石 波，楊友誼，楊 蓉

劉海霞，孔德祥(湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部，湖北 荊州 434020)

我校護(hù)理專業(yè)生理學(xué)課程模式改革實(shí)踐與探究

石 波，楊友誼，楊 蓉

劉海霞，孔德祥(湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部，湖北 荊州 434020)

根據(jù)護(hù)理崗位培養(yǎng)目標(biāo)，對學(xué)校專科層次的護(hù)理專業(yè)生理學(xué)課程模式進(jìn)行了一系列改革，并調(diào)查研究了生理學(xué)課程模式改革對護(hù)生職業(yè)能力培養(yǎng)的影響。課程模式改革的關(guān)鍵是以崗位工作要求為主線，精選課程內(nèi)容，自編校本教材。對原有生理學(xué)課程內(nèi)容進(jìn)行解構(gòu)與重構(gòu)，把與護(hù)士某一工作內(nèi)容相關(guān)程度比較高的學(xué)習(xí)任務(wù)合并在一起。在教學(xué)模式上以問題為中心，通過案例或者問題導(dǎo)入學(xué)習(xí)任務(wù)，采取靈活多樣的教學(xué)方法和多種實(shí)踐手段。生理學(xué)課程模式改革對護(hù)生職業(yè)能力的培養(yǎng)起到了明顯的促進(jìn)作用。

生理學(xué)；課程模式；改革；?？疲蛔o(hù)生；職業(yè)能力

課程改革的核心環(huán)節(jié)是課程實(shí)施，而課程實(shí)施的前提是選擇好的課程模式。好的課程模式應(yīng)該具有較強(qiáng)的應(yīng)用性和實(shí)踐性，讓學(xué)生在輕松愉悅的體驗(yàn)中接受和應(yīng)用知識(shí)，所學(xué)知識(shí)能夠滿足崗位需求。生理學(xué)是高職高專護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的主干課程，是一門非常重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。對在校和已畢業(yè)的護(hù)生調(diào)查，絕大部分護(hù)生均認(rèn)為生理學(xué)課程的學(xué)習(xí)難度大，在后續(xù)學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)課或在護(hù)理崗位上不知道怎樣應(yīng)用生理學(xué)知識(shí)。針對護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)生理學(xué)的現(xiàn)狀和護(hù)理崗位對生理學(xué)知識(shí)的需求，我們對生理學(xué)課程模式進(jìn)行了全面改革，取得了較好的教學(xué)效果。

1 研究對象

以湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校2008級(jí)護(hù)理?？?～12班(學(xué)生人數(shù)共254人)為實(shí)驗(yàn)班，13～16班(學(xué)生人數(shù)共251 人)為對照班，各班在入學(xué)時(shí)均為隨機(jī)分班。為排除其他因素的干擾，保證統(tǒng)計(jì)和分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，實(shí)驗(yàn)班及對照班均由生理學(xué)教研室同一位有多年授課經(jīng)驗(yàn)的教師任教。對照班使用的教材基本上是本科教材的濃縮，按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式實(shí)施教學(xué)。教師按照教學(xué)大綱精心備課，結(jié)合多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，課堂以教師的講授為主，學(xué)生聽課為輔，并注意應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)方法，在教學(xué)過程中突出重點(diǎn)和難點(diǎn)。而實(shí)驗(yàn)班則對生理學(xué)課程模式進(jìn)行了一系列的改革。

2 改革的措施

2.1課程定位及課程改革理念

生理學(xué)雖為護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)理論課，但也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。根據(jù)高職高專教育理論[1]和高職高專護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，生理學(xué)作為一門與臨床密切相關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，應(yīng)以應(yīng)用為目的，以必需、夠用為度，強(qiáng)調(diào)課程教學(xué)的基礎(chǔ)性和實(shí)用性；并與后期臨床課程緊密聯(lián)系，培養(yǎng)適合基層醫(yī)療單位(包括鄉(xiāng)村和社區(qū)等各級(jí)醫(yī)院)需要的具有綜合職業(yè)能力的應(yīng)用型人才。生理學(xué)課程改革的理念是以就業(yè)為導(dǎo)向，以學(xué)習(xí)任務(wù)為載體，基于與臨床緊密相連的問題式學(xué)習(xí)過程，以問題為中心，講授為主要形式，以適合基層醫(yī)療單位崗位能力需求為核心，將社會(huì)需求、崗位需求、個(gè)人可持續(xù)發(fā)展相結(jié)合。以培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力為目標(biāo)，課程整體設(shè)計(jì)服務(wù)于護(hù)生專業(yè)能力的培養(yǎng)。

