亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        感染后咳嗽的中醫(yī)辨治分析

        2012-12-10 06:09:26
        云南中醫(yī)中藥雜志 2012年12期
        關(guān)鍵詞:樞機(jī)浙貝母枳殼

        錢 銳

        (云南省中醫(yī)醫(yī)院,云南 昆明650021)

        感染后咳嗽是臨床常見疾病。西藥以對癥治療為主,常首選抗組胺、中樞鎮(zhèn)咳藥物或抗炎治療,但這種治療方法只對部分患者有效,并可能出現(xiàn)思睡、食欲減退、惡心等副作用,且停藥后易復(fù)發(fā)。中醫(yī)辨治有較好效果[1~2],但仍存在諸如辨治注重原則綱領(lǐng)但實(shí)際操作性不強(qiáng);或體現(xiàn)辨證思想但名目繁多,臨床總體難以把握等一些問題,筆者根據(jù)感染后咳嗽的臨床特點(diǎn),結(jié)合臨床實(shí)踐,認(rèn)為少陽風(fēng)痰證是感染后咳嗽的基本證型,并試對其中醫(yī)辨治進(jìn)行分析,以期拓寬感染后咳嗽的中醫(yī)辨治思路。

        1 感染后咳嗽病位在少陽

        通常認(rèn)為肺主氣司呼吸,外合皮毛,不耐寒熱,易受邪氣侵襲,導(dǎo)致肺氣上逆而發(fā)為咳嗽,其病位在肺,正如《景岳全書·咳嗽》篇中所說“咳證雖多,無非肺病”。然而張仲景在《傷寒論》中的少陽證主方小柴胡湯證中就有“若咳者,……”的記載,《內(nèi)經(jīng) .咳論》更有“久欬不已,則三焦受之”的論述,說明少陽證可具有咳嗽癥狀。感染后咳嗽,外感是其基本發(fā)病原因,患者病程多在3周以上,臨床多表現(xiàn)為咽癢干咳或咳少量白色黏液痰[3],其特殊性在于咳嗽由外感所致,病程較長,正邪分爭,虛實(shí)夾雜,營衛(wèi)不和以及寒熱往來等情況,病情纏綿,療效不佳,故有“泥水匠怕補(bǔ)漏,醫(yī)師怕咳嗽”的民諺之說。少陽主樞,居于太陽陽明之間,邪正分爭于半表半里,三焦不暢,膽火上擾,肺失清肅而咳,此咳嗽正屬少陽樞機(jī)不利。人體氣機(jī)升降有序是靠“肝左升,肺右降”的樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)來實(shí)現(xiàn)的,因此肺之肅降功能可以說只是少陽樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)功能的一部分。所以咳嗽病位在肺是以臟腑辨證而言,對于感染后咳嗽以六經(jīng)辨證更為妥當(dāng),少陽證更能完整的揭示其規(guī)律。故《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)·咳嗽》說:“然肺為氣之主,諸氣上逆于肺則嗆而咳,是咳嗽不止于肺,而亦不離乎肺也”。

        2 風(fēng)邪未清與郁火痰結(jié)是感染后咳嗽主要發(fā)病因素

        《素問 .太陰陽明論》曰:“傷于風(fēng)者,上先受之”。感染后咳嗽首先是外感風(fēng)邪,然后是日久失治,由太陽傳入少陽,少陽樞機(jī)不利可致肝膽氣郁,郁則化火生風(fēng),所以感染后咳嗽既有外邪因素所致營衛(wèi)不和,風(fēng)邪未清;又有內(nèi)傷因素所致肝膽氣郁,郁火生風(fēng)。風(fēng)邪內(nèi)外相合而致肺氣不利,咳嗽遷延不愈。邪犯少陽易從熱化,三焦通調(diào)失常,水津不布,氣郁化火,練液為痰,而“肺為貯痰之器”,有痰則氣壅,肺氣不降,上逆為咳。所以感染后咳嗽的主要發(fā)病因素就是風(fēng)邪未清與郁火痰結(jié)。

        3 樞機(jī)不利,肺氣不降為感染后咳嗽基本病機(jī)

