李青 黃春 黃瑩

彌可保與莫沙必利治療糖尿病并發(fā)胃癱效果分析

李青①黃春①黃瑩①

目的：探討彌可保聯(lián)合莫沙必利治療糖尿病合并胃癱的臨床效果。方法：抽取72例糖尿病合并胃癱的臨床確診病例，將其分為A、B兩組，每組36例。A組采用莫沙必利進(jìn)行治療；B組采用彌可保聯(lián)合莫沙必利進(jìn)行治療。觀察兩組臨床效果。結(jié)果：B組患者治療后的總有效率明顯高于A組；B組在停止治療后一段時(shí)間，病癥再次發(fā)作的人數(shù)明顯少于A組；兩組患者在治療過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：彌可保聯(lián)合莫沙必利治療糖尿病合并胃癱臨床效果顯著。

彌可保； 莫沙必利； 糖尿?。?胃癱

胃癱是糖尿病的一種比較常見的并發(fā)癥，有50%～70%的糖尿病患者胃運(yùn)動(dòng)功能存在一定的障礙。該病主要臨床癥狀表現(xiàn)為早飽、惡心、嘔吐、食欲不振[1]。其主要發(fā)病機(jī)制目前不清楚，可能與糖尿病能夠?qū)е禄颊叩淖灾魃窠?jīng)功能紊亂有關(guān)。目前臨床上主要采用西沙比利、紅霉素等藥物對(duì)其進(jìn)行治療，但療程相對(duì)較長，且在停藥后的復(fù)發(fā)率非常高[2]。本研究利用彌可保聯(lián)合莫沙必利治療糖尿病合并胃癱，并對(duì)治療的臨床效果進(jìn)行比較分析，幫助臨床拓寬糖尿病合并胃癱的治療方法，以便臨床對(duì)糖尿病合并胃癱進(jìn)行更加徹底的治療，使該類患者在治療后病情復(fù)發(fā)率明顯降低。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2009年4月-2011年4月來本院就診的72例糖尿病合并胃癱患者，將其分為兩組。A組男20例，女16例；年齡31～87歲，平均53.7歲；病程4～16 d，平均7.4 d；B組男19例，女17例；年齡33～86歲，平均54.3歲；病程3～17 d，平均8.2 d。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過了相關(guān)的臨床檢查之后確診。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 A組采用莫沙必利進(jìn)行治療；B組采用彌可保(肌肉注射，每次500 mg，1次/d，連續(xù)注射1個(gè)月)聯(lián)合莫沙必利(口服，每次10 mg，3次/d，連續(xù)服用1個(gè)月)進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者治療的有效率、停止治療后病癥表現(xiàn)再次發(fā)作情況、治療過程中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者經(jīng)過治療后，原有臨床癥狀表現(xiàn)已經(jīng)明顯減輕； 有效: 患者經(jīng)過治療后，原有臨床癥狀表現(xiàn)有輕微的減輕；無效:患者經(jīng)過治療后，原有的臨床癥狀無任何緩解，甚至有明顯加重的跡象[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究后證明，B組患者治療后的總有效率明顯高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。B組在停止治療后一段時(shí)間病癥再次發(fā)作的人數(shù)明顯少于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)(P>0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較 例(%)

3 討論

經(jīng)過臨床研究認(rèn)為，導(dǎo)致糖尿病出現(xiàn)胃癱的原因主要與胃植物神經(jīng)發(fā)生病變導(dǎo)致胃動(dòng)力明顯下降，胃的排空發(fā)生延遲有一定的關(guān)系。胃腸的正常運(yùn)動(dòng)過程會(huì)受許多因素影響和調(diào)節(jié)，主要包括胃腸的縱向和環(huán)狀肌層的一些固有性質(zhì)，腸外和腸內(nèi)神經(jīng)因素及內(nèi)分泌和旁分泌物質(zhì)所產(chǎn)生的作用。特別應(yīng)該引起注意的是，腸內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)胃腸的正常運(yùn)動(dòng)情況起主要的調(diào)節(jié)作用。腸神經(jīng)系統(tǒng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，都會(huì)導(dǎo)致其胃腸的運(yùn)動(dòng)情況出現(xiàn)障礙，使胃腸內(nèi)的消化加工過程中所產(chǎn)生的分泌和吸收活動(dòng)遭到嚴(yán)重破壞，而導(dǎo)致患者最終出現(xiàn)早飽、腹脹、飽脹、惡心、嘔吐、上腹痛等臨床表現(xiàn)[4]。

莫沙必利是臨床上常用的新型促胃腸動(dòng)力藥，對(duì)5-HT4受體具有選擇性激活作用，通過將存在于患者消化管內(nèi)神經(jīng)叢中5-HT4受體激活，使乙酰膽堿的釋放量明顯增多，使食管下段括約肌的壓力進(jìn)一步增加，使食管的蠕動(dòng)功能得到顯著改善，對(duì)胃排空起到積極的促進(jìn)作用。彌可保是一種維生素B12甲鈷胺制劑，與其他維生素比較，對(duì)神經(jīng)組織具有更加理想的傳遞性，通過甲基轉(zhuǎn)換反應(yīng)可對(duì)核酸-蛋白-脂質(zhì)代謝過程起到促進(jìn)作用，對(duì)已經(jīng)發(fā)生損傷的神經(jīng)組織進(jìn)行修復(fù)。經(jīng)臨床實(shí)踐觀察，采用彌可保與莫沙比利聯(lián)合的治療方案對(duì)患有胃癱的糖尿病患者進(jìn)行治療，效果非常明顯，且可使該病的復(fù)發(fā)率明顯降低[5]。

總而言之，利用彌可保聯(lián)合莫沙必利治療糖尿病合并胃癱臨床效果非常明顯，治療后的機(jī)體血糖水平能夠得到顯著改善，并維持長期穩(wěn)定，且在治療過程中不會(huì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

[1] 祝方.短期胰島素泵強(qiáng)化治療誘導(dǎo)初診2 型糖尿病患者血糖長期良好控制的臨床試驗(yàn)[J].中國糖尿病雜志，2009，11(14):528-529.

[2] 牛學(xué)琴.胰島素泵在糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中華糖尿病雜志，2009，12(14):267-268.

[3] 王雁，張彤彥，張建忠，等.西沙比利對(duì)糖尿病胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙的影響[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，19(16):516-517.

[4] 劉江華，鄧國寶，劉志文，等.氯沙坦聯(lián)合彌可保治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2009，16(23):357-358.

[5] 陳英杰，連至誠.糖尿病胃輕癱治療現(xiàn)狀[J].實(shí)用糖尿病雜志，2006，16(21):249-250.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.012

①廣東省湛江中心人民醫(yī)院 廣東 湛江 524037

李青

2012-03-28) (本文編輯：車艷)