杜文勝， 陳 莉， 何應(yīng)中， 韓昵薇， 向加林， 黎 兵

(遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科， 貴州 遵義 563000)

住院兒童肺炎支原體感染情況分析

杜文勝， 陳 莉， 何應(yīng)中， 韓昵薇， 向加林， 黎 兵

(遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科， 貴州 遵義 563000)

目的了解我院住院兒童肺炎支原體感染狀況，為臨床診斷及治療提供依據(jù)。方法回顧性分析2010年12月至2011年12月我院497例患兒肺炎支原體抗體檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果在497例患兒中，共檢出陽(yáng)性108例，陽(yáng)性率為21.7%，其中女患兒陽(yáng)性率為31.5%，男女差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。在各年齡段中，1歲以內(nèi)患兒陽(yáng)性率明顯低于其他年齡段(P<0.01)，學(xué)齡前兒童(4～6)發(fā)病率最高(47.5%)；一年中不同季節(jié)發(fā)病率無(wú)明顯差異(P>0.05)。結(jié)論肺炎支原體四季均能引起呼吸道感染，好發(fā)于學(xué)齡前兒童，女童感染機(jī)會(huì)高于男童。

肺炎支原體；兒童；感染

肺炎支原體(Mycoplasma pneumoniae, MP)是兒童時(shí)期急性呼吸道感染的常見病原體之一，近年來(lái)其感染率呈逐漸增高趨勢(shì)[1]。MP有較強(qiáng)的傳染性，經(jīng)口腔、鼻分泌物在空氣中傳播，常引起咽炎、支氣管炎、肺炎及各種肺外病變等[2]，難以與一般細(xì)菌、病毒引起的呼吸道感染相鑒別，從而造成臨床延誤治療及盲目用藥。因此，本文對(duì)2010年12月至2011年11月我院住院的擬診為呼吸道感染的497例患兒的Mp-IgM檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，籍此了解我院住院兒童肺炎支原體感染情況，為臨床提供較為準(zhǔn)確的診療依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2010年12月至2011年11月本院住院部呼吸道感染患兒497例，其中男332例，女165例。年齡分布：<1歲190例，1～3歲185例，4～6歲61例，7～15歲61例。所有標(biāo)本均采用間接凝集法進(jìn)行檢測(cè)，試劑盒為日本富士肺炎支原體SERODIA-MycoⅡ診斷試劑。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,各組陽(yáng)性率比較用2檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別間MP抗體陽(yáng)性率檢測(cè) 女童感染肺炎支原體的陽(yáng)性率明顯高于男童，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，(見表1)。

表1不同性別MP抗體檢測(cè)結(jié)果

性別例數(shù)陽(yáng)性例數(shù)陽(yáng)性率(%)男3325616.9女1655231.5合計(jì)49710821.7

2.2 不同年齡段MP抗體陽(yáng)性率檢測(cè) 1歲以下兒童發(fā)病率最低(5.3%)，學(xué)齡前兒童(4～6歲)發(fā)病率最高(47.5%)。各年齡段中，<1歲組肺炎支原體的陽(yáng)性率與其他年齡組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；1～3歲組與4～6歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；1～3歲組與7～15歲組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；4～6歲組與7～15歲組比較，無(wú)顯著性差異(P>0.05)，(見表2)。

表2不同年齡段MP抗體陽(yáng)性率檢測(cè)結(jié)果

年齡(歲)例數(shù)陽(yáng)性例數(shù)陽(yáng)性率(%)<1190105.31～31854423.84～6612947.57～15612541.0合計(jì)49710821.7

2.3 不同季節(jié)MP抗體陽(yáng)性率檢測(cè) MP一年四季均可發(fā)病，夏、冬季節(jié)發(fā)病率比春、秋季節(jié)相對(duì)較高，但四個(gè)季節(jié)之間無(wú)顯著性差異(P>0.05)，(見表3)。

表3不同季節(jié)MP抗體陽(yáng)性率檢測(cè)結(jié)果

季節(jié)例數(shù)陽(yáng)性例數(shù)陽(yáng)性率(%)春1412719.1夏1293124.0秋1132118.6冬1142925.4合計(jì)49710821.7

