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        3400人體檢血脂分析

        2012-11-14 05:46:02桂曉美
        實驗與檢驗醫(yī)學 2012年1期
        關(guān)鍵詞:同年齡組年齡組年齡段

        桂曉美

        (江西省人民醫(yī)院檢驗科,江西 南昌 330006)

        脂類是人體重要的營養(yǎng)素,可分為脂肪(甘油三酯)和類脂兩大類。類脂包括膽固醇及其酯,磷脂和糖酯等,它們是生物膜的重要組分,參與細胞識別和信息傳遞,并是多種生理活性物質(zhì)的前體。高脂血癥是指血漿膽固醇(TC)或甘油三酯(TG)的升高超過正常范圍的上限,高血脂是促進高血壓、糖耐量異常、冠心病的一個重要危險因素。

        1 材料與方法 調(diào)查對象為2010年在我院健康體檢人員3400人,其中男2692例,女708例。受檢者禁食12h后清晨空腹抽取靜脈血,采血后3h內(nèi)分離血清。TC、TG用酶法測定,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)用直接法測定。儀器為日立7600-020全自動生化分析儀。采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對資料進行各變量頻率描述和分析,百分率之間的差異采用χ2檢驗。

        2 結(jié)果

        正常值判斷按照我國《血脂異常防治建議》,TC 超過 5.2mmol/L,TG 超過 1.70mmol/L,LDL-C超過3.12mmol/L,HDL-C低于1.04mmol/L。不同性別四個指標的均值及異常率見表1。

        表1 不同性別各指標的均值及異常率

        由表1,可見女性四個指標的異常率均高于男性,經(jīng)卡方檢驗,男女組間TG的P值小于0.05,即男女之間甘油三酯異常率的差異具有統(tǒng)計學意義,而TC、LDL-C、HDL-C的P值均大于0.05,即男女之間TC、LDL-C、HDL-CTC、異常率的差異不具有統(tǒng)計學意義。不同年齡組的血脂指標均值及異常率情況見表2。

        表2 不同年齡組血脂指標的均值及異常率

        由表2可見,TC、TG、LDL-C三個指標的異常率在40歲以下年齡組較低,在41~50年齡組異常率最大,之后略有降低,但仍維持在較高的水平(TG異常率在60歲以后降幅明顯,低于40歲以前的水平),對各年齡組各指標的異常率做顯著性檢驗,結(jié)果顯示四個指標的P均小于0.05,即不同年齡組之間的四個血脂指標的差異均具有統(tǒng)計學意義。男性不同年齡組血脂指標的均值及異常率結(jié)果見表3。

        女性不同年齡組血脂指標的均值及異常率結(jié)果見表4。

        對比表3和表4,可知,在40歲以下年齡組,TC、LDL-C指標男性異常率較之女性異常率高(TG女性比男性高);41~50歲年齡組, 女性 TC、TG、LDL-C異常率均高于男性;51~60歲年齡組,男性TC、TG、LDL-C 異常率均高于女性;61~70年齡組,男性TC、TG異常率高于女性 (LDL-C女性比男性高);70以上年齡組,女性 TC、TG、LDL-C 三個指標異常率反而高于男性。HDL-C在不同年齡組呈現(xiàn)相反的變化。

        表3 男性不同年齡組血脂指標的均值及異常率

        表4 女性不同年齡組血脂指標的均值及異常率

        3 討論

        TC作為類脂的一種,主要在肝臟和小腸合成,原料來自于葡萄糖,氨基酸,脂酸代謝產(chǎn)物,此合成過程是一個三高(高耗能,高耗料,高耗氫)的過程,其中3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A是關(guān)鍵酶[1]。隨著年齡的增加,機體各種酶的活性降低,肝臟和小腸的TC代謝能力降低,體內(nèi)TC水平會有所升高,從而表現(xiàn)為高年齡組總體上高于低年齡組。但另一方面由于參與體檢的高齡人群大部分為非患者(患者會選擇住院治療或?qū)ψ约籂顩r比較了解而不參與體檢)[2],致使高齡人群因自然篩選作用,TC異常率反而下降。在41~50年齡組出現(xiàn)的異常增高現(xiàn)象,則主要是由該年齡段的特殊性所決定的,男性在此年齡段多面臨工作壓力,各方面應酬較多,飲食方面多不科學,而高脂高糖飲食及大量飲酒等會使機體合成TC增加。

