閆惠琴

（中山市西區(qū)醫(yī)院，廣東 中山 528400）

急性上呼吸道感染是較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病原因多數(shù)為呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、腸道病毒等病毒感染，以及肺炎球菌、金黃葡萄球菌、鏈球菌等細(xì)菌感染。急性上呼吸道感染患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：發(fā)熱、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、頭痛、咽部疼痛等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)乏力、畏寒、腹瀉、惡心、嘔吐等全身性癥狀［1］。本院采取中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性上呼吸道感染患者60例，取得較為理想的療效，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2010年1月－2011年10月收治的急性上呼吸道感染患者120例，隨機(jī)分為兩組。治療組60例，男性33例，女性27例；年齡21～62歲，平均（40.5±1.4）歲；對(duì)照組60例，男性35例，女性25例；年齡19～60歲，平均（39.9±1.6）歲。兩組病例均表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱、咽痛、咳嗽、流鼻涕等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)乏力、頭痛等癥狀。在兩組病例的體格檢查中，咽部表現(xiàn)為充血、有皰疹、有扁桃體腫大等癥狀，白細(xì)胞的計(jì)數(shù)多數(shù)偏低，但無明顯的肺部體征，熱程均在5d以內(nèi)，符合上呼吸道感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組病例在臨床治療階段，均正常給予祛痰、予止咳、抗感染等對(duì)癥處理。治療組在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上，加用炎琥寧注射液0.4～0.8mg／（kg·次），加入5%葡萄糖50mL靜滴，療程3～5d。另外，兩組病例同時(shí)給予青霉素，不應(yīng)用其他抗病毒類藥物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

兩組病例的臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：患者用藥5～7d后，完全恢復(fù)正常；顯效：患者用藥5～7d后，相關(guān)臨床癥狀明顯減輕，白細(xì)胞數(shù)量增加；有效：患者用藥5～7d后，相關(guān)臨床癥狀略有緩解。無效：患者用藥5～7d后，相關(guān)臨床癥狀未發(fā)生變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組病例的所有臨床數(shù)據(jù)均采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病例的臨床療效比較，見表1。

表1 兩組病例的臨床療效比較 （n）

由表1可見，治療組中，痊愈30例，顯效15例，有效13例，無效2例，總有效率為96.7%；對(duì)照組中，痊愈24例，顯效13例，有效16例，無效7例，總有效率為88.3%，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在兩組病例服藥期間，均接受血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查。治療組中出現(xiàn)的不良反應(yīng)病例為：納差3例（5.0%），惡心2例（3.3%）；對(duì)照組中出現(xiàn)的不良反應(yīng)病例為：納差2例（3.3%），眩暈1例（1.7%），治療組與對(duì)照組在不良反應(yīng)方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

急性上呼吸道感染患者臨床癥狀的嚴(yán)重程度具有較大的差異，輕者常表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、微咳、咽部疼痛、嗓子痛等；重者多表現(xiàn)為發(fā)燒、咽痛、扁桃體發(fā)炎、咽后壁淋巴組織充血或增生等，部分患者有可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大等癥狀。急性上呼吸道感染患者的發(fā)熱癥狀通常會(huì)持續(xù)2～3d，嚴(yán)重者可能達(dá)到7d左右；嚴(yán)重者體溫可達(dá)39℃以上，同時(shí)伴有頭痛、嘔吐、寒冷、腹痛、食欲不振、精神萎靡、腹瀉、全身無力等癥狀，必須接受藥物治療，否則將導(dǎo)致患者臨床病癥的惡化，進(jìn)而引發(fā)其他臟器的感染或病變［3］。急性上呼吸道感染的療程普遍較短，一般在3～4d內(nèi)即可痊愈，但是部分患者可能需要治療2～3周。

目前，在急性上呼吸道感染患者的臨床治療中，尚缺乏特效藥物，通常是給予患者對(duì)癥處理措施。在臨床治療中，單純使用中醫(yī)療法或西醫(yī)療法的效果都不是十分理想，很難達(dá)到快速治愈的效果［4］。國(guó)內(nèi)在臨床中多是采用中西醫(yī)結(jié)合的療法，并取得了較為理想的臨床療效。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為：急性上呼吸道感染是風(fēng)邪乘人體御邪能力不足時(shí)，侵犯肺衛(wèi)皮毛所致。根據(jù)證候可以將其分為：風(fēng)熱、風(fēng)寒、暑熱等類型。為了進(jìn)一步提高臨床療效，本院在急性上呼吸道感染患者的臨床治療中，治療組在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上，加用炎琥寧注射液0.4～0.8mg／（kg·次），加入5%葡萄糖50mL靜滴，療程3～5d。炎琥寧注射液具有清熱解毒、辛涼解表、抗菌抗病毒等功效，對(duì)病毒、細(xì)菌感染所致的發(fā)熱具有較為理想的抑制作用。炎琥寧注射液還具有提高患者外周白細(xì)胞吞噬能力，增強(qiáng)細(xì)胞免疫，促進(jìn)免疫球蛋白形成的作用，臨床應(yīng)用未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，療效較好，是目前較為理想的抗病毒、抗細(xì)菌感染的中藥制劑之一［5］。本次研究中，治療組60例患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用炎琥寧注射液進(jìn)行治療，并與對(duì)照組進(jìn)行比較。結(jié)果表明，治療組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，我們認(rèn)為：在急性上呼吸道感染患者的臨床治療中，采取中西醫(yī)結(jié)合療法具有給藥方便、用藥量少、療程短及不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，值得在現(xiàn)代臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 歐陽好，陳月華.急性上呼吸道感染的社區(qū)健康教育內(nèi)容和方法［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，5（2）：14－15.

［2］ ?？似?反復(fù)呼吸道感染研究進(jìn)展［J］.臨床兒科雜志，2001，12（5）：59－61.

［3］ 孫茀.急性上呼吸道感染的病因機(jī)制及其診治［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，3（5）：77.

［4］ 楊延平.急性上呼吸道感染患者抗菌藥物應(yīng)用的臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，6（14）：2512－2513.

［5］ 劉清泉，王曉翔，蔡陽平.清氣透表法治療急性病毒性上呼吸道感染80例臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（17）：157.