        感染后咳嗽是由于外邪侵襲日久或失治誤治,膽府三焦疏泄不暢,水火氣機(jī)升降失常,導(dǎo)致體內(nèi)郁火痰結(jié)夾雜風(fēng)邪未清,從而出現(xiàn)臨床諸癥。邪客少陽導(dǎo)致相火上逆侮肺,肺失肅降而見刺激性干咳;“無風(fēng)不作癢”,風(fēng)邪未清則咽癢;肝膽氣郁化火,則見咽干口苦;上焦不通,津液不下,復(fù)加郁火則練液為痰,故痰少質(zhì)粘,少陽經(jīng)脈循行于胸脅頸項(xiàng),氣火痰結(jié),經(jīng)脈阻滯故胸悶或脅痛或有咽部異物感;舌尖紅、苔薄白或膩,脈弦滑亦為郁火痰結(jié)之象。三焦與膽皆為少陽,少陽樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)不利,肝氣失于條達(dá),不能正常升發(fā),郁火痰結(jié),肺氣失于清肅,不能正常斂降,氣逆于上,而見此癥。故樞機(jī)不利,肺氣不降為感染后咳嗽基本病機(jī)。

        4 和解疏表法在治療感染后咳嗽時(shí)的運(yùn)用

        感染后咳嗽為外邪已入少陽但風(fēng)邪未清,主要表現(xiàn)為咽癢嗆咳等癥狀,而出現(xiàn)咳嗽咽癢等“風(fēng)相”,可以考慮從肝論治[4]。董老亦提出治療久咳之人,加用清肝平肝之品,是治療久咳的有效途徑之一[5]。筆者在臨床工作中治療感染后咳嗽時(shí),根據(jù)其樞機(jī)不利,肺氣不降的基本病機(jī),采取和解之法,配伍疏風(fēng)化痰之品,佐以活血、清熱、健脾等藥,療效亦佳,由此可佐證感染后咳嗽多為少陽風(fēng)痰證。臨床常用《重訂通俗傷寒論》中的柴胡枳桔湯,原書謂“邪郁腠理,逆于上焦,少陽經(jīng)病偏于半表證也,法當(dāng)和解兼表,柴胡枳桔湯主之”。該方為小柴胡湯的變方,實(shí)際工作中筆者在此方基礎(chǔ)上進(jìn)行了加減,擬稱加減柴胡枳桔湯,仍以柴胡黃芩為主藥,2藥一清一散,疏解少陽之邪,燮理樞機(jī)之變;桔梗宣利肺氣,開發(fā)上焦;炒枳殼下氣除痞,寬胸行氣,二者一升一降,配合柴胡黃芩,疏利樞機(jī),使氣機(jī)得以升降自如;佐以連翹散郁火消壅結(jié),荊芥“善治皮里膜外之風(fēng)邪”[6],2味一溫一涼共行清熱透邪之功;浙貝母涼潤,消痰散結(jié),對肺經(jīng)燥痰療效尤佳;川芎活血祛風(fēng),配柴胡助清陽之氣,配浙貝母行活血化痰之力;使以焦神曲健脾和中,一助浙貝母化痰,二助荊芥發(fā)散,三助炒枳殼下氣消積。諸藥合用,共行和解疏表,化痰利咽,寬胸暢膈之功,可使樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常,肺氣肅降得當(dāng),使“上焦得通,津液得下”(《傷寒論》),上逆之氣得平,咳嗽自止。

