夏 冰

（河南省桐柏縣人民醫(yī)院內(nèi)三科，河南 南陽(yáng) 474750）

高血壓可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類，其中95%以上的患者高血壓病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓或高血壓病。該病是臨床常見心血管疾病之一，亦是腦卒中、冠心病等其他心血管疾病的重要誘因[1]。本研究以原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，觀察了川芎素聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

102例病例均來自我院2011年1月至2011年10月收治的原發(fā)性高血壓患者，其中男54例，女48例；年齡41～68歲，平均年齡49.6歲；病程4～16年，平均病程8.1年；均參照高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2][收縮壓（SBP）不低于140mmHg、舒張壓（DBP）不低于90mmHg]進(jìn)行診斷，且排除糖尿病、腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全及繼發(fā)性高血壓者。將上述患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，每組各51例。兩組在年齡、性別、病程、基礎(chǔ)血壓值等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均于治療前14d停用任何降壓藥物，治療組采用苯磺酸氨氯地平（蘭迪，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)上海海尼藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020468）進(jìn)行治療，5mg/次，1次/d；觀察組在治療組基礎(chǔ)上加用川芎素（阿魏酸鈉片，成都亨達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51023583），100mg/次，3次/d。兩組治療周期均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)量并記錄兩組患者治療前后的血壓值（SBP與DBP）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：DBP較治療前下降10mmHg以上（已降至正常范圍），或DBP較治療前下降20mmHg以上；有效：DBP較治療前下降不足10mmHg（已降至正常范圍），或DBP較治療前下降10～19mmHg（未降至正常范圍），或SBP較治療前下降30mmHg以上；無效：DBP、SBP與治療前差異不顯著。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組51例患者中顯效36例，有效12例，臨床總有效率為94.12%；對(duì)照組51例患者中顯效15例，有效21例，臨床總有效率為70.59%。觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血壓值比較

表1 兩組治療前后血壓值比較（±s，n=51）

表1 兩組治療前后血壓值比較（±s，n=51）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 指標(biāo) 用藥前 用藥后對(duì)照組 SBP 151.46±16.05 122.38±13.08*#DBP 108.67±10.33 79.52±8.12*#觀察組 SBP 152.06±16.01 145.21±15.12#DBP 107.49±10.21 94.89±8.98#

由表1可知，兩組患者的DBP、SBP均較治療前有不同程度的降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療前基礎(chǔ)血壓值相近，治療后兩組DBP、SBP差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

苯磺酸氨氯地平屬二氫吡啶類鈣拮抗劑，可選擇性抑制鈣離子經(jīng)鈣通道跨膜進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞內(nèi)，從而通過舒張血管平滑肌、降低外周血管阻力而降低舒張壓，通過降低心肌收縮力、減少心輸出量而降低收縮壓，臨床常用于高血壓疾病的治療[3]。川芎素具有抑制血小板聚集、抗血栓形成、解除血管平滑肌痙攣、抗氧化、清除自由基，以及抗炎、鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié)等藥理作用。有文獻(xiàn)報(bào)道稱[4]，川芎素可拮抗內(nèi)皮素受體和內(nèi)皮素效應(yīng)，從而達(dá)成拮抗內(nèi)皮素引起的血管收縮，并通過增加血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)一氧化氮的合成從而松弛血管平滑肌、擴(kuò)張外周血管、降低外周血管阻力，從而發(fā)揮降壓作用。

本研究結(jié)果顯示，川芎素聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對(duì)原發(fā)性高血壓患者的療效顯著，可有效降低患者血壓，從而減輕其并發(fā)癥的產(chǎn)生；其臨床療效優(yōu)于單用苯磺酸氨氯地平，值得在臨床推廣使用。

[1]張慶柱.基礎(chǔ)藥理學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2008,231.

[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南(2005年修訂版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:16.

[3]呂彪,黃奮生.依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(5):56-57.

[4]廖穎文,陳南官.阿魏酸鈉合用依那普利治療慢性腎小球腎炎65例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(2):65-66.