合率，為乳腺癌患者術(shù)前臨床診治和術(shù)后輔助治療提供幫助。

乳腺癌； 癌胚抗原； 血小板衍生生長因子； CA15-3

乳腺癌作為最常見的女性惡性疾病之一，其發(fā)病率逐年增高[1]，CEA和CA15-3是乳腺癌最為常用的腫瘤標(biāo)志物，其診斷的敏感性和特異性均不佳[2]。血小板衍生生長因子(PDGF)、在乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)中具有重要的作用；因此針對性地對其特定腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢查具有重要意義[3]。本研究旨在通過對乳腺癌患者血清中PDGF、CEA和CA15-3含量進(jìn)行聯(lián)合檢測，探討其對乳腺癌的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年5月-2010年11月本院門診及住院的女性乳腺癌患者外周血標(biāo)本160例作為乳腺癌組，年齡38～72歲，中位年齡54歲。所有患者術(shù)前均未進(jìn)行放療或化療，并排除合并有其他疾病，且均經(jīng)病理學(xué)確診，診斷參照2003年WHO《乳腺癌和女性生殖系統(tǒng)腫瘤的病理學(xué)和遺傳學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。選取同期本院體檢的女性體健健康者外周血標(biāo)本150例作為健康對照組，年齡30～61歲，中位年齡49歲，均經(jīng)常規(guī)血液學(xué)、X線、B超以及心電圖等檢查，心、肝、乳腺均未見異常者。所有受試者知情同意，并經(jīng)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

1.2 標(biāo)本采集 乳腺癌患者術(shù)前及健康體檢者均空腹抽取靜脈血3 ml，4 ℃ 3000 r/min離心10 min，分離血清，每份血清分3管，-20 ℃保存，分別檢測PDGF、CEA和CA15-3含量。

1.3 檢測方法 用ELISA法檢測血清中PDGF的含量，嚴(yán)格按照血小板衍化生長因子(PDGF)試劑盒(南京凱基公司)說明書操作，根據(jù)OD值劃標(biāo)準(zhǔn)曲線對結(jié)果定量；CEA和CA15-3用電化學(xué)發(fā)光儀(羅氏公司)及其配套試劑檢測，結(jié)果直接可由儀器讀得。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行，數(shù)據(jù)經(jīng)正態(tài)分布及方差齊性檢驗(yàn)，計量資料用(±s)表示，組間差異比較用One-Way ANOVA檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清PDGF、CEA和CA15-3檢測，結(jié)果見表1。

2.2 PDGF、CEA和CA15-3對乳腺癌的診斷價值 對這3項指標(biāo)中的敏感性、特異性和診斷符合率進(jìn)行分析，結(jié)果見表2。

表1 乳腺癌患者及體檢健康者血清PDGF、CEA和CA15-3水平比較(±s)

表1 乳腺癌患者及體檢健康者血清PDGF、CEA和CA15-3水平比較(±s)

*與健康對照組比較，P<0.01

分組 PDGF(pg/ml) CEA(ng/ml) CA15-3(mg/L)乳腺癌組(n=160) 600.12±89.57* 12.53±2.41* 19.60±3.85*健康對照組(n=150) 189.11±100.29 2.79±0.51 3.10±0.90