        5 典型病例

        張某,女,39歲。2011年1月4日就診。1個(gè)月前因外感后出現(xiàn)咳嗽,咽痛,流涕,自服“力克舒”、“念慈庵枇杷膏”、“阿莫西林顆粒”等藥,癥狀緩解不明顯,咳嗽加重,有痰量多色黃,困倦,遂到社區(qū)醫(yī)院輸液治療,給予“頭孢噻肟鈉”“左氧氟沙星”輸液6 d,癥狀有所緩解,咽痛明顯減輕,咳嗽稍有好轉(zhuǎn),痰少色白,但近3周來仍有陣發(fā)性咳嗽,咳時(shí)聲急氣憋,能咯極少量粘痰,咽癢口苦,故今日求助于中醫(yī)。查見舌尖紅,苔薄白,脈弦滑,追問后訴發(fā)病至今無發(fā)熱,大便干,納眠可。x線胸片檢查示:雙肺紋理增強(qiáng)。診斷:感染后咳嗽(少陽風(fēng)痰證)。治以和解疏表,化痰利咽。方用加減柴胡枳桔湯:柴胡12 g,黃芩15 g,桔梗10 g,炒枳殼10 g,連翹15 g,荊芥10 g,浙貝母15 g,川芎20 g,焦神曲15 g,2劑,水煎服,日1劑。2011年1月7日復(fù)診,訴諸癥明顯好轉(zhuǎn),咳嗽減輕大半,口已不苦,咽癢減輕,大便正常,舌淡紅,苔薄白,脈象較前和緩,仍以上方加減:柴胡12 g,黃芩15 g,桔梗10 g,炒枳殼10 g,浙貝母15 g,連翹12 g,川芎20 g,蘆根30 g,杏仁10 g,甘草6 g,2劑,水煎服,日1劑。二診后僅服藥1劑病全愈。

        [1]李鴻泓 .九味止咳湯治療感染后咳嗽50例臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥,2009,28(6):447~448.

        [2]劉玉 .感染后咳嗽的發(fā)病機(jī)制研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,19(4):262~263.

        [3]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組 .咳嗽的診斷與治療指南(2009)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2009,32:407~413.

        [4]錢銳,李建萍 .慶齡館醫(yī)粹-陳洛書中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承及發(fā)揮[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:259.

        [5]董建華 .內(nèi)科心法[M].北京:中醫(yī)古籍出版社1992:54.

        [6]焦樹德 .用藥心得十講[M].北京:人民衛(wèi)生出版社2000:13.

        猜你喜歡
        樞機(jī)浙貝母枳殼
        “營分為樞”思想探討
        基于“開闔樞”理論淺析烏梅丸通利樞機(jī)之用
        貝西?黑德《樞機(jī)》中的爵士之聲
        從少陽主“樞”論小柴胡湯治療蕁麻疹的應(yīng)用
        浙貝母花總生物堿微波提取工藝的優(yōu)化
        中成藥(2018年5期)2018-06-06 03:11:51
        浙貝母花與寧海白枇杷花配伍的抗炎及抗菌作用
        中成藥(2018年1期)2018-02-02 07:19:48
        清江枳殼高產(chǎn)栽培技術(shù)
        浙貝母花配伍寧海白枇杷花的止咳化痰作用
        中成藥(2017年9期)2017-12-19 13:34:46
        枳殼及其炮制品色差值與化學(xué)成分的相關(guān)性
        中成藥(2017年6期)2017-06-13 07:30:35
        浙貝母超微粉、粗粉和飲片中3 種生物堿體外溶出度的比較
        中成藥(2017年6期)2017-06-13 07:30:35
        日韩av一区二区不卡在线| 国产高潮刺激叫喊视频| 国产短视频精品区第一页| 日本久久精品国产精品| 亚洲国产精品久久婷婷| 国产激情无码一区二区三区| 亚洲精品国产v片在线观看| 美女用丝袜脚玩我下面| 亚洲av无码专区亚洲av网站| 人妻少妇精品视中文字幕国语| 亚洲午夜无码视频在线播放| 一区二区av日韩免费| 日本视频一区二区三区在线| 国产三级精品三级| 日本一区午夜艳熟免费| 色偷偷女人的天堂亚洲网| 亚洲女同免费在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁2021a2| 好男人视频在线视频| 国产精品无套粉嫩白浆在线| 论理视频二区三区四区在线观看| av无码av天天av天天爽| 日韩激情小视频| 女人一级特黄大片国产精品| 白色白色视频在线观看| 91中文人妻熟女乱又乱| 色综合av综合无码综合网站 | 日本熟妇人妻xxxx| 午夜福利av无码一区二区| 看黄网站在线| 精品亚洲视频免费观看网站| 国产一区二区三区视频网| 中国内射xxxx6981少妇| 国产精品亚洲欧美云霸高清| 亚洲一区二区三区在线观看| 最新国产不卡在线视频| 人人妻人人澡人人爽精品欧美| 国产哟交泬泬视频在线播放| 中文字幕一区二区三区综合网| 色88久久久久高潮综合影院| 欧美精品一区二区蜜臀亚洲|