劉 峰,張 進
(云南省南華縣人民醫(yī)院,云南 南華675200)
復發(fā)性口腔潰瘍,又稱為復發(fā)性阿弗他潰瘍或復發(fā)性阿弗他口炎,以口腔黏膜各部位反復發(fā)生的潰瘍?yōu)樘卣?,但又有自限性的、孤立的圓形或橢圓形潰瘍。由于復發(fā)性口腔潰瘍反復損害口腔黏膜,破壞了口腔黏膜的屏障作用,致使病程遷延,久治不愈。筆者應用中西醫(yī)結合治療復發(fā)性口腔潰瘍,取得滿意療效,現(xiàn)總結如下。
1.1 一般資料 全部病例來源于本院口腔門診,收集2010年3月~2012年3月近2年病例116例。其中:治療組58例,男27例,女31例;年齡15~61歲之間,平均30.1歲。對照組58例,男28例,女30例;年齡17~48歲,平均32.3歲。病程:治療組半年~1 0 a,平均2.6 a,對照組病程6個月~9 a,平均2.71 a。2組年齡、性別及臨床分型無差異性。臨床分型見表1。
表1 2組臨床分型
A型:潰瘍1 a僅復發(fā)幾次,每次復發(fā)僅持續(xù)數(shù)日,疼痛可耐受。B型:潰瘍每月或隔周發(fā)作,每次持續(xù)3~10 d,疼痛影響進食和日??谇磺鍧?。C型:潰瘍疼痛,發(fā)作此起彼伏。
1.2 診斷標準 所有病例均符合如下診斷標準:(1)反復發(fā)作的口腔潰瘍,病程超過3個月;(2)發(fā)作時呈急性炎癥,上皮層細胞水腫變性,呈局限性壞死形成潰瘍,周圍組織紅腫微隆起,基地微硬,表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織;(3)臨床表現(xiàn)以“黃、紅、凹、痛”為特征;(4)排除引起口腔潰瘍的其他疾病,如白塞氏病,癌性潰瘍、結核性潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍和壞死性涎腺化生等。
2.1 對照組 單用左旋咪唑,外用金梔潔齦含漱液,10 d為1個療程,2個療程后觀察療效。
2.2 治療組 給予中藥加味知柏地黃湯(知母15 g,黃柏15 g,生地20 g,棗皮20 g,山藥20 g,澤瀉20 g,茯苓15 g,丹皮10 g,木通15 g,黃芪20 g)每日1劑口服,左旋咪唑片每次0.25 mg,每日3次。連服3 d,停藥2 d,外用金梔潔齦含漱液(成都恩威制藥廠生產(chǎn))每日3次漱口,10 d為1個療程。
3.1 療效標準 治愈:口腔潰瘍消失,臨床癥狀消失;有效:口腔潰瘍縮小,臨床癥狀緩解;無效:口腔潰瘍無變化或加重,臨床癥狀無改變。
3.2 治療結果 見表2。
表2 2組臨床療效比較
RAU病因尚不明確,目前仍無根治的特效方法。治療原則是消除病因、增強體質(zhì)、對癥治療,以減少復發(fā)次數(shù),延長間隙期,減輕疼痛,促進愈合。中醫(yī)認為:復發(fā)性口腔潰瘍多由于情志不遂,素體虛弱,外感六淫之邪致使肝失條達、脾失健運、肝郁氣滯,郁熱化火、或胃火熾盛、或虛火上炎等熏蒸于口而患病。加味知柏地黃湯由知母、黃柏、生地、棗皮、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、木通、黃芪組成。方中生地、棗皮、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮滋陰健脾補腎,梔子、黃柏清熱解毒瀉火。黃芪功補三焦之氣,木通上清心經(jīng)之火,下泄小腸之熱,且有清熱通絡、活血止痛之功效。全方共奏滋陰清熱降火,補氣通絡止痛。研究發(fā)現(xiàn)六味地黃湯對人類胚胎細胞有抗衰老的作用,可以提高人體的免疫能力。黃芪能增強機體免疫功能、并且有獨特的抗?jié)冏饔?。木通有改善血液循環(huán),促進潰瘍愈合,并且有明顯的止痛作用。左旋咪唑為免疫增強劑,可刺激吞噬細胞的吞噬功能,對免疫功能低下的機體具有較好免疫增強作用,能提高患者對細菌及病毒感染的抵抗力。筆者采用間斷性給藥,主要是避免長期服藥產(chǎn)生的副作用。金梔潔齦含漱液對口腔厭氧菌有顯著抑菌及殺滅作用,是一種口腔常用的清洗液和消毒液。本觀察病例研究提示:復發(fā)性口腔潰瘍的治療采用中西醫(yī)結合綜合治療是行之有效的方法。