表2 血清PDGF、CEA和CA15-3的敏感性、特異性 %

3 討論

乳腺癌是一種全身性疾病，在發(fā)生早期癌細(xì)胞即可進(jìn)入血管產(chǎn)生全身播散。Betsholtz等[5]研究證實(shí)了PDGF可以刺激血管生成，基因敲除小鼠模型實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，PDGF具有募集癌細(xì)胞的作用。血清CEA作為腫瘤細(xì)胞表面的結(jié)構(gòu)性抗原，是一種具有人類胚胎抗原特異決定族的酸性糖蛋白，可以在多種體液中檢出。其作為腫瘤普查篩選的指標(biāo)之一，與其他標(biāo)志物聯(lián)合檢測更有價值。血清CA15-3含量的變化與乳腺癌治療效果密切相關(guān)，是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測術(shù)后復(fù)發(fā)、觀察療效的最佳指標(biāo)。故本研究選用CEA、CA15-3聯(lián)合PDGF檢測乳腺癌。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，乳腺癌患者術(shù)前血清中PDGF、CEA和CA15-3含量均明顯高于健康對照組(P<0.01)。并且發(fā)現(xiàn)單以三者中的任何一種作為乳腺癌的檢測腫瘤標(biāo)志物，結(jié)果均難以令人滿意，例如CA15-3特異性高(82.3%)，而敏感性較低(49.8)；PDGF和CEA的診斷符合率分別為69.8%和71.3%，可敏感性均較低。雖然CEA聯(lián)合CA15-3檢測可以作為乳腺癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的監(jiān)測指標(biāo)[6]，筆者研究也發(fā)現(xiàn)兩者聯(lián)合檢測確實(shí)敏感性高，診斷符合率也高，但與三者聯(lián)合檢測相比較，不論從敏感性和特異性及診斷符合率比較均略遜一籌。三者聯(lián)合檢測大大提高了乳腺癌診斷的敏感性(86.5%)和診斷符合率(94.1%)，并且特異性良好?？梢赃M(jìn)一步為臨床提供更多的信息，特別是乳腺癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等監(jiān)測方面，為臨床提供重要的參考。

[1] 李威，王培忠. 乳腺癌患者生存質(zhì)量的測量量表及其研究進(jìn)展[J].中國腫瘤臨床，2006，33(19)：1132-1135.

[2] 牛愛軍，張志強(qiáng)，孫曉明.CA15-3、CEA在乳腺癌中應(yīng)用價值探討[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2004，23(3)：58-59.

[3] 劉得水，張曉杰，陳剛，等.血小板源性生長因子受體-α及其配體PDGF-A在人乳腺癌中表達(dá)的意義[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，27(3):81-82.

[4] Tavassoli F A，Devileep P.World Health Organization of tumors，pathology and genetics，tumors of breast and female genital [M]. Iyon:IARC Press，2003:10.

[5] Betsholtz C， Lindblom P， Bjarnegard M， et al. Role of Platelet2 derived growth factor in mesangium develoPment and vasculoPa2 thies: lessons from Platelet2 derived growth factor and Platelet2de2 rived growth factor receP tormutations in mice[J]. CurrOP in NePhrol HyPertens， 2004， 13 (1) : 45-52.

[6] 張敬杰，王本忠. 血清CEA 與CA153 動態(tài)監(jiān)測對乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移早期診斷價值的初步報告[J].中華腫瘤防治雜志，2009，16(7) : 547-549.

The Clinical Significancc of Serum PDGF， CEA and CA15-3 Combined Detection in Diagnosis of Breast Cancer

WU Xiao-li， ZHOU Xi-ke，CHEN Min，et al.

Objective:To investigate clinical significance of serum platelet derived growth factor ( PDGF )， carcinoembryonic antigen (CEA) and carbohydrate antigen 15-3 (CA15-3 ) combined detection in the diagnosis of breast cancer. Method：The data of breast cancer patients in the venous blood samples from 160 patients and 150 normal control cases and examination， ELISA assay was used to determine the content of PDGF in serum by radio immunoassay analysis， CEA and CA15-3 content. Result：PDGF， CEA and CA15-3 content of breast cancer group were higher than the normal control group， the difference was statistically significant (P<0.001). Breast cancer group PDGF and CEA were higher than those in the benign group (P<0.05). Serum PDGF， CEA and CA15-3 combined detection sensitivity， specificity and positive rate of diagnosis were 79.5%， 59.6% and 70.9%. Conclusion：The serum PDGF， CEA and CA15-3 combined detection can improve the diagnosis of breast cancer susceptibility and diagnosis coincidence rate， for breast cancer patients treated with preoperative clinical diagnosis and postoperative adjuvant therapy to help.

Beast cancer； CEA； PDGF； CA15-3

The Fourth People Hospital of Wuxi，Wuxi 214062，China

Medical Innovation of China，9(23)：082-083

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.053

無錫市科技局科技發(fā)展計劃資助項目(編號：CSZ00936)

①江蘇省無錫市第四人民醫(yī)院 江蘇 無錫 214062

吳曉立

2012-04-20) (本文編輯：車艷)