孫澤淵

（云南圣愛中醫(yī)館，云南 昆明650031）

腰腿痛是以腰部和腿部疼痛為主要癥狀的傷科病癥。主要包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥等。腰腿痛在祖國醫(yī)學(xué)歸屬“腰痛”、“痹癥”范疇。其病因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪、跌撲、勞損而致氣血凝滯，筋脈不利，并與腎氣不足，腰膝不利有關(guān)?！吨T病源侯論·腰腿侯》說“腎氣不足，受風(fēng)邪之所為也，勞傷則腎虛，虛則受于風(fēng)冷，風(fēng)冷與正氣交爭，故腰腿痛”?？梢?，外傷和風(fēng)寒濕是導(dǎo)致腰腿痛的外因；氣血不足，腎精虧損導(dǎo)致筋骨萎弱才是腰腿痛的內(nèi)因。腰腿痛的病情可長可短，癥狀時輕時重，反復(fù)發(fā)作，給患者工作、生活、學(xué)習(xí)帶來很大的痛苦。筆者對50例患者采用身痛逐瘀湯加味治療，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組50例患者中男32例，女18例；年齡最小20歲，最大65歲；病程最長5 a，最短3個月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。

2 治療方法

筆者根據(jù)“通則不痛，痛則不通”和“氣行則血行，氣滯則血瘀”的中醫(yī)理論，在臨床上采用身痛逐瘀湯加味治療，取得一定療效。處方如下：秦艽10 g，川芎15 g，桃仁10 g，紅花6 g，甘草6 g，羌活10 g，沒藥10 g，當(dāng)歸30 g，炒五靈脂10 g，制香附15 g，懷牛膝15 g，地龍15 g，雞血藤膏粉20 g，黨參20 g，通大海6 g。隨癥加減：氣血嚴(yán)重不足加口芪30 g，枸杞15 g，熟地15 g，炒杭芍15 g；腎氣不足加炒杜仲15 g，炒巴戟天15 g，炒川斷15 g，骨碎補(bǔ)15 g；畏寒怕冷加桂枝15 g，肉桂10 g，炒菟絲子15 g，淫羊藿10 g；心煩口苦加炒黃柏12 g，炒梔子10 g，茵陳10 g，黨參易條參。全方用冷水浸泡30 min，武火煎開后改文火煎15 min，每劑藥連續(xù)煎3遍。將3遍藥液混合后平均分為8份，每天服4次，2 d服完。每次服藥時須兌服1／8的雞血藤膏粉。服藥期間忌食香燥及特甜食品，并保持大便通暢。同時，配合針灸、推拿按摩治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：腰腿痛癥狀完全解除，活動自如，能正常生活學(xué)習(xí)及日常活動；改善：腰腿痛癥狀解除，有殘留的腰腿麻木感覺，受涼勞累后加重，但生活能自理；無效：腰腿痛癥狀改善不大，行動仍困難，生活不能自理。

3.2 治療結(jié)果 本組經(jīng)治療治愈：32例，改善：16例，無效：2例，總有效率為96%。

4 體會

目前治療腰腿痛的方法很多，有手術(shù)、微創(chuàng)、保守治療等，各有適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn)。但一般患者常選擇微創(chuàng)手術(shù)或保守療法。中藥內(nèi)服外用，配合推拿按摩，也可收到滿意療效。身痛逐瘀湯加味，具有活血行氣、祛瘀通絡(luò)、利痹止痛功效，是補(bǔ)氣、活血、祛瘀、通絡(luò)的要方。方中加入黨參則力專行走，周行全身，大補(bǔ)元?dú)舛燄魪U；加入雞血藤膏功補(bǔ)兼施，既補(bǔ)血又活血，祛瘀與養(yǎng)血同施，活血而無耗血之慮，補(bǔ)血又無滯血之憂，苦而不燥，溫而不烈；加入通大海意在清腸通便，將臟腑及經(jīng)絡(luò)中淤阻排出體外，使經(jīng)絡(luò)更加通暢無阻。隨證加減，可起到溫經(jīng)止痛，祛寒除濕，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)，補(bǔ)肝強(qiáng)腎的作用。配合推拿按摩，可改善血液循環(huán)，松解粘連，促進(jìn)炎癥吸收，并激發(fā)人體的調(diào)節(jié)功能，促進(jìn)軟骨、關(guān)節(jié)代謝以恢復(fù)平衡。內(nèi)外結(jié)合，可達(dá)到標(biāo)本兼治，不易復(fù)發(fā)的目的。后期還要進(jìn)行腰背鍛煉：可采用倒走，床上腰及四肢背伸發(fā)，腰部墊藥枕。還可用熱水泡浴或泡足，對于全身血管可以起到促進(jìn)循環(huán)、緩解疲勞，減輕疼痛等作用。但這種方法對于已經(jīng)患有下肢動脈硬化閉塞癥，糖尿病患者的病足是不適用的。因?yàn)檫^熱后，組織耗氧量增加，血管擴(kuò)張，血流跟不上會加重缺氧導(dǎo)致壞死。因此病腳只能用溫水洗，切忌用熱水泡。

此外，平時要避免受風(fēng)寒及過度勞累，做好血管保養(yǎng)。高血壓、高脂血癥、糖尿病患者及吸煙者易患下肢動脈硬化癥而致腰腿痛?！叭摺被颊咭刂坪醚獕?、血糖、血脂，抽煙者要戒煙。有研究顯示，通過嚴(yán)格戒煙，大約80%的患者可以明顯改善臨床癥狀，延緩病程進(jìn)展。以上體現(xiàn)了中醫(yī)“未病先防，既病防變”的思想。