張爾琚，王 雨，施 靜

（云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明650021）

中風是中醫(yī)學對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。由于本病具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點，是目前嚴重危害人類生命健康的疾病之一。大部分中風患者都遺留肢體功能障礙，嚴重影響身體健康與生存質量。目前，中風患者最有效的治療方法是卒中單元，這是一種新的病房管理模式。

本科在長期的臨床醫(yī)療護理實踐中，將中風后遺癥患者的護理，從“志意和，臟腑安，天人一”3個方面溶入整體護理的基本思維理念，結合患者的具體情況，施加護理，取得實效，縮短了病程，現(xiàn)淺述如下。

1 志意和

七情失調、肝失條達，則氣機郁滯，血行不暢，瘀結腦脈而發(fā)為中風。中醫(yī)學認為：人的情志對疾病的影響很大，并提出七情變化能影響到內臟的正常功能活動，《靈樞·本臟》曰：“志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣?！敝酗L后遺留的軀體疾患給患者造成痛苦等不良刺激，重病或久病常易形成患者的精神負擔，甚者產生悲觀抑郁或焦慮煩躁的情緒。過激、過久的情志刺激，在超越人的心理調節(jié)范圍時可成為致病因素，不但會加重病情，而且影響康復。所以，中風患者在積極治療軀體性疾患的同時，要防止其內源性情志因素的不良刺激。因此，在護理工作中應多體察患者內心感受，了解其性格特征、適應能力等，用真摯的話語來開導患者，使聽者不煩；用親切的行動感染患者，使受者不厭；鼓勵患者，重拾信心。同時，還應指導家屬多與患者溝通，體貼關心患者，使患者感受到家的溫暖而主動接受治療，對于憂慮過重的患者，通過經(jīng)驗認識及各種康復養(yǎng)生活動過程來轉移情緒情感反應，消除其不良刺激，保持良好的心境，以促進患者的康復。

2 臟腑安

《備急千金要方》說：“食能排邪而安臟腑，悅情爽志以資氣血”。如若飲食不節(jié)，過食肥甘醇酒，致使脾胃受傷，脾失運化，痰濁內生，郁久化熱，痰熱互結，攜風陽之邪，上擾清竅，引發(fā)中風。此即《丹溪心法﹒中風》所謂“濕土生痰，痰生熱，熱生風也”。說明飲食與人體健康之間存在著宜與忌、利與害的辯證關系。中風患者多有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎病癥，飲食要在保證營養(yǎng)的前提下，避免攝入過多的油脂、食鹽、糖分等；長期服用抗凝、降壓、降脂、降糖等藥物必然損傷脾胃，患者出現(xiàn)食欲減退，甚至厭食，這又造成惡性循環(huán)。此時醫(yī)護人員應充分發(fā)揮中醫(yī)整體護理的特點，以患者這一整體為中心，重點調節(jié)其飲食，根據(jù)病情合理指導患者飲食。《靈樞》認為：“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘?！边@些理論在中醫(yī)整體護理工作中有著重要的指導意義。醫(yī)護人員要多關心患者，了解他們的病情變化和飲食習慣，幫助指導患者飲食的調配要盡可能全面、合理、互補，最大限度地發(fā)揮機體潛力，如：水果、蔬菜疏利通導，宜經(jīng)常食用；葷腥之物可適當選用魚、蛋、乳；禽畜肉少用，內臟尤不可用；不可飲烈酒、咖啡、濃茶等飲料；谷物、干果皆可食用；食用油脂選用植物油；山楂降壓、活血化瘀，經(jīng)常煮湯用甚好，讓患者在享用飲食的同時，也增強生活的樂趣，增強患者生活的勇氣，使之早日康復。

3 天人一

《靈樞·邪客》提出“人與天地相應”。人的生命活動是遵循自然界的客觀規(guī)律而進行的，如《素問·生氣通天論》說：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉?！睍円钩炕枳匀唤珀庩柕南L，人體亦與之相應，表現(xiàn)在體溫的升降，精神的興奮與抑制，疾病的晝輕與夜重等方面。故臨床觀察和治療疾病，應該因時制宜。在患者入院到出院期間是一個整體的護理過程，不同的時節(jié)，治病用藥和飲食調養(yǎng)也應不同。患者病情好轉也不可輕視休養(yǎng)，醫(yī)護人員應指導患者，以病情為基本依據(jù)，綜合考慮季節(jié)、氣候、時間等自然因素，慎起居、節(jié)性欲，動靜結合。中風恢復期的患者在醫(yī)護人員的指導下采取適時活動。中醫(yī)學認為保持機體內外環(huán)境的協(xié)調統(tǒng)一，就能避邪防病，保健延衰。

4 小結

綜上所述，中醫(yī)學歷來十分重視人體的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關系，認為人體是一個有機的整體。人體的組織結構互相聯(lián)系，不可分割；人體的各種功能互相協(xié)調，彼此為用；在病理上也相互影響；同時，人與自然環(huán)境之間是一對不可分割的整體。在這一理論的指導下，本科在長期的臨床醫(yī)療護理實踐中，將中風后遺癥患者的護理中，從“志意和，臟腑安，天人一”3個方面溶入整體護理的基本思維理念，將病人和自然環(huán)境、社會因素視作統(tǒng)一的整體，并根據(jù)患者身心、社會、文化需要，進行疾病護理和軀體護理，并且注重心理情志的護理，消除自然、社會的不利因素，以提供優(yōu)質服務。