何海霞

（山東省菏澤市牡丹區(qū)精神病醫(yī)院，山東 菏澤 274015）

精神分裂癥是一種病因不明確的精神疾病，主要特征是個(gè)人感知、思維、情感、行為等多方面存在障礙，精神分裂癥有慢性化傾向和衰退的可能。難治精神分裂癥是臨床治療中一種比較常見的精神疾病，目前醫(yī)學(xué)界對難治精神分裂癥并沒有一個(gè)明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，公認(rèn)為精神分裂癥病程＞5年，經(jīng)非典型抗精神病藥氯氮平系統(tǒng)治療無效后即可認(rèn)為是難治精神分裂癥。治療難治精神分裂癥的藥物主要有阿立哌唑及氟哌啶醇。阿立哌唑?yàn)猷苌?屬第三代非典型抗精神病藥物，是第一種多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑,用于治療精神分裂癥,能夠顯著改善這類精神分裂癥狀,但卻沒有其他抗精神病藥常見的一些副作用，對精神分裂癥陽性和陰性癥狀均有顯著療效[1]。氟哌啶醇是一種典型丁酰苯類抗精神分裂藥，主要用于治療精神分裂癥，抗焦慮癥、抗精神病作用較強(qiáng)而且效果持續(xù)時(shí)間長，對精神分裂癥有著較好的療效。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，傳統(tǒng)的精神病藥物治療效果治療精神分裂癥的有效率在80%～85%左右，有15%～20%的精神病患者通過傳統(tǒng)藥物治療沒有明顯的治療效果，因此傳統(tǒng)藥物在治療精神病過程中的療效功能受到很大質(zhì)疑。經(jīng)過臨床試驗(yàn)證明，阿立哌唑及氟哌啶醇對治療精神分裂癥有明顯的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者共有60名，男38例，女22例，平均年齡52.6歲?；颊卟∏榫暇穹至寻Y的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合難治性精神病分裂癥的條件：①精神分裂癥病程達(dá)到5年，并且服用過兩種化學(xué)類別以上的抗精神病藥物，每種藥物服用療程均超過4周以上，且療效較差；②精神分裂癥患者的社會適應(yīng)功能差，生理、心理上都不能良好的適應(yīng)社會生活發(fā)展；③通過陽性和陰性癥狀量表測試分?jǐn)?shù)≥60分[2]。按照患者的就診時(shí)間及患者的病情將其分為對照組和試驗(yàn)組兩組，其中服用阿立哌唑藥物治療的患者共30名，男18例，女12例；服用氟哌啶醇藥物治療的患者共30名，男20例，女10例。兩組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），具有可比性。

1.2 治療方法

采用阿立哌唑進(jìn)行藥物治療的患者，第一周服用該藥物時(shí)劑量為每天5mg，第二周開始根據(jù)病情恢復(fù)情況及藥物副反應(yīng)情況增減劑量，調(diào)至每天10～20mg；采用氟哌啶醇藥物治療的患者，在第一周服用藥物時(shí)劑量為每天5mg，第二周開始根據(jù)患者病情恢復(fù)及藥物副反應(yīng)情況增減劑量，調(diào)至每天14～30mg。兩組患者均可根據(jù)療程期內(nèi)患者的病情情況合并使用氯硝安定，以使患者能有良好情緒。兩組患者在采用藥物治療前及治療過程中進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能以及心電圖的檢查。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院抽出專門醫(yī)師對兩組患者進(jìn)行陽性與陰性癥狀量表以及副反應(yīng)量表的統(tǒng)計(jì)評定，在兩組患者治療前及治療周期結(jié)束后對患者進(jìn)行評定。藥物的臨床療效結(jié)果按照減分率分為四個(gè)等級，痊愈減分率≥75%即為痊愈，50%～75%之間為顯著進(jìn)步，25%～50%之間為進(jìn)步，＜25%為無效[3]。另外對兩組患者分別觀察記錄其出現(xiàn)副反應(yīng)的情況及出現(xiàn)例數(shù)，副反應(yīng)情況具體表現(xiàn)在：口干、便秘、頭暈、失眠、惡心、心動過速、肌張力過高、轉(zhuǎn)氨酶升高等情況，患者出現(xiàn)上述情況要及時(shí)對其進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

陽性與陰性癥狀量表分析采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式，計(jì)數(shù)資料采用確切概率法檢驗(yàn)，P＜0.01差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在臨床有效治愈率上的情況比較

通過對兩組患者的治愈率數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可以看出，使用阿立哌唑進(jìn)行藥物治療的患者治愈率明顯高于使用氟哌啶醇藥物治療的患者。見表1。

表1 兩組患者臨床有效治愈率的情況比較

2.2 兩組患者治療前后在陽性及陰性癥狀量表上的情況比較

通過對陽性及陰性癥狀量表的分析可以看出，使用阿立哌唑藥物治療的患者組治療效果更加明顯，陽性及陰性癥狀量表的數(shù)值都有所下降，而且下降幅度明顯高于使用氟哌啶醇藥物治療的患者組。藥物治療后阿立哌唑組患者陽性及陰性癥狀量表各組數(shù)值都低于氟哌啶醇組的患者。見表2。

表2 兩組患者治療前后在陽性及陰性癥狀量表的情況比較

2.2 兩組患者出現(xiàn)副反應(yīng)的情況比較

通過對兩組患者出現(xiàn)副反應(yīng)例數(shù)的統(tǒng)計(jì)情況來看，服用阿立哌唑藥物治療的患者組出現(xiàn)副反應(yīng)例數(shù)較氟哌啶醇患者組少，而且阿立哌唑患者組出現(xiàn)副反應(yīng)大多集中在口干、便秘等程度較輕的副反應(yīng)癥狀上，而氟哌啶醇患者組副反應(yīng)情況表現(xiàn)在肌張力增高等較為嚴(yán)重的副反應(yīng)情況上較多。見表3。

表3 兩組患者出現(xiàn)副反應(yīng)的情況比較

3 討 論

從上述表格來看，阿立哌唑治療精神分裂癥從臨床治愈率及藥物治療副反應(yīng)、陽性及陰性癥狀量表等方面都明顯優(yōu)于氟哌啶醇。難治性精神分裂癥目前仍未有較明確的定義，因此治療方法上也存在需極大改善提高的方面。難治性精神分裂癥不僅嚴(yán)重影響患者身體健康，對患者家屬也造成極大的壓力，嚴(yán)重影響患者及患者家屬正常的社會生活。經(jīng)過臨床試驗(yàn)證明，在藥物治療中加入氯氮平對治療難治性精神分裂癥也有一定療效，但該藥物的使用可能導(dǎo)致粒細(xì)胞缺失[4]，因此在治療過程中要根據(jù)患者情況加大阿立哌唑藥物的使用以更好的對患者進(jìn)行治療。

[1]王立剛,王東明,孫艷,等.阿立哌唑與氟哌啶醇治療難治性精神分裂癥的對照研究[J].學(xué)術(shù)交流,2009,6(1):38-39.

[2]王剛平.阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2009,16(8):360-361.

[3]陳勝霞,魏春香,朱鳳玲,等.阿立哌唑治療精神分裂癥臨床觀察[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2010,45(6):224-225.

[4]湯一朗,姜佐寧,翟岐民,等.氯氮平治療難治性精神分裂癥的效能及相關(guān)因素[J].中華精神科雜志,2010,22(1):28-29.