2.2課程設(shè)計(jì)的思路

根據(jù)護(hù)理崗位任職要求確定教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容(護(hù)理崗位任職要求是通過畢業(yè)生反饋、與醫(yī)院護(hù)理人員座談、問卷調(diào)查等方法進(jìn)行調(diào)研[2])→編寫適合?？茖哟巫o(hù)理人才培養(yǎng)方案的生理學(xué)校本教材→遵循高職高專學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和認(rèn)知規(guī)律，設(shè)計(jì)教學(xué)模式和教學(xué)方法。

2.3教學(xué)內(nèi)容的選取

2.3.1 精選教學(xué)內(nèi)容，自編校本教材 我們編寫了《生理學(xué)綱要》和《生理學(xué)校本教材》，對本課程知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了全面梳理與合理取舍，保留了經(jīng)典的、對學(xué)科起支撐作用的基本知識(shí)，融進(jìn)了大量的臨床學(xué)科知識(shí)和適量的邊緣學(xué)科知識(shí)，刪減了陳舊、過于精尖和機(jī)制未明等內(nèi)容，既保證了課程內(nèi)容的科學(xué)性和先進(jìn)性，又精減了理論課學(xué)時(shí)，增加了實(shí)驗(yàn)課和學(xué)生自主學(xué)習(xí)課學(xué)時(shí)。

2.3.2 重組教材內(nèi)容 打破章節(jié)的限制，以工作任務(wù)為載體，以崗位工作要求為主線，設(shè)計(jì)了28個(gè)與臨床密切相關(guān)的學(xué)習(xí)項(xiàng)目。這些學(xué)習(xí)項(xiàng)目涵蓋了對基層醫(yī)療崗位護(hù)士所需要的知識(shí)、能力與素質(zhì)等要求的培養(yǎng)，同時(shí)為學(xué)生可持續(xù)發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)，重組教材內(nèi)容時(shí)，對原生理學(xué)的課程內(nèi)容進(jìn)行解構(gòu)與重構(gòu)，把工作內(nèi)容相關(guān)程度比較高的任務(wù)模塊合并在一起，以完成每一個(gè)完整的學(xué)習(xí)項(xiàng)目，每一個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目融理論與實(shí)踐為一體。

2.4教學(xué)內(nèi)容的組織

按學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律、成長規(guī)律和知識(shí)的連續(xù)性，對28個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目進(jìn)行序化、組織與安排。對于理論教學(xué)，根據(jù)工作導(dǎo)向合理組織教學(xué)內(nèi)容，精心收集臨床病案，采取以問題為中心教學(xué)。注意課程內(nèi)容的連貫性和緊湊性，精心設(shè)計(jì)課堂問題，最后經(jīng)科室的集體備課制度確認(rèn)教學(xué)設(shè)計(jì)。在技能教學(xué)上，運(yùn)用演示法、練習(xí)法、學(xué)生角色扮演雙向體驗(yàn)法、虛擬人體機(jī)能實(shí)驗(yàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等。

2.5教學(xué)方法與教學(xué)手段的創(chuàng)新

2.5.1 教學(xué)模式的設(shè)計(jì)與創(chuàng)新 以問題為中心，通過案例或者問題導(dǎo)入學(xué)習(xí)項(xiàng)目。以問題為中心講授為主要形式，教師需與醫(yī)院密切聯(lián)系，收集大量臨床病案，并系統(tǒng)調(diào)研生理學(xué)各知識(shí)點(diǎn)在臨床各科疾病中的分布情況，選擇或編制重要章節(jié)的典型病例或錄像、圖片等應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐中，使以病案為中心的討論式教學(xué)模式順利展開。

2.5.2 以學(xué)生為主體教學(xué) 。

2.5.3 充分合理運(yùn)用多媒體教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)資源 全部課程采用自編的多媒體授課，力求動(dòng)靜結(jié)合、模擬與實(shí)錄結(jié)合，圖文并茂，增加了教學(xué)的直觀性和生動(dòng)性，大大激發(fā)了學(xué)生的求知欲，提高了學(xué)習(xí)興趣，提升了學(xué)生的自學(xué)能力。

2.5.4 豐富實(shí)踐手段 除以上在技能教學(xué)上采用的一些實(shí)踐手段外，教師根據(jù)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，把難度大的手術(shù)過程制成錄像尤其附有關(guān)鍵注意點(diǎn)的解說，據(jù)學(xué)生看后反映對其學(xué)習(xí)幫助很大。

2.6課程評(píng)價(jià)

教師應(yīng)注重對護(hù)生學(xué)習(xí)過程的評(píng)價(jià)，將考試分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)與學(xué)習(xí)過程評(píng)價(jià)相結(jié)合，考試題目與臨床和護(hù)士執(zhí)業(yè)考試密切相關(guān)進(jìn)行考核，突出職業(yè)崗位需求?？己说男问桨ㄐ〗M考核、項(xiàng)目考核、教師考核。

