李玲

缺血性腦卒中患者的護(hù)理干預(yù)

李玲①

目的：探討缺血性腦卒中患者的護(hù)理干預(yù)效果。方法：將240例缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各120例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予心理干預(yù)、飲食干預(yù)、日常生活干預(yù)、肢體障礙鍛煉干預(yù)、正確服藥干預(yù)等措施。結(jié)果：干預(yù)組發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)、住院天數(shù)及住院費(fèi)用均少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可以降低缺血性腦卒中患者的并發(fā)癥發(fā)生率，減少住院天數(shù)，節(jié)約住院費(fèi)用，提高患者的生命質(zhì)量。

缺血性腦卒中； 護(hù)理干預(yù)

缺血性腦卒中是威脅人類健康的三大疾病之一，具有發(fā)病率高、治愈率低、致殘率高、病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn) ，常遺留神志、語(yǔ)言、肢體功能障礙。近年來(lái)，隨著人口的老齡化，缺血性腦卒中患者的發(fā)病率不斷上升，已成為嚴(yán)重威脅人民身體健康及生存質(zhì)量的腦血管疾病[2]。采取措施進(jìn)行腦保護(hù)，減少并發(fā)癥，增強(qiáng)大腦耐缺血和缺氧的能力，延長(zhǎng)腦缺血的治療時(shí)間窗，改善預(yù)后，提高生存質(zhì)量，具有極其重要的意義。自2009年1月起，筆者所在醫(yī)院對(duì)缺血性腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月-2012年3月筆者所在醫(yī)院收治的缺血性腦卒中患者240例，全部病例均符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中男156例，女84例；年齡41～71歲，平均年齡61.36歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各120例，兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取缺血性腦卒中的常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。[1]

1.2.1 心理干預(yù) 缺血性腦卒中患者在急性期常常焦慮、恐懼、不安，恢復(fù)期則自卑、憂慮[4]。有患者則擔(dān)心工作、家庭、子女、住院費(fèi)用等因素，常常對(duì)治療失去信心。為此護(hù)理人員要有高度的同情心，理解與幫助患者分析其心理不利因素，用藝術(shù)的語(yǔ)言講解缺血性腦卒中的相關(guān)知識(shí)，教育患者采取自信、開(kāi)朗的態(tài)度，對(duì)治療、康復(fù)、生活充滿信心，使身心保持最佳狀態(tài)，鼓勵(lì)患者消除恐懼心理，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念。

1.2.2 飲食干預(yù) 教育患者改變不良飲食習(xí)慣，采取低鹽、低脂、忌酒、高維生素飲食，少食多餐，嚴(yán)格控制體重，多食水果蔬菜，并保證足夠的熱量及蛋白質(zhì)、水分的攝入。通過(guò)對(duì)患者的飲食干預(yù)，使患者有效地控制飲食，合理飲食，并養(yǎng)成良好的自我調(diào)節(jié)習(xí)慣。

1.2.3 日常生活干預(yù) 多與患者溝通，使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，逐步鍛煉日常生活能力，凡是個(gè)人能完成的盡可能獨(dú)立完成，指導(dǎo)患者采取正確康復(fù)功能鍛煉，包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，讓患者和家屬充分認(rèn)識(shí)缺血性腦卒中的發(fā)病特點(diǎn)、疾病轉(zhuǎn)歸和正確康復(fù)鍛煉的重要意義[5]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者在生活中，步行、上下樓梯、吃飯、穿脫衣服、洗漱等方面自理率明顯高于對(duì)照組。

1.2.4 肢體障礙鍛煉干預(yù) 及早進(jìn)行癱瘓肢體的康復(fù)鍛煉，有利于肢體功能的康復(fù)。生命體征穩(wěn)定后就開(kāi)始癱瘓肢體的按摩及關(guān)節(jié)的活動(dòng)，臥床期間保持肢體的功能位，并在床上進(jìn)行各部位的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，練習(xí)抬頭、坐起、挺胸、挺腰、抬臂，并保持坐姿平衡。在行走的時(shí)候指導(dǎo)患者保持良好的姿勢(shì)，防止跌倒。通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，爭(zhēng)取早日康復(fù)，早日回歸社會(huì)。

1.2.5 正確服藥干預(yù) 指導(dǎo)患者正確服用降壓藥和促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥，按時(shí)正確服藥，注意藥物的副作用以及用藥期間病情的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生采取措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組生活自理能力、護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組生活自理能力及護(hù)理滿意度比較 例(%)

2.2 干預(yù)組住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組，住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表2 兩組住院天數(shù)及住院費(fèi)用比較

3 討論

隨著現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展，護(hù)理工作應(yīng)不斷創(chuàng)新護(hù)理理念，本著以患者為中心的指導(dǎo)思想，千方百計(jì)地為患者著想，盡早解除患者的痛苦，盡量縮短患者的住院時(shí)間，減低患者的住院費(fèi)用。通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，可以提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，降低醫(yī)療成本，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，規(guī)范護(hù)理診療手段，減少醫(yī)患糾紛，提高患者滿意度。本研究顯示，干預(yù)組護(hù)理滿意度96.7%，明顯高于對(duì)照組71.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

缺血性腦卒中患者由于病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、后遺癥多等特點(diǎn)，護(hù)理干預(yù)對(duì)延緩病情發(fā)展，減少住院天數(shù)，降低住院費(fèi)用，調(diào)動(dòng)家屬及患者的主動(dòng)參與，提高生命質(zhì)量具有重要意義，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 降晶紅，尚立華.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)缺血性腦卒中患者進(jìn)行健康教育的效果觀察[J].天津護(hù)理，2010，18(4):196-197.

[2] 霍焱，張永久，張莉琴.腦卒中康復(fù)及護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21(6):176-177.

[3] 中華神經(jīng)學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379-380.

[4] 賀桔紅.腦卒中患者康復(fù)心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(13):126.

[5] 袁凌.腦卒中家庭患者健康教育需求調(diào)查分析[J].護(hù)理管理雜志，2004，4(6):9-11.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.051

①山東省曹縣中醫(yī)院 山東 曹縣 274400

李玲

2012-04-05) (本文編輯：李靜)