3 討論

MP是兒童時(shí)期肺炎及其他呼吸道感染的重要病原體之一，主要引起原發(fā)性非典型肺炎、咽炎、氣管炎及肺炎等呼吸道感染。它是介于細(xì)菌和病毒之間的超濾過(guò)性病源微生物，可通過(guò)呼吸道飛沫傳播。MP感染的發(fā)病率各地報(bào)道差異較大，不同檢測(cè)方法、試劑或不同判斷標(biāo)準(zhǔn)等均可影響對(duì)MP感染率的評(píng)估，文獻(xiàn)中MP感染發(fā)病率資料可比性并不強(qiáng)[3]。在本文調(diào)查中我院住院兒童肺炎支原體感染率為21.7%，與馬來(lái)西亞的Chan PW 等[4]報(bào)道的陽(yáng)性率23.5%，國(guó)內(nèi)萬(wàn)根平等[5]等報(bào)道的陽(yáng)性率20.6%接近，而孫麗芳等[6]報(bào)道的卻高達(dá)54.9%。造成這種陽(yáng)性率不同，可能與地域、環(huán)境等因素有關(guān)。

本文資料顯示，女童的陽(yáng)性率明顯高于男童，這與孫麗芳等[6]報(bào)道的一致，造成這種性別的差異，具體機(jī)制還不清楚，還有待于進(jìn)一步的研究。在不同年齡段中，MP感染率不同，<1歲的兒童MP感染率明顯低于其他年齡段，導(dǎo)致感染率低的原因，可能是由于嬰幼兒免疫組織器官功能發(fā)育尚未完全，初次感染MP后可無(wú)癥狀，體內(nèi)產(chǎn)生的特異性抗體效價(jià)低，影響MP抗體的檢出率，也可能是和小嬰兒的活動(dòng)空間比大一點(diǎn)的兒童要小，被感染的機(jī)會(huì)要小有關(guān)[6]。學(xué)齡前兒童感染率最高，引起感染率增高的原因之一，可能是由于常在幼兒園等人群密集的地方生活，呼吸道疾病易于傳播。MP一年四季均能感染人群引起呼吸道感染和肺炎，國(guó)外報(bào)道以夏末秋初為高[7]，國(guó)內(nèi)關(guān)幼華等[7]、歐陽(yáng)航[8]報(bào)道的以冬、春季節(jié)為高，但本文調(diào)查的我院住院兒童四個(gè)季度呼吸道感染患者，季節(jié)之間感染率沒有明顯的差異，與文獻(xiàn)報(bào)道的有異，這可能與本地區(qū)的氣候特點(diǎn)有關(guān)，說(shuō)明本地區(qū)MP流行沒有明顯季節(jié)性。

總之，本文通過(guò)對(duì)MP抗體的檢測(cè)，了解我院住院兒童MP感染情況，旨在臨床工作中引起醫(yī)務(wù)人員的重視，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。建議將MP抗體列為兒科呼吸道感染性疾病的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，值得臨床大量推廣。

[1] 王月娟，楊迎春，韓柳.28例支原體肺炎臨床分析與診治體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，23(2)：159-160.

[2]李旭文，于致禮，楊懷秀.從化地區(qū)699例呼吸道感染患者中血清肺炎支原體抗體水平調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2004，14(1)：79.

[3]陸權(quán)，陸敏. 肺炎支原體感染的流行病學(xué)[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2007，22(4)：241-243.

[4]Chan PW，Lum LC，Nceow YF，etal. Mycoplasma pneumoniae infection in Malaysian chidren admitted with Community acquired pneumonia[J].Southest Asian J Trop Med Public Health，2001，32(2)：397-401.

[5]萬(wàn)根平，陳煥輝.1995-2000年廣州地區(qū)小兒肺炎支原體感染情況調(diào)查分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2000,18(3)：317-318.

[6]孫麗芳，楊方華，鄧芳梅.小兒肺炎支原體感染與年齡、性別的關(guān)系探討[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2008，8 (8)：826-827.

[7]關(guān)幼華，肖志釗，李毅堅(jiān)，等.1482例呼吸道感染患者肺炎支原體感染情況分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2007，7(8)：72-73.

[8]歐陽(yáng)航.衡陽(yáng)市1918例兒童肺炎支原體檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25(11)：1513-1514.

R725.6

B

1000-2715(2012)01-0064-02

[2011-11-20收稿；2011-12-18修回]

(編輯：王福軍)