        在男女不同性別比較中,女性總體水平與男性相近(男:48.15%,女:48.31%)??ǚ綑z驗顯示差異不存在統(tǒng)計學意義(P=0.94),但在不同年齡段又呈現(xiàn)出不同的特點,具體來說在40歲以前,女性TC 異常率小于男性(男:38.51%,女:35.44%),41~50 歲高于男性(男:53.46,女:60.74%),50 歲以后差異不大。主要原因在于40歲以前,男性生活方式例如吸煙飲酒等因素對其影響較大[3],而到了40歲以后,女性進入絕經(jīng)期,雌激素分泌下降,雌激素水平的下降影響絕經(jīng)后婦女血清膽固醇酯轉(zhuǎn)運蛋白 (CETP)的水平,CETP介導HDL-C、LDL-C、VLDL之間膽固醇酯(CE)和TG的交換,在參與TC的逆向轉(zhuǎn)運中起了主要作用[4]。從而使TC異常率有所升高。血清TC水平過高易導致動脈粥樣硬化,而動脈粥樣硬化又是心血管疾病的高危因素[5],故降低體內(nèi)TC水平意義重大。

        TG是機體儲存能量的主要形式。肝,脂肪組織及小腸是合成TG的主要場所,以肝的合成能力最強。因此,年齡的變化與肝臟代謝能力有較大關(guān)系,41~50歲的較高異常率與此年齡段人群的生活狀態(tài)有關(guān)(基本同TC)但在不同性別的對比中,女性TG異常率明顯高于男性(男:33.98%,女:38.42%),差異存在統(tǒng)計學意義(P=0.027),尤其是40歲以前年齡組,女性明顯高于男性 (男:34.03%,女:41.77%)這可能與年輕女性多喜甜食有關(guān),因TG主要是由3-磷酸甘油和乙酰CoA合成,而兩者又是以糖為主要的合成原料,并且乙酰CoA羧化酶是關(guān)鍵酶,在酶的調(diào)節(jié)中,胰島素增加和高糖飲食會導致酶活性增高,從而致使脂酸合成的增加,促進TG合成。

        結(jié)果顯示,LDL-C在年齡分布上,在40歲以前,異常率較低 (35.50%),40歲以后迅速增高,在41~50年齡組達到最大 (49.47%),后出現(xiàn)波動,但50歲以后整體水平(無論均值還是異常率)顯著高于40歲以前的年齡組。說明LDL-C隨年齡增加而增高的趨勢還是很明顯的。性別方面,LDL-C總體水平男性和女性相近(男:44.32%,女:44.49%),只是在41~50歲年齡段,女性增幅較男性更大,這與女性雌激素分泌減少密不可分。因LDL-C是由極低密度脂蛋白轉(zhuǎn)化而來,其所含脂類中45%~50%為TC,在體內(nèi)的作用主要是用來轉(zhuǎn)運內(nèi)源性TC,所以,LDL-C與TC的相關(guān)性較高。

        HDL-C在年齡分布上,40歲以前該指標異常率最高,達18%,而41~50歲年齡組最低,為7.83%,之后異常率在 11%~13%之間波動,變化不大。在性別方面,總體上,男性和女性異常率相近,但具體來看,50歲之前,女性比男性高略高,50歲以后男性比女性高。基本上呈現(xiàn)與其他指標相反的變化趨勢。從HDL-C代謝機理來看,它在肝臟合成后,主要參與TC的逆向轉(zhuǎn)運,即將肝外組織細胞內(nèi)的TC轉(zhuǎn)運到肝,代謝后排到體外,對降低體內(nèi)TC的水平起重要作用,是一種保護性蛋白[5]尤其是在41~50歲年齡組,其異常率達到了最低水平。HDL-C在體內(nèi)的保護作用是伴隨著其他血脂指標的異常而逐步發(fā)揮作用的,另外HDL-C在抗氧化,促纖溶,抗血栓等方面也發(fā)揮了重要作用,有效的抑制了動脈粥樣硬化的形成,促進了心血管的健康。

        [1]查錫良.生物化學[M].第7版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:147-148.

        [2]沈友權(quán).6512例健康體檢者血脂檢測指標結(jié)果分析 [J].醫(yī)療保健器具,2008(2):108-109.

        [3]何惠梅.職工體檢839例血脂,血糖的水平分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2007(10):12-14.

        [4]Jiang B,Guo C,Tang LM.Correlation research between the patients with cerebral infarction in different ages and blood lipid levels[J].Chinese JClini Rehabn,2003(1):130-131.

        [5]姚武位.高密度脂蛋白膽固醇與冠心病的相關(guān)性研究[J].心血管病學進展,2009,30(2):253-256.

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