3 改革的效果

為客觀的評(píng)價(jià)生理學(xué)課程改革的實(shí)踐效果，我們采用了成績分析和問卷調(diào)查兩種方法。

3.1成績考核

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組期末考試成績比較

學(xué)期結(jié)束后由授課教師統(tǒng)一命題對實(shí)驗(yàn)班和對照班的學(xué)生同時(shí)進(jìn)行閉卷考試，由教研室人員按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一進(jìn)行閱卷，同一試題由同一位教師評(píng)閱，客觀題分?jǐn)?shù)占70% ，主要考查學(xué)生對基本理論知識(shí)的掌握程度和應(yīng)用知識(shí)的能力以及為護(hù)士執(zhí)業(yè)考試做準(zhǔn)備。主觀題占30%，主要考查學(xué)生對知識(shí)的理解、分析及判斷能力。結(jié)果見表1 。實(shí)驗(yàn)組與對照組比較，在客觀題成績、主觀題成績、總平均成績和不及格人數(shù)比例方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05和Plt;0.01)。

3.2問卷調(diào)查

設(shè)計(jì)學(xué)生反饋意見表，借實(shí)驗(yàn)組護(hù)生實(shí)習(xí)完畢返校之機(jī)采用不記名方式進(jìn)行問卷調(diào)查，了解實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對生理學(xué)課程改革實(shí)踐效果的意見和建議，并對學(xué)生的反饋進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。共發(fā)放含有12個(gè)問題的調(diào)查問卷152份，回收152份，回收率100%。調(diào)查內(nèi)容與結(jié)果見表2。調(diào)查問卷結(jié)果顯示絕大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為生理學(xué)課程改革能夠提高學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，增加師生互動(dòng)，提高各種能力，對解決護(hù)士崗位碰到的一些問題幫助很大。

表2 實(shí)驗(yàn)組152名學(xué)生對生理學(xué)課程改革實(shí)踐效果的評(píng)價(jià) 人 (%)

4 討 論

?？茖哟巫o(hù)理專業(yè)教育不僅要針對崗位的需要，而且要兼顧學(xué)生的長遠(yuǎn)發(fā)展。開發(fā)生理學(xué)校本教材不但可以打破傳統(tǒng)的不合理的課程內(nèi)容，而且可以依據(jù)學(xué)生的身心特點(diǎn)和崗位需要，使專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能得到更充分地整合和應(yīng)用，真正做到在護(hù)理崗位的實(shí)際應(yīng)用中輕松愉快獲取生理學(xué)知識(shí)，有利于護(hù)生綜合職業(yè)能力的提高，有利于護(hù)生的長遠(yuǎn)發(fā)展[4]。

在對護(hù)理專業(yè)生理學(xué)課程開發(fā)和課程建設(shè)中，重新對生理學(xué)進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，使教學(xué)變得有針對性和實(shí)用性。在教學(xué)模式上以問題為中心，采取靈活多樣的教學(xué)方法和多種實(shí)踐手段。教師由知識(shí)技能的傳授者變成教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)者、組織者、指導(dǎo)者，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)探索性學(xué)習(xí)，大大激發(fā)了護(hù)生的求知欲望和學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)了生理學(xué)對后續(xù)課程和護(hù)士崗位需求的實(shí)用性。同時(shí)教師注重對護(hù)生學(xué)習(xí)過程的評(píng)價(jià)，考試題目與臨床和護(hù)士執(zhí)業(yè)考試密切相關(guān)，突出職業(yè)崗位需求，大大促進(jìn)了護(hù)生應(yīng)用生理學(xué)知識(shí)的能力。通過探究式、案例式等多元教學(xué)模式為學(xué)生營造知識(shí)拓展空間，活躍學(xué)生思維，提高他們今后的就業(yè)應(yīng)變能力。

總之，生理學(xué)課程模式在實(shí)踐與探究的過程中，突出了護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和護(hù)理職業(yè)特色，適應(yīng)社會(huì)對高職高專護(hù)理人才的需求[5]，對培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力發(fā)揮著重要作用，但生理學(xué)課程模式的改革在既體現(xiàn)知識(shí)的系統(tǒng)性和邏輯性，又要顯示知識(shí)的縱橫滲透性方面還需要不斷完善和探索。

[1]姜大源.當(dāng)代德國職業(yè)教育主流教學(xué)思想研究[M].北京：清華大學(xué)出版社，2011：7.

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[編輯]一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.03.034

R33；G420

A

1673-1409(2012)03-R069-03

2012-02-14

湖北省教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃課題(2010B136)

石波(1958-)，女，湖北荊州人，副教授，副主任醫(yī)師，碩士，主要從事生理學(xué)教學(xué)